Ko'p qirrali ekssudativ eritema. Ko'p shaklli ekssudativ eritemaning sabablari va davolash. Kasallikning klinik ko'rinishlari

Eksudativ eritema yoki ko'p shaklli ekssudativ eritema - teri va shilliq pardalarda polimorf toshmalar bilan tavsiflangan, qaytalanuvchi kursga ega bo'lgan dermatologik kasallik.

Eksudativ eritema ma'lum yuqumli kasalliklar fonida yoki tananing ayrim dori-darmonlarga nisbatan sezgirligi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Eksudativ eritemani davolash uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omilni yo'q qilishga va simptomatik terapiya usullarini qo'llashga asoslangan.

Eksudativ eritemaning sabablari

Eksudativ eritemaning ikki shakli mavjud: idiopatik (infeksion-allergik) va simptomatik (toksik-allergik).

Yuqumli-allergik eritemaning sabablari hali aniq o'rnatilmagan. Ammo fokal infektsiya (surunkali sinusit, tonzillit, pulpit, surunkali appenditsit) bu kasallikning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi. Bemorlar odatda bakterial allergenlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik darajasiga ega: streptokokklar, stafilokokklar, E. coli. Kasallik qaytalanganda tananing tabiiy qarshiligi omillari bostiriladi, T-hujayralarining immuniteti, rozet hosil qiluvchi neytrofillar soni kamayadi va periferik qonda aylanib yuruvchi B-limfotsitlar darajasi oshadi. Bu kasallikning infektsion-allergik shaklida qaytariladigan siklik, T-hujayra va neytrofil immunitet tanqisligi mavjudligini ko'rsatadi. Bu hujayra immunitet tanqisligiga hissa qo'shadigan fokal infektsiyadan kelib chiqadi.

Ushbu holatning rivojlanishiga sabab bo'ling:

• Virusli infektsiya;
• Hipotermiya;
• Dori-darmonlarni qabul qilish.

Eksudativ eritemaning toksik-allergik shakli ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasida rivojlanadi: amidopirin, sulfanilamidlar, barbituratlar, tetratsiklin. Tadqiqotchilar, shuningdek, kasallikning paydo bo'lishida otoimmün jarayonlar va ozuqaviy omillar ma'lum rol o'ynashini istisno qilmaydi.

Eksudativ eritemaning belgilari

Eksudativ eritemaning yuqumli-allergik shakli, qoida tariqasida, o'tkir boshlanadi. Birinchisi paydo bo'ladi: bezovtalik, bosh og'rig'i, bo'g'imlarda, mushaklarda, tomoqdagi og'riqlar. 1-2 kundan keyin og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, terida, lablarning qizil chegarasida va jinsiy a'zolarda (ba'zan) toshmalar paydo bo'la boshlaydi. Bemorlarning 30% da og'iz bo'shlig'i shilliq qavati ta'sirlanadi. Toshma boshlanganidan 2-5 kun o'tgach, umumiy simptomlar yo'qoladi.

Teri yuzasida keskin cheklangan shishgan dog'lar yoki tekis pushti-qizil papulalar paydo bo'lib, ular tez o'sib boradi (2-3 sm gacha). Döküntünün markazi biroz cho'kib, mavimsi tus oladi va seroz tarkib bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'ladi. Pufakchalar o'zgarmagan terida ham paydo bo'lishi mumkin. Qichishish va yonish paydo bo'lishi mumkin.

Odatda toshmalar oyoq va qo'llarning orqa qismida, taglik terisida, kaftlarda, oyoqlarning ekstansor yuzasida, bilaklarda, tizza va tirsak bo'g'imlarida, jinsiy a'zolarning shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida ekssudativ eritemaning namoyon bo'lishi ko'proq monoton, ammo kursda yanada og'irroq. Toshmalarning joylashishi - lablar, og'iz vestibyullari, tanglay, yonoqlar. Bunday holda, cheklangan yoki tarqalgan shish eritema to'satdan paydo bo'ladi. 1-2 kundan keyin pufakchalar hosil bo'lib, 2-3 kundan keyin ochilib, ularning o'rnida og'riqli eroziyalar paydo bo'lib, qattiq joylarga birlashadi. Eroziya sarg'ish-kulrang qoplama bilan qoplanishi mumkin. Dudaklardagi eroziya yuzasida turli xil qalinlikdagi qonli qobiqlar hosil bo'lib, og'izni ochishni qiyinlashtiradi. Agar og'izning shikastlanishi keng tarqalgan bo'lsa, unda kuchli og'riq, og'izni ocholmasligi va eroziya joylaridan ko'p miqdorda so'lak oqishi tufayli bemorning nutqi qiyinlashadi va ba'zida ovqat eyish ham mumkin emas.

10-15 kundan keyin teridagi toshmalar yo'qola boshlaydi. Odatda ular 15-25 kun ichida yo'qoladi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidagi toshmalar 4-6 hafta ichida yo'qoladi.

Eksudativ eritema takroriy kurs bilan tavsiflanadi (kuchlanish odatda kuz va bahorda sodir bo'ladi).

Eksudativ eritemaning toksik-allergik shakli ko'rinish yuqumli-allergik shaklga o'xshaydi. Toshma qattiq yoki keng tarqalgan bo'lishi mumkin. Ruxsat etilgan toshmalar va kasallikning relapslari bilan oldingi hujumdagi kabi bir xil joylar ta'sirlanadi; ular boshqa joylarda ham toshmalar bilan birga bo'lishi mumkin. Ruxsat etilgan döküntülerin eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidir. Og'iz bo'shlig'ining shikastlanishi anus atrofida va jinsiy a'zolarda toshmalar bilan birlashtiriladi. Oddiy toshmalar og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatiga ham ta'sir qiladi.

Kasallikning simptomatik shakli relapslarning mavsumiyligi bilan tavsiflanmaydi; u ham umumiy simptomlarning namoyon bo'lishi bilan birlashtirilmaydi. Kasallikning simptomatik shaklining rivojlanishi va relapslarning mavjudligi etiologik omil mavjudligiga bog'liq.

Eksudativ eritemaning diagnostikasi

Tashxis qo'yish uchun bemorning toshmalarini tekshirish natijalari, dermatoskopiya va kasallik tarixi hisobga olinadi. Shifokor toshmalar va ma'lum dori-darmonlarni qo'llash yoki yuqumli jarayon o'rtasidagi bog'liqlikka alohida e'tibor beradi.

Tashxisni tasdiqlash va boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun zararlangan joylardan barmoq izlari smearlari olinadi.

Eksudativ eritemani davolash

O'tkir davrda ekssudativ eritemani davolash uning belgilariga bog'liq.

Agar bemor tez-tez kasallikning qaytalanishini boshdan kechirsa, toshmalar keng tarqalgan, shilliq qavatlar ta'sirlangan va nekroz joylari mavjud bo'lsa, u holda diprospanning bir martalik in'ektsiyasi buyuriladi.

Toksik-allergik shakldagi ekssudativ eritemani davolashning asosiy vazifasi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan moddani aniqlash va tanadan olib tashlashdir. Ushbu maqsadlar uchun bemorga ko'p suyuqlik ichish, diuretiklar va enterosorbentslarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Kasallikning har qanday shakli uchun bemorlarga tavegil, suprastin, natriy tiosulfat kabi preparatlar yordamida desensibilizatsiya qiluvchi davolash buyuriladi. Antibiotiklarni qo'llash faqat döküntünün ikkilamchi infektsiyasi holatlarida oqlanadi.

Eksudativ eritema uchun mahalliy terapiya sifatida quyidagilar qo'llaniladi:

• Proteolitik fermentlar bilan antibakterial vositalarni qo'llash;
• Ta'sirlangan terini antibiotiklar (dermazolin, trioksazin), antiseptiklar (furatsilin va xlorheksidin eritmalari) bilan kortikosteroidlarga asoslangan malhamlar bilan yog'lash;
• Og'izni romashka qaynatmasi bilan yuvish, dengiz itshumurt yog'i bilan yog'lash.

Eksudativ eritema - organizmda infektsiya o'choqlarining mavjudligi yoki dorivor allergenlarga bog'liq bo'lgan bakteriologik allergenlarga tananing allergik reaktsiyasining bir turi. Shu sababli, ushbu kasallikning birlamchi rivojlanishi yoki qaytalanishini oldini olish uchun surunkali yuqumli o'choqlarni o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilish yoki eritemani qo'zg'atadigan preparatni qo'llashni oldini olish kerak.

Dermatologik to'qimalarga va shilliq pardalarga ta'sir qiluvchi o'tkir yallig'lanish jarayoni. Ko'p sonli erkin oqimli polimorfik komponentlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik qayta paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, kuchayishi bahor va kuzda sodir bo'ladi. Kasallik har qanday yoshda uchraydi, lekin ko'pincha bolalarda qayd etiladi.

Bemorning ahvolining jiddiyligi va asosiy ko'rinishlarning og'irligi tufayli ekssudativ eritemaning 2 shakli ajratiladi:

Nur, bemorning umumiy holatida namoyon bo'lmagan patologiyalarsiz sodir bo'ladi. Ushbu shakl bilan shilliq qavatlarning shikastlanishi yo'q.

Og'ir, bu dermatologik toshmalar va shilliq qavatning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, oddiy buzuqlikdan o'ta og'ir umumiy holatga qadar bo'g'imlarning buzilishi bilan birga keladi.

Toshma pushti rangli dog'lar va qizil papulalardan iborat. Bu qizarish tezda 2-3 sm gacha o'sadi.

Polimorf va ekssudativ eritema yosh va o'rta yoshdagi odamlarda, asosan kuchli jinsda paydo bo'ladi, lekin bolalar va qariyalarda ham uchraydi.

Odatda, toshma paydo bo'lishidan oldin past darajadagi isitma, og'riqli holat va bosh og'rig'i 3 kundan 7 kungacha davom etadi.

Malign ekssudativ eritema Yigirmadan qirqgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, kuchli jinsiy aloqa vakillari orasida uning chastotasi 2 baravar yuqori. Ammo bolalar orasida alohida holatlar tasvirlangan.

Kasallik qayerdan keladi?

Bemorlarning 70 foizida ekssudativ eritema uzoq davom etgan bakterial infektsiyalar fonida immunitetning pasayishi bilan qo'zg'atilgan deb taxmin qilinadi. Maksiller sinusning yallig'lanishi, quloqdagi yallig'lanish jarayoni, palatin yoki faringeal bodomsimon bezlarda paydo bo'ladigan yallig'lanish jarayoni va o'ziga xos bo'lmagan yuqumli buyrak kasalliklari organizmning patogenlarga nisbatan sezgirligini oshiradi. Kasallik og'iz bo'shlig'ida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Yana 30% odamlar kasallikning toksik-allergik shaklini rivojlantiradilar. Toshma emlash, sarumlarni kiritish va barbiturik kislotadan olingan dori-darmonlarni qabul qilishdan keyin paydo bo'ladi.

Allergiya sabablari haqida ko'proq o'qing

Yuqumli-allergik shakl kasallikning eng mashhur o'zgarishi hisoblanadi. Bu sog'lom epidermisdan ajratilgan shishgan (yumaloq) ko'k qizil dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Dog'larda pufakchalar (pufakchalar) hosil bo'ladi.

Yuqumli-allergik o'zgaruvchanlik asosan mahalliylashtirilgan yuqori oyoq-qo'llar, va yonish hissi va kichik og'riq bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Keling, fotosuratda eritema shakli qanday ko'rinishini ko'rib chiqaylik.

Döküntüler 7 dan 14 kungacha davom etadi va keyin jigarrang pigmentatsiyani qoldirib, yo'qoladi. Ushbu shakl 80% hollarda uchraydi va odatda herpes infektsiyasidan kelib chiqadi. Ba'zi hollarda aybdorlar bakterial yoki virusli infektsiyalar, shuningdek, dori vositalariga reaktsiya.

Toksik-allergik eritemaning sabablari haqida ko'proq o'qing

Ko'p shaklli eritema va ekssudativ eritemaning toksik-allergik shakli, qoida tariqasida, mavsumiy relapslar bilan tavsiflanmaydi, uning shakllanishidan oldin umumiy belgilar mavjud. Ba'zi hollarda, bu alomatlar, asosan, harorat reaktsiyasi ko'rinishida paydo bo'ladi, bu kasallikning umumiy turi bilan paydo bo'lishi mumkin;

Shilliq qavatlarining shikastlanishi bilan ko'p shaklli ekssudativ eritemaning an'anaviy turi epiteliy va biriktiruvchi to'qima qatlamlarida o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda epiteliy qoplamida nekroz shaklida katta o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, boshqalarida - pufakchalar shakllanishi bilan tez rivojlanayotgan shish shaklida biriktiruvchi to'qima qoplamining o'zgarishi.

Boshqa sabablar

Olimlar ekssudativ eritema kasalligining paydo bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatadigan bir nechta sabablarni ta'kidlaydilar:

• burun qo'shimchalarining yallig'lanishi bilan;
• periodontal to'qimalarning tizimli shikastlanishi (periodontal);
• tomoq og'rig'i bilan;
• herpes virusi keltirib chiqaradigan kasalliklarning mavjudligi;
• ba'zi farmatsevtik moddalarga nisbatan murosasizlik;
• tananing hipotermiyasi;
• immunitetning pasayishi.

Tananing tirnash xususiyati va stressga nisbatan yuqori sezuvchanligi katta ahamiyatga ega. Ko'p shaklli eritema kasalligining shakllanishiga terining shikastlanishi, ortiqcha ultrabinafsha nurlanishi va qizib ketish sabab bo'lishi mumkin.

Kasallikning boshlanishidagi belgilar

Eksudativ eritema Ko'pincha 5-7 yoshli bolada qayd etiladi va qo'zg'atuvchi vositalar (dorilar, uy kimyoviy moddalari, oziq-ovqat mahsulotlari oziq-ovqat).

Polimorfik döküntülerin paydo bo'lishi an'anaviy ravishda umumiy salomatlikning to'satdan asoratidan oldin bo'ladi. Bolalarda isitma, qo'shma og'riqlar va bosh og'rig'i kuzatiladi. Eruptiv komponentlar bir vaqtning o'zida og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatini zarba beradi. Eruptiv komponentlarning barcha xilma-xilligini bolada eritema fotosuratida tahlil qilish mumkin.

Bolalar va kattalardagi kasallikning klinik belgilari bir xil. Og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari ta'sirlanganda kasallikni bartaraf etish ayniqsa qiyin. Bola ovqat eyishni rad etadi. Bu allaqachon charchagan bolani yanada charchatadi va tananing himoya kuchlarini pasaytiradi. Yosh bolalarda ekssudativ eritema takroriy ko'rinishga ega bo'lib, vaqti-vaqti bilan hayot davomida paydo bo'lishi mumkin, ammo ba'zi hollarda kasallik 17 yoshga kelib to'satdan yo'qoladi.

Kasallik o'tkir boshlanishi va grippga o'xshash simptomlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi:

• tana haroratining oshishi;
• tomoq va bosh og'rig'i;
• qo'shma og'riq;
• tomoq og'rig'i, yo'tal;
• umumiy og'riqli holat, iktidarsizlik;
• ishtahaning yo'qolishi;
• mushak og'rig'i, tana og'rig'i;
• kattalashgan limfa tugunlari.

Qo'shimcha simptomlar

Eroziya maydoni o'sishi mumkin, ular bir-biri bilan qo'shilishga moyil bo'ladi, buning natijasida manbalar shilliq qavatning muhim maydoniga tarqalib, qattiq og'riqni keltirib chiqaradi, bu ovqat paytida yanada kuchayadi. va gaplashish. Bolada bu ovqatlanishdan bosh tortishga va jiddiy holatning shakllanishi bilan tananing tez suvsizlanishiga olib keladi.

Keyin lablarning qizil chegarasida eroziyalar jigarrang fibrinli, ba'zan jigarrang, qonli qobiqlar, og'iz bo'shlig'ida esa - blyashka bilan qoplanadi. Og'iz bo'shlig'ida ko'p shaklli ekssudativ eritema og'riqdan tashqari, tuprikning ko'payishi va tish go'shtining yallig'lanishi bilan birga keladi.

Kasallik boshlanganidan 1-2 kun o'tgach, teriga donalarning kattaligidagi jarohatlar ta'sir qiladi. INFEKTSION o'sib boradi, döküntünün tarkibiy qismlari diametri 2-3 sm ga etadi. Papulalar integument yuzasidan bir oz yuqoriga ko'tariladi va qizil rangga ega. O'rtada siyanoz mavjud.

Döküntünün tabiati haqida ko'proq

Polimorf eritema polimorf toshmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (papulalar, pufakchalar, buqalar, qon ketishlar). Toshma aniq ko'rinadigan pushti yoki qizil rangli papulalardan iborat bo'lib, shish bilan birga keladi. Ular tez o'sishga moyil bo'lib, ularning diametri ba'zi hollarda 3 sm ga etadi.

Kasallikning rivojlanishi bilan papula markazi cho'kishni boshlaydi, ko'k rangga ega bo'ladi. Ularning hududida qondan ekssudat yoki seroz membranalar tomonidan chiqariladigan shaffof oqsilli suyuqlik bilan pufakchalar paydo bo'ladi. Xuddi shunday shakllanishlar epidermisning sog'lom tekisligida paydo bo'la boshlaydi. Toshma yonish hissi yoki kuchli qichishish bilan tavsiflanadi.

1-2 kundan keyin, ba'zi hollarda esa birinchi belgilar boshlanganidan 4-6 kun o'tgach va 1,5-2 hafta ichida terida yana toshmalar paydo bo'ladi, shundan so'ng umumiy pozitsiya bemorning ahvoli biroz yaxshilanadi.

Toshma ko'zga ko'rinadigan qizil rangli va yumaloq shakldagi mayda (1-2 millimetr) dog'lar turiga ega bo'lib, shishgan tizma tufayli teri sathidan bir oz ko'tariladi. Ular hajmi tez o'sib boradi va diametri 20 millimetrga etadi.

Shu bilan birga, dog'lar bilan o'xshash hajmdagi va aniq konturli nodulyar-papulyar döküntü ham paydo bo'ladi. Döküntüler bir-biri bilan birlashishga moyil emas va yonish hissi bilan ajralib turadi.

1-2 kundan keyin markaziy qismdagi dog'lar va papulalar jigarrang yoki zerikarli binafsha-ko'k rangga ega bo'ladi. Bu 2 maydon orasida zerikarli, baland korolla (kokarda belgisi) mavjud. Keyinchalik, papula yoki nuqta markazida suvli tarkibli toshma hosil bo'ladi, keyin devorlar quriydi.

Döküntünün lokalizatsiyasi

Döküntünün joylashishining qat'iy simmetriyasi eritema multiforme uchun xarakterli hisoblanadi. Elementlar ko'proq bilaklar tekisligida va oyoqlarning old tekisligida, ko'proq tirsak va tizza bo'g'imlari sohasida, oyoq va qo'llarning old tekisligida, ayniqsa, bo'ylab lokalizatsiya qilinadi. tashqi tekislik.

Kamroq, toshma kaftlar va oyoqlarda paydo bo'ladi va bu hollarda ikkinchisi diffuz ko'k-binafsha rangga ega bo'ladi. Shu bilan birga, elkada va ba'zi hollarda yuzda (asosan, lablarning qizg'ish chegarasi sohasida), bo'ynida, sternum terisida, perineumda yangi toshmalar paydo bo'ladi. va sunnat terisi. Shuningdek, bosh terisidagi yagona komponentlarning individual epizodlari tasvirlangan.

Polimorf eritema tananing va hatto og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatida nosimmetrik toshma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bullyoz eritema ekstremitalarning ekstansor yuzalarida lokalize qilinadi.

Bemorlarning 5 foizida toshma faqat og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatlarida lokalizatsiya qilinadi:

• lablar va tanglayda;
• yonoqlarning ichki tekisligi;
• tomoqqa.

Davolash asoslari

Dermatolog doimiy infektsiyalar mavjudligiga va farmatsevtik moddalardan foydalanishga e'tibor qaratib, klinik ko'rinishni vizual tekshiradi. Kasallik va ürtiker, pemfigus o'rtasidagi farqni aniqlash uchun tekshiruv o'tkaziladi. Og'iz bo'shlig'ida jarohatlar bo'lsa, sifilizni yo'q qilish kerak. Davolash rejasi kasallikning shakli va og'irligiga qarab tuziladi.

Kasallikning har qanday shakli, eritema multiforme uchun hipoalerjenik parhez buyuriladi, bundan mustasno:

• tsitrus mevalari;
• qo'ziqorinlar;
• yong'oqlar;
• parranda go'shti;
• füme mahsulotlar va har qanday baharatlı ovqatlar;
• kakao;
• qahva va spirtli ichimliklar.

Og'iz bo'shlig'i shikastlanganda suyuq ovqatlar ishlatiladi, ko'p miqdorda suyuqlik ichiladi. Agar yutish mumkin bo'lmasa, parenteral oziqlantirish qo'llaniladi.

Kuchli relapslar, teri va shilliq pardalarning keng tarqalgan lezyonlari bo'lsa, ekssudativ eritema multiformeni davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Glyukokortikosteroidlarni, xususan, Diprospanni in'ektsiyalari taqdim etiladi. Birlamchi infektsiya uchun gormonal terapiya buyurilmaydi.

Toksik-allergik shakl bo'lsa, toksik elementni aniqlash va tanadan olib tashlash kerak. Sorbentlar, diuretiklar va ko'p miqdorda suyuqlik ishlatiladi. Terining takroriy infektsiyasi dori-darmonlarni qabul qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Qichishishni bartaraf etish uchun desensibilizatsiya qiluvchi moddalar (Suprastin) olinadi. Kasallik bilan bir vaqtda o'tganda virusli infektsiya, bu holatda shifokor immunitetni oshirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni, shuningdek, virusni yo'q qiladigan dori-darmonlarni qabul qiladi.

Immunitetni saqlash uchun multivitaminlar kerak. Ta'sir qilingan joylar antiseptiklar (Furacilin) ​​bilan artib, antibakterial moylar (Dermazolin) bilan yog'lanadi va toshma butunlay yo'qolguncha terapiya to'xtatilmaydi.

Epidemiologiya

Ushbu kasallikni maxsus nozologik birlik sifatida aniqlagan Gebra allaqachon mavsumiy ekanligini va asosan oktyabr, noyabr, aprel va may oylarida sodir bo'lishini ko'rsatdi.

Döküntünün tipik simmetriyasi

Ehtimol, va kamdan-kam hollarda, shilliq pardalar ham ta'sir qiladi. Ko'pincha og'izning shilliq qavati, ayniqsa yonoq va tanglay ta'sirlanadi. Bu erda yasmiq kattaligidagi yoki undan kattaroq, asosan izolyatsiya qilingan, ba'zan birlashuvchi, shilliq qavatning umumiy sathidan biroz chiqib turadigan papulyar o'smalar va vezikulyar elementlar mavjud. Biroq, ikkinchisi, aksariyat hollarda, eroziya bosqichida, kulrang-qonli qoplama bilan qoplangan, epidermisning bo'laklari, siydik pufagining oldingi shinasining qoldiqlari bilan o'ralgan holda kuzatiladi. Ularning pastki qismi ba'zan difterik blyashka bilan qoplangan, kamdan-kam hollarda blyashka olib tashlashga harakat qilganda, u yuzaki gangrenalanadi, qon ketish oson bo'ladi;

Ayol jinsiy a'zolarining shilliq qavatining shikastlanishi odatiy holdir. Klinik ko'rinishi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, ayniqsa lablarda ekssudativ eritemaga o'xshaydi. Ba'zida boshqa shilliq pardalar ta'sirlanadi - farenks, halqum, burun bo'shlig'i, siydik chiqarish yo'llari.

Umumiy holatning buzilishi hech qachon sezilarli kuchga erishmaydi. Barcha holatlarning taxminan yarmida isitma, asosan noaniq turdagi, asosan kechqurun harorat 37,8-38 ° gacha ko'tariladi, kamdan-kam hollarda yuqori bo'ladi. Bir yoki ikki kun oldin toshma paydo bo'lishi mumkin, keyin tezda to'xtaydi. Ba'zida isitma qayta-qayta toshma paydo bo'lishi bilan qaytadi. Bemorlar ko'pincha turli sub'ektiv buzilishlardan shikoyat qiladilar - zaiflik, umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, og'riqlar, revmatoid qo'shma og'riqlar.

Döküntü, ayniqsa, yoqimsiz his-tuyg'ularga olib kelmaydi. Ba'zida bemorlar engil qichishishni, ta'sirlangan terida mo''tadil ko'lmakni va shilliq qavatdagi eroziyalarni kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Agar gırtlakda lokalize bo'lsa, nafas olishda jiddiy qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.

Etiologiyasi va patogenezi

Ko'p shaklli ekssudativ eritema - yuqumli kasallik. Uning qo'zg'atuvchisi hali topilmagan, ammo uning yuqumli tabiati ishonchli tarzda isbotlangan:

kuz va bahorda uning holatlarining aniq ifodalangan o'sishi;

uning yo'nalishining tabiati.

Biz ushbu kasallikning patogenezi haqida aniq hech narsa bilmaymiz. uchun yaqinda Adabiyot shuni ko'rsatadiki, kasallikning taxminiy qo'zg'atuvchisi surunkali infektsiyaning mahalliy o'choqlaridan, masalan, kasal bodomsimon bezdan qon oqimiga kiradi. Ma'lumki, ekssudativ eritema multiforme rivojlanishi ko'pincha lakunar tonzillitdan oldin bo'ladi.

Diagnostika

Ko'p shaklli ekssudativ eritema tashxisi uchun quyidagi alomatlar alohida ahamiyatga ega:

qo'l va oyoqlarning orqa qismida dastlabki lokalizatsiya;

toshma joylashuvining simmetriyasi;

toshma gullashlari evolyutsiyasi tabiati, ayniqsa, ularning markazining tez orqaga chekinishi, uning rangining periferik rimning qizil rangi bilan siyanotik rangi, chaqnashlardagi toshmalarning tabiati;

o'ynaydi mashhur rol va yil vaqti - kuz va bahorda ekssudativ eritema holatlari tez-tez uchraydi.

Ushbu kasallikni toksik eritema bilan aralashtirib yubormaslik kerak, bu unga juda o'xshash, ba'zida rivojlanadi:

turli dorivor moddalardan foydalangandan so'ng, masalan, salvarsan, antipirin, simob preparatlari, mishyak, kaliy yodid va boshqalar;

baliq kabi ba'zi oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin;

ichaklarda parchalanish va fermentatsiya jarayonlarining kuchayishi bilan;

ma'lum kasalliklar natijasida - nefrit, diabet, uremiya;

Homiladorlik davrida bunday holatlar qayta-qayta tasvirlangan.

Ko'p hollarda to'g'ri tanib olish uchun mos yozuvlar nuqtalari tipik lokalizatsiyaning yo'qligi, toshma gullashining xarakterli evolyutsiyasi, o'choqlarda toshmalarning tarqalishi, papulyar va vesikulyar elementlar bilan bir qatorda tugunlar, pustulalar, qon ketishlar, va boshqalar va nihoyat, anamnestik ma'lumotlar.

Shilliq qavatlardagi eroziya sifilidlarga o'xshash bo'lishi mumkin. Elementlarning chetlarida pufakchalar yoki epiteliy parchalari mavjudligi, rangning siyanotik rangi, elementlarning evolyutsiyasining tabiati va tabiati, boshqa shubhasiz sifilidlarning yo'qligi, poliadenit va boshqalar va boshqalar. , tashxis qo'yishda xatolikka yo'l qo'ymaydi, ekstremal holatlarda, Vasserman reaktsiyasi yoki rangpar spiroket uchun tadqiqot talab qilinishi mumkin.

Prognoz har doim qulaydir, toshma butunlay yo'qoladi, ba'zida terining vaqtincha tozalanishi va pigmentatsiyasi qoladi.

Davolash

Umumiy davolash salitsilatlarni etarli dozalarda buyurishdan iborat. Biz doimo foydalanamiz:

laksatiflar bilan ichakni tozalash;

darhol odatdagi dozalarda aspirin, kattalar uchun kuniga 2,0.

Yaxshi natijalar streptotsidni buyurish orqali olinadi - kuniga 3-4 tabletka (har biri 0,3 g).

Teri toshmalarini mahalliy davolash - quruq toshmalar, befarq, sovutish aralashmalari uchun. Chayqash, terini namlash va havoni quritish; kuniga 4-5 marta takrorlang. Vesikulyar döküntüler uchun - befarq pastalar yoki malhamlar, masalan, sink pastasi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati shikastlangan bo'lsa, yumshatuvchi iliq yuvish vositalaridan foydalaning.

Eritema nodosum

Epidemiologiya

Eritema nodosum ko'pincha mart-may oylarida kuzatiladi, juda kamdan-kam hollarda iyun oyida boshlanadi va yana tez-tez oktyabr oyidan boshlab. Ushbu kasallikning oilaviy endemiklari va hatto kichik epidemiyalar tasvirlangan.

Semptomatologiya va kurs

Eritema nodosum asosan yosh sub'ektlarda, ayniqsa bolalarda uchraydi. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda kamida 3 marta tez-tez kasal bo'lishadi. Eritema nodosum uchun inkubatsiya davri individual holatlarda o'zgarib turadi, u 3 dan 14 kungacha. Deyarli har doim kasallik prodromal hodisalar bilan boshlanadi: asta-sekin yoki hayratlanarli sovuqdan keyin harorat darhol 39 ° va undan yuqori darajaga ko'tariladi, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, ishtahaning yo'qolishi, uyqusizlik paydo bo'ladi - og'ir umumiy kasallikka o'xshash rasm rivojlanadi. , masalan, gripp, tif isitmasi. Ko'pincha mushaklar va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi. Barcha holatlarning taxminan 8 foizida toshma paydo bo'lishidan bir necha kun oldin follikulyar tonzillit kuzatiladi. Bolalarda oshqozon-ichak traktining buzilishi tez-tez uchraydi: ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi yoki diareya. Prodromal hodisalarning davomiyligi 2-3 kundan bir haftagacha yoki undan ko'p.

Keyin, qoida tariqasida, terining shikastlanishi o'tkir rivojlanadi. Ikkala oyoqning ekstensor yuzalarida no'xatdan tortib to no'xatgacha bo'lgan turli miqdorda yorqin qizil tugunli infiltratlar paydo bo'ladi. yong'oq, normal teri darajasidan biroz ko'tarilgan, yarim sharsimon shaklda, ularning periferiyasi bo'ylab shish mavjudligi sababli keskin cheklanmagan. Konsistensiya zich, palpatsiya og'riqni keltirib chiqaradi va ba'zida tugunlarda o'z-o'zidan og'riqlar qayd etiladi. Ularning soni ba'zan ahamiyatsiz, ba'zida 20-30 yoki undan ko'pga etadi. Ular birlashishga yoki o'sishga moyil emaslar. Tugunlar bir necha kun davomida bu shaklda qoladi. Keyin ular tekislanadi, kamroq zichroq bo'ladi va ularning rangida soyalarning o'ziga xos ketma-ket o'zgarishi boshlanadi, bu eritema nodosumning boshqa nomini keltirib chiqaradi - dermatit kontusiformis. Tugunlarning yorqin qizil rangi birinchi navbatda ko'k-binafsha, jigarrang, sariq va yashil rangga ega. Tugunlarni to'liq, izsiz hal qilish uchun taxminan 2-3 hafta kerak bo'ladi, ba'zida engil pigmentatsiya va ozgina peeling bir muddat qoladi; Hech qachon yara paydo bo'lmaydi.

Odatda döküntü bir muncha vaqt davomida takroriy epidemiyalarda sodir bo'ladi, shuning uchun kasallikning umumiy davomiyligi 3-6 hafta, ba'zan esa ko'proq o'lchanadi.

Mahalliylashtirish

Eritema nodosumning ikkala oyoq terisining ekstansor yuzalarida nosimmetrik joylashishi odatiy hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, bu tugunlarning yagona lokalizatsiyasi. Ammo ular boshqa joylarda paydo bo'lishi mumkin. Shilliq pardalar eritema nodosum bilan ta'sir qilmaydi.

Eritema nodosum bilan umumiy buzilishlar ko'proq yoki kamroq aniqlanadi.

Subyektiv buzilishlar

Tugunlar bosilganda, ba'zan esa o'z-o'zidan og'riq bilan ifodalanadi va u juda kuchli bo'lishi mumkin. Hech qachon qichishish haqida shikoyatlar yo'q. Romatoid qo'shma og'riqlar ko'rsatkichlari nisbatan keng tarqalgan; Haqiqiy artrit ham paydo bo'ladi.

Ob'ektiv buzilishlar

Döküntünün birinchi kunlarida isitma maksimal ko'tariladi, so'ngra harorat tanqidiy yoki litik tarzda tushadi; Yangi epidemiyalar bilan toshma yana ko'tarilishi mumkin. Ba'zida kattalashgan taloq kuzatiladi.

Qon aylanish tizimi tomonidan vaqtinchalik buzilishlar, endo- va miyokardit juda kam uchraydi.

Qon tarkibida eritrotsitlar va limfotsitlarning vaqtincha kamayishi, monositlar va juvenil shakllarning ko'payishi kuzatildi.

Etiologiyasi va patogenezi

Eng mumkin bo'lgan fikr shundaki, eritema nodosum noma'lum patogen sabab bo'lgan mustaqil yuqumli kasallikdir. Ushbu taxminni tasdiqlovchi dalillar:

qayta-qayta tavsiflangan oilaviy endemiyalar;

prodromal hodisalar, isitma, umumiy holatning buzilishi va boshqalar bilan kasallikning kechishi;

Kuzatishlar adabiyotda bir necha bor qayd etilgan, ularning tahlili eritema nodosumning mumkin bo'lgan yuqumliligini ko'rsatadi.

Aksariyat hollarda prognoz juda qulaydir. Ko'p hollarda eritema nodosumning qaytishi kam uchraydi, doimiy immunitet saqlanib qoladi;

Davolash

Yuqori haroratlarda - yotoqda dam olish. Kuniga 3-4 g gacha bo'lgan katta dozadagi salitsilatlar nafaqat sub'ektiv his-tuyg'ularga (revmatoid og'riq, tugunlarda og'riq), balki kasallikning umumiy yo'nalishiga ham yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Ko'p hollarda mahalliy davolanish kerak emas. Tugunlarda kuchli og'riqlar uchun siz aroqni isituvchi kompresslar va ichthyol malhamidan foydalanishingiz mumkin.

Ko'p shaklli ekssudativ eritema (erythema exsudativum multiforme) - bu asosan yuqumli-allergik xarakterdagi o'tkir polimorf dermatoz (eritemaning idiopatik shakli), ekstremitalarning terisida, shilliq pardalarda va ba'zan bahorgi jinsiy a'zolarda mavimsi-qizil toshmalar bilan namoyon bo'ladi. yoki kuz, relapslarga moyil. Eksudativ eritemaning toksik-allergik shakli (simptomatik) mavsumiy relapslar bilan tavsiflanmaydi.

Etiologiyasi va patogenezi haqida ma'lumot . Eritemaning idiopatik shaklini rivojlanishida asosiy qo'zg'atuvchi omillar herpes, mikoplazma, stafilokokk, streptokokk va boshqa infektsiyalardir. Bemorlarning 2/3 qismida maxillofasiyal sohada o'choqli infektsiya o'choqlarining mavjudligi aniqlanadi. Bu bemorlarda turli bakterial allergenlarga sezuvchanlik kuchaygan, gumoral va T-hujayra immunitet omillari pasaygan, neytrofillar funktsiyasi pasaygan, periferik qonda B-limfotsitlar ko‘paygan. Eritemaning toksik-allergik shaklida turli dorilarga (sulfanilamidlar, kontratseptivlar, antipiretiklar, pirojenik preparatlar, penitsillinlar, allopurinol, tulyaremiya, vaboga qarshi emlashlar) yuqori sezuvchanlik aniqlanadi. Kasallikning qaytalanishi hipotermiya, giperinsolatsiya va boshqa meteorologik omillar bilan qo'zg'atiladi. Ba'zi odamlarda ba'zi oziq-ovqatlarni (oziqlanish omillari) iste'mol qilgandan keyin eritema paydo bo'lishi yoki kuchayishini aniqlash mumkin.

Turlari : ko'pchilik bemorlarga ta'sir qiladigan yuqumli-allergik (idiopatik); toksik-allergik (dorivor).

Sevimli mahalliylashtirish . Ekstremitalarning ekstansor sirtlari, ko'pincha qo'llar va oyoqlar, shu jumladan kaftlar va oyoqlar, tirsak va tizza bo'g'imlari maydoni, yuz, tashqi jinsiy a'zolar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, lablarning qizil chegarasi, burun. bo'shliq, kon'yunktiva, anal kanal. Toshma cheklangan, tarqalgan yoki umumlashtirilgan bo'lishi mumkin.

Döküntünün tabiati . Dastlab, cheklangan eritema joylari paydo bo'ladi, ularning fonida bir necha kundan keyin markazda chuqurchaga ega bo'lgan mavimsi-qizil rangdagi tekislangan miliar va lentikulyar papulalar hosil bo'ladi (elementlar nishon yoki irisga o'xshaydi). Ularning yuzasida pufakchalar va pufakchalar, eroziyalar va qonli qobiqlar hosil bo'ladi. Shilliq pardalar shikastlanganda, fibrinoz blyashka bilan eroziya paydo bo'ladi. Jarayon traxeya, bronxlar, ko'zlar, miya pardalari va buyraklarni o'z ichiga olishi mumkin.

Subyektiv sezgilar . Qichishish, kamroq tez-tez yonish va teri toshmasi joylarida og'riq. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi har doim kuchli og'riq bilan kechadi.

Umumiy hodisalar . Isitma, bo'g'im va mushaklarning og'rig'i, zaiflik, bezovtalik.

Tashxisni tasdiqlovchi ma'lumotlar . O'tkir boshlanish, intoksikatsiya belgilari, ko'k-qizil (to'q pushti) toshmalarning polimorfizmi va simmetriyasi. Relapsning davomiyligi odatda 3-4 hafta. Kasallikning yuqumli-allergik shaklida relapslarning mavsumiyligi kuzatiladi. Pufakchalar va pufakchalar mavjud bo'lgan dermatozning engil holatlarida Nikolskiyning alomati salbiy.

Klinik shakllar

Ko'rinishlarning zo'ravonligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

Oddiy yoki engil shakl (papulyar, odatda shilliq qavatlarga zarar etkazmasdan paydo bo'ladi).

Vesikulobullyoz shakli (o'rtacha og'ir).

Bullyoz (og'ir shakl), shu jumladan Stivens-Jonson sindromi.

Kasallikning o'ta og'ir shakli (Lyell sindromi). Lyell sindromi rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorlarning yarmida eritema multiformega xos bo'lgan tipik maqsadli teri toshmasi aniqlanadi. Keyin keng tarqalgan eritema va epidermal nekroliz tezda paydo bo'ladi.

Klinik rasm

Oddiy shakl . Terida diametri 1-2 sm bo'lgan, markazda tushkunlikka ega bo'lgan ko'plab tipik papulalar aniqlanadi, ular 1-2 hafta ichida regressiyaga uchraydi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida pufakchali reaktsiya qonli, iflos qobiqlarning shakllanishi, shish paydo bo'lishi, lablardagi yoriqlar va og'riqlar bilan mumkin.

Vesikulobullyoz shakl . Bir nechta eritematoz plitalar, markazda pufakcha va atrof-muhit bo'ylab pufakchalar halqasi. Ko'pincha og'iz va lablarning shilliq pardalari jarayonda ishtirok etadi.

Ko'p shaklli eritemaning yuqoridagi shakllarining qaytalanishi gerpes virusining qayta faollashishi bilan bog'liq, chunki bir qator bemorlarda asiklovirni qabul qilish dermatozning kuchayishini engillashtirishga olib keladi.

Bullyoz shakli (Stivens-Jonson sindromi) ekssudativ eritema multiformening og'ir turi yoki dori-darmonlarni qabul qilishda toksik-allergik reaktsiya. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida keng pufakchalar va qon ketish eroziyalari va massiv gemorragik qobiqlar paydo bo'ladi. Cheilitis va stomatit belgilari kuchli og'riqlar tufayli ovqatlanishni qiyinlashtiradi. Kataral yoki yiringli kon'yunktivit, shox pardaning yaralari, uveit, panoftalmit, siydik pufagi va siydik chiqarish muammolari bilan jinsiy a'zolar shilliq qavatining shikastlanishi rivojlanishi mumkin. Terida ko'plab makulopapulyar toshmalar, ijobiy Nikolskiy belgisi bo'lgan pufakchalar va kamroq hollarda pustulalar topiladi, ba'zida paronixiya paydo bo'ladi. Uzoq muddatli isitma bilan xarakterlanadi, pnevmoniya, nefrit, diareya, poliartrit va otit rivojlanishi mumkin. Davolashsiz o'lim 5-15% ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rinishlarni Lyell sindromidan farqlash kerak. Teri yuzasining 30% dan ko'prog'ida blister reaktsiyasining mavjudligi Lyell sindromining klinik ko'rinishiga mos keladi, deb ishoniladi.

Juda og'ir shakl (Lyell sindromi). Lyell sindromining aksariyat holatlari bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish, ma'lum kimyoviy birikmalardan kamroq foydalanish, shuningdek, virusli va mikoplazma infektsiyalari va emlashlar bilan bog'liq. Ba'zi hollarda (bemorlarning 5%) sindrom ilgari dori-darmonlarni tayinlamasdan rivojlanadi.

Toksik-allergik reaktsiya eritema, makulopapulyar toshmalar yoki ko'p shaklli eritemaning tipik toshmalari shaklida yuz va ekstremitalarning shikastlanishi bilan boshlanadi. Bir necha soatdan bir kungacha eruptif elementlar birlashadi va butun terini egallaydi. Keyinchalik, yupqa devorli, bo'shashgan pufakchalar hosil bo'lib, ular tezda birlashadi va qog'oz to'qimasiga o'xshash oq rangli joylarga o'xshaydi. Nikolskiy simptomi keskin ijobiy. Ta'sir qilingan joylar shikastlanganda, nekrotik epidermis osongina tozalanadi, papiller dermisning qizil, eroziyalangan, og'riqli yuzasi ochiladi, bu klinik jihatdan ikkinchi darajali kuyishga to'g'ri keladi. Ko'pgina bemorlarda eroziv jarayon yonoq, lablar, kon'yunktiva, teri va jinsiy a'zolarning shilliq pardalari va perianal hududning shilliq pardalariga ta'sir qiladi. Eroziyalarning epitelizatsiyasi qabariq davridan boshlanadi va kasallikning butun davri davomida davom etadi, bu taxminan 3-4 hafta davom etadi. Qayta tiklash bosqichida katta qatlamlarda rad etilmagan nekrotik epidermisning mo'l-ko'l katta plitali peeling va desquamatsiyasi kuzatiladi. Lyell sindromining asosiy klinik ko'rinishlarining rivojlanishi davrida yuqori isitma va grippga o'xshash sindrom xarakterlidir. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi, traxeya, bronxlar, oshqozon-ichak traktida yarali-nekrotik o'zgarishlar va ko'rish organining turli patologiyalari, shu jumladan ko'rlik rivojlanadi. Periferik qon testida neytropeniyani aniqlash yomon prognostik alomatdir. Lyell sindromi bilan o'lim darajasi 30% ga etadi va terining ta'sirlangan maydoniga va bemorlarning yoshiga bog'liq (keksalar ko'proq vafot etadi). O'limning mumkin bo'lgan sabablari: sepsis, oshqozon-ichakdan qon ketish, og'ir suv-elektrolitlar muvozanati.

Yuqoridagi toksik-allergik reaktsiyalarning og'ir shakllariga qo'shimcha ravishda, dermatolog amaliyotida engilroq klinik kursga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishda terining reaktsiyalari ko'pincha kuzatiladi: ekssudativ eritema multiformening keng tarqalgan va fiksatsiyalangan shakllari.

At qat'iy shakl Og'izning shilliq qavati, jinsiy a'zolar va perianal hudud ta'sirlanadi. Relapslar odatda oldingi toshmalar joylarida sodir bo'ladi. Blisterlar hududida yallig'lanish reaktsiyasi bo'lmasligi mumkin. Relapslarning mavsumiyligi odatiy emas.

uchun umumiy shakl umumiy hodisalar (odatda harorat reaktsiyasi) va terining boshqa joylarida shikastlanishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun allergenni aniqlash va keyinchalik bemorning ushbu qo'zg'atuvchi omil bilan aloqasini yo'q qilish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish kerak.

Gistopatologiya. Epidermisning pastki qatlamlarida vakuolyar degeneratsiya, epidermis hujayralarining nekrozi, akantolizsiz suprabazal va subepidermal pufakchalar. Tomirlar atrofida va bazal membrana sohasida limfohistiotsitik infiltratsiya, qizil qon hujayralarining ekstravazatsiyasi.

Differensial diagnostika . Pemfigus vulgaris(eritema, papulalar yo'qligi, musbat Nikolskiy belgisi, eroziyalardan ta'sirlangan surtmalarda akantolitik hujayralar mavjudligi).

Dyuring dermatozi (elementlarning herpetiform joylashuvi, yodga sezuvchanligi, bemorlarda DDS dan foydalanish ta'siri).

Afzelius-Lipshyutsning surunkali migratsiya eritemasi (terining namoyon bo'lishi Lyme borreliozi). Shomilni so'rish joyida markazda gemorragik qobiq bilan ko'k-qizil nuqta paydo bo'ladi, u o'sib boradi va bolaning kafti yoki undan kattaroq maydoni bo'lgan halqaga aylanadi (1-bosqich). Bir necha hafta o'tgach, spiroketlarning tarqalishi natijasida yurak va nevrologik belgilar paydo bo'ladi (2-bosqich). Shomil chaqishdan bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgach (3-bosqich) asoratlar rivojlanadi: surunkali atrofik akrodermatit shaklida terining shikastlanishi, bo'g'imlarda, yurakda, markaziy asab tizimida va periferik asab tizimida jiddiy o'zgarishlar.

Tashxis qo'yishda, shuningdek, dori toksikodermi, yuqumli ekzantemalar (skarlatina, qizamiq, qizilcha), dermatomiyozit, termal kuyishlar, fototoksik reaktsiyalar, kuygan teri sindromini istisno qilish kerak.

Ekssudativ eritema (ko'p shaklli) eritemaning klinik ko'rinishlaridan biri bo'lib, shilliq pardalar va terida polimorf toshmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallik qaytalanish tendentsiyasiga ega (ayniqsa, bahor va kuzda) va ko'pincha o'rta yoshli odamlar va yoshlar orasida uchraydi.

"Eksudativ eritema" atamasi ma'lum yuqumli kasalliklar bilan yoki dori-darmonlarga allergiya natijasida rivojlanadigan shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan toshma uchun ishlatiladi. Shunday qilib, ekssudativ eritemaning ikkita asosiy shakli mavjud:

• Idiopatik (yuqumli-allergik);
• Semptomatik (toksik-allergik).

Eksudativ eritemaning belgilari

Idiopatik ekssudativ eritema bilan kasallik tomoq og'rig'i, o'tkir respirator kasallik, gipotermiya fonida rivojlanadigan prodromal hodisalar (darmonsizlik, zaiflik, past darajadagi isitma, tomoq og'rig'i, mushaklar, bo'g'imlar) bilan boshlanadi. Kasallikning simptomatik shakli asosan ma'lum dori-darmonlarni (antibiotiklar, barbituratlar, sulfanilamid preparatlari, amidopirin) qabul qilish, vaktsinalar va sarumlarni yuborishdan keyin o'zini namoyon qiladi. Keyinchalik, ikkala shakldagi kasallikning klinik ko'rinishi farq qilmaydi.

Eksudativ eritema ekstansor yuzalar (bilaklar, qo'llar), yuz, bo'yin, oyoqlarning orqa qismi va oyoqlarning terisining simmetrik shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha og'iz bo'shlig'i shilliq qavati yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi. Toshma diametri 3-15 mm bo'lgan dog'larga o'xshaydi, yorqin qizil rangdagi o'tkir chegaralari bilan yumaloq shaklga ega, markaziy qismning orqaga tortilishi bilan tavsiflanadi, natijada "halqa ichidagi halqa" paydo bo'ladi. Dog'lar politsiklik konturlar (yoylar, gulchambarlar va boshqalar) bo'lgan raqamlarni hosil qilish uchun birlashadi. Eksudativ eritema bilan kasallikning birinchi kunlarida yangi toshmalar paydo bo'ladi va bosh og'rig'i, bezovtalik va isitma bilan birga keladi. Yallig'lanish jarayonining davomiyligi, qoida tariqasida, 10-15 kunni tashkil etadi va bemorning tiklanishi bilan tugaydi.

Eksudativ eritemani davolash

Engil shakllarda ekssudativ eritemani davolash asosan simptomatik bo'lib, unda terapiya kasallikning asosiy belgilarini yo'q qilishga qaratilgan. Bunday holda, ta'sirlangan joylarga adrenal gormonlarni o'z ichiga olgan maxsus malhamlar qo'llaniladi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati antiseptik eritmalar bilan namlangan paxta chig'anoqlari bilan tozalanadi. Lidokain og'riqni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

Keyinchalik og'ir holatlarda ekssudativ eritemani davolash kortikosteroid gormonlar (prednizolon 40-60 mg / kun) yordamida amalga oshiriladi. Ko'rsatilgan dozada preparat 5-7 kun davomida olinadi, so'ngra har 2-3 kunda to'liq to'xtatilgunga qadar doz 5 mg ga kamayadi. Ikkilamchi infektsiya mavjud bo'lsa, antibiotik terapiyasi qo'llaniladi. Herpetik infektsiya kasallik bilan bog'liq bo'lsa, ular buyuriladi antiviral preparatlar(rimantadin, asiklovir 200 mg dan kuniga 3 marta).

Rivojlanayotgan eroziyalar yuzasida nekrotik blyashka bo'lsa, proteolitik fermentlar (ximotripsin, lizoamidaza) qo'llaniladi, shundan so'ng to'qimalarning epitelizatsiyasini tezlashtirish uchun keratoplastiklar qo'llaniladi (dengiz itshumurti va gul kestirib, moylar, karotolin, solkoseril). , A, E vitaminlari moyli eritmalari.

Ekssudativ eritemaning eng og'ir shakllaridan biri Stivens-Jonson sindromi deb ataladi: u yuqori isitma, mushaklar va bo'g'imlarda kuchli og'riqlar, burun, og'iz va jinsiy a'zolar shilliq pardalarining bullyoz shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha shilliq pardalar patologik jarayonda ishtirok etadi nafas olish yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon.

Agar terining yuzasida pufakchalar paydo bo'lsa, ularni steril qaychi yordamida ochish tavsiya etiladi. Eksudativ eritemani o'z vaqtida davolash uchun prognoz (Stivens-Jonson sindromidan tashqari) deyarli har doim qulaydir.

Eksudativ eritemaning oldini olish

Eksudativ eritemani profilaktik davolash bahor va kuzda (kutilayotgan relapsdan bir necha oy oldin) amalga oshiriladi. Shu maqsadda surunkali infeksiya o‘choqlarini sanitarizatsiya qilish, shamollash, shuningdek, tananing umumiy qotib qolishining oldini olish choralari ko‘rilmoqda. Giyohvand moddalarni profilaktika davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Levamisol (150 mg ketma-ket 2 kun, 5 kunlik interval bilan);
• Etakridin laktat (10-15 kun davomida, kuniga 3 marta 0,05 g).

Eksudativ eritemaning toksik-allergik shakli bilan ushbu kasallikni qo'zg'atadigan dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: