При беременности вылез геморрой что делать. Геморрой при беременности: симптомы, чем лечить, профилактика заболевания. Причины геморроя во время беременности

Лекарственные растения 11.10.2021

Лекарственные растения

Геморрой при беременности – распространенное явление, связанное с усилением давления со стороны увеличенной матки на венозные сплетения, расположенные в области заднего прохода. Заболевание проходит несколько стадий развития. Его опасность заключается в возможности развития воспалительных процессов и отрицательного влияния на плод.

Причины развития

При происходит изменение кровеносных сосудов, проходящих в области прямой кишки. В этом случае венозное сплетение увеличивается и воспаляется, что вызывает множество неприятных симптомов: боль и зуд в аноректальной области, выделение крови при дефекации, недержание газов и кала.

Развитие геморроя при беременности обусловлено следующими факторами:

Снижение тонуса сосудов в области малого таза. В период вынашивания плода малый таз переполнен кровью, поэтому нагрузка на сосуды возрастает в несколько раз. Еще одна причина, отрицательно влияющая на тонус вен – избыточное содержание гормона прогестерона.
Давление со стороны увеличенной в размерах матки на всю венозную систему и нижнюю полую вену – в частности.
Снижение двигательной активности.
Снижение тонуса кишечника. Беременные часто страдают от , поэтому потуги при актах дефекации приводят к перенапряжению геморроидальных вен и способствуют развитию геморроя.
Погрешности в питании. Если в рационе беременной преобладают раздражающие кишечник продукты (острое, жирное, соленое), то это также повышает риск развития геморроя.

Вероятность развития геморроя растет вместе с количеством родов. У повторнородящих женщин риск появления этого заболевания составляет около 40-50%.

Рожать с геморроем можно. Медики отмечают, что эта патология не является противопоказанием к естественным родам. Тем не менее, увеличенные геморроидальные узлы делают этот процесс еще более болезненным, а также могут стать причиной значительной кровопотери в случае, если они лопаются. Именно поэтому геморрой необходимо лечить. Подробнее о родах при наличие геморроя - .

Чем опасен геморрой для беременных?

Опасность расширения венозного сплетения, расположенного в области заднего прохода, заключается в следующем:

Вероятность развития вследствие анального кровотечения. Это чревато кислородным голоданием плода, что в свою очередь отрицательно отражается на его развитии.
Развитие тромбоза геморроидального узла (появление тромбов в шишке), из-за чего может возникнуть заражение крови. При таких условиях существует значительный риск инфицирования плода.
Возможность выпадения, ущемления или разрыва геморроидального узла в процессе прохождения ребенка по родовым путям, что существенно обостряет патологию.

Во избежание осложнений необходимо наблюдаться у специалиста.

Характерные симптомы

На разных стадиях развития геморроя при беременности возникают те или иные симптомы, характер выраженности которых меняется по мере прогрессирования патологического процесса.

На появляются такие симптомы, как дискомфорт и боль в аноректальной области в процессе дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, появление следов крови в каловых массах, повышенная влажность в зоне ануса.
При переходе заболевания на могут периодически появляться внешние набухшие геморроидальные узлы. Также нередки выделения в виде слизи из заднего прохода и зуд в аноректальной области.
На развития патологии появляются анальные трещины, возникает постоянная боль, которая усиливается при актах дефекации, развиваются кровотечения.
На выпавшие геморроидальные узлы невозможно вправить самостоятельно, боль в зоне ануса не проходит, кровь и слизь выделяются обильно. Кроме того, клиническая картина дополняется недержанием кала и газов.

При подозрении на геморрой беременной женщине следует немедленно обратиться к специалисту.

Особенности лечения геморроя во время беременности

Способы лечения геморроя у женщин, вынашивающих плод, должны подбираться предельно осторожно, с учетом их состояния. Многие лекарственные препараты в этот период запрещены. При беременности допустимо проведение некоторых малоинвазивных и радикальных манипуляций для устранения заболевания.

Медикаментозные средства

Использование целесообразно на ранних стадиях развития болезни. При беременности допустимо применение таких препаратов, как:

Народные методы

Народные методы лечения геморроя у беременных также могут применяться, но только после консультации с врачом. Известны такие способы:

Местные ванночки. Такой метод терапии позволяет снять воспаления, уменьшить выраженность болевого синдрома. Необходимо подготовить отвар на основе лекарственных трав: взять по 3 столовых ложки ромашки, коры дуба и семян льна, перемешать, взять 4 столовые ложки готовой смеси и залить стаканом кипятка. Полученному отвару дать немного настояться, процедить. Использовать жидкость каждый день. Длительность сидячих ванночек против геморроя – около 20 минут. Курс лечения можно продолжать в течение месяца.
Суппозитории из сырого картофеля. Нужно вырезать из очищенной картофелины подобие аптечной свечи, с аналогичной формой и размерами. Полученную свечу необходимо ввести в задний проход и оставить на полчаса. Делать это рекомендуется перед сном. Подробнее о лечении геморроя с помощью картофеля читайте в .
Компресс с облепиховым маслом. Нужно пропитать маслом марлевую салфетку и приложить к проблемной зоне. Оставить на 20-30 минут.
Сок рябины, выжатый из свежих ягод. Его следует принимать внутрь, трижды в день, по 100 мл каждый раз.

Важно помнить о необходимости строгого соблюдения норм гигиены. Беременным женщинам, страдающим от геморроя, следует обмывать задний проход с мылом после каждого акта дефекации. Это поможет избежать инфицирования. Лучше отказаться от жесткой туалетной бумаги и пользоваться влажными салфетками.

Что касается нижнего белья, то оно должно быть мягким, из натуральных материалов, предпочтительно – хлопка.

Упражнения

Еще один способ, который входит в комплекс терапии геморроя при беременности, заключается в выполнении специальных упражнений.

Основное их назначение – предотвращение вероятности возникновения запоров, которые при наличии набухших геморроидальных узлов, переносятся очень тяжело, улучшение функционирования желудочно-кишечного тракта, нормализация кровообращения и устранение застойных явлений в области малого таза.

Полезны будут следующие виды упражнений:

поочередные махи ногами из положения стоя на месте вперед, назад и в стороны;
напряжение и расслабление сфинктерных мышц в положении стоя или сидя: необходимо напрягать мышцы на 20 секунд, затем расслаблять, один подход продолжается в течение 5 минут;
марширование с высоко поднятыми коленями (нужно сделать 10 шагов вперед);
поднятие таза с упором на ноги и плечи из положения лежа на спине, при этом стопы должны располагаться около бедер, на ширине плеч.

Даже непродолжительные (15-20 минут), но регулярные пешие прогулки улучшают состояние беременной и предотвращают развитие застойных явлений.

Особенности питания

Важная составляющая лечения геморроя при беременности – специальная диета. Соблюдение особого рациона позволяет избежать запоров, наладить стул.

В ежедневное меню необходимо включить:

овсяную, гречневую и перловую крупы;
нежирные сорта рыбы и мяса;
макароны твердых сортов (в небольших количествах);
хлеб грубого помола (не слишком свежего);
фрукты и сухофрукты;
помидоры и огурцы, морковь, капусту;
растительные масла;
кисломолочные продукты.

Отказаться следует от всего острого, кислого и соленого, кондитерских изделий, включая шоколад и сдобу, маринадов и консервов, жирного и жареного.

Можно ли удалять геморрой при беременности?

Запущенные стадии заболевания, а также неэффективность консервативной терапии, требуют более радикальных методов лечения.
К малоинвазивным методам следует отнести следующие:

Инфракрасная коагуляция. Суть процедуры состоит в прижигании инфракрасным лучом основания узелка. Этот метод достаточно эффективен, но более чем в 50% случаев происходит рецидив.
Склеротерапия. В этом случае в геморроидальные узлы вводят особые соединения, которые способствуют склеиванию сосудов и последующему отмиранию шишки. Эта процедура является наиболее щадящей.
Лигирование. Эта манипуляция проводится в случае, если беременность протекает без осложнений. Основания геморроидальных узелков пережимают с помощью латексных колечек. Благодаря этому воспаленные узелки отмирают в течение недели.

Геморрой относится к числу настолько деликатных проблем, что говорить о нем вслух женщины стесняются. На самом деле, геморрой при беременности - явление очень частое, по статистике, его признаки наблюдаются примерно у 70% будущих мам.

За квалифицированной медицинской помощью обращаются немногие. Остальные пытаются найти максимум информации в интернете, выяснить, как облегчить свое состояние. Стесняться не стоит. О том, почему геморрой развивается у будущих мам и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Вокруг прямой кишки у человека расположены геморроидальные вены. При нагрузке на них, при неблагоприятном воздействии извне или изнутри вены расширяются, случается тромбоз, вены воспаляются и образуют геморроидальные узлы. Это и есть геморрой - заболевание, известное издавна. В старину его называли «почечуй».

Геморрой резко бывает внезапным, в большинстве случаев он развивается постепенно и достаточно длительно. Медицина разделяет заболевание на первичное и вторичное. То, что происходит с беременными женщинами, относится к разряду первичного геморроя. Вторичным считается нарушение кровоснабжения в органах малого таза и в зоне венозных сплетений у прямой кишки из-за растущих опухолей, цирроза печени, тяжелых патологий сердца и сосудов.

Неприятное заболевание, которое доставляет немало хлопот и сильно омрачает процесс вынашивания ребенка, обычно развивается у женщин во второй половине беременности, когда матка становится большой и тяжелой, и давление на сосудистое сплетение существенно возрастает.

В некоторых случаях геморрой дает о себе знать уже после родов, появление венозных узлов в этой ситуации провоцируют собственно роды, потуги. Иногда признаки геморроя появляются и на ранних сроках.

В зависимости от того, как давно возникли первые неприятные симптомы, заболевание делится на острое и хроническое. При остром геморрое происходит тромбоз узлов. Это болезненное состояние, поскольку в зоне поражения находится большое количество нервных рецепторов.

При хроническом геморрое острой боли нет, из-за этого женщины склонны недооценивать угрозу. Время от времени выпадающие за пределы ануса венозные узлы уже становятся привычными, и будущая мама их прекрасно вправляет самостоятельно. Но это лишь видимое относительно благополучие. Хронический геморрой куда опаснее и коварнее острой формы.

Причины возникновения

Основная причина, по которой у женщин в «интересном» положении появляется геморрой, – это растущий плод. Во втором триместре давление растущей матки на все внутренние органы брюшной полости в разы усиливается. В конце срока вынашивания малыша геморрой - частый спутник беременных, особенно проблема становится ощутимой на последних неделях.

Это не исключает и раннего возникновения заболевания - у некоторых беременных признаки геморроя возникают уже в самом начале. В этом случае рассматриваются иные причины.

Гормон прогестерон, который выполняет важную «сохраняющую» ребенка функцию, имеет неприятные побочные действия - он вызывает эмоциональную нестабильность, перепады настроения и запоры. Само по себе частные запоры тоже являются фактором риска развития геморроя.

Кроме того, на вероятность развития болезни влияют:

Вес женщины. Лишние килограммы и ожирение способствуют развитию геморроя.
Наследственность. Если у близких кровных родственников имеет аналогичная проблема, то вероятность, что во время беременности неприятная болезнь даст о себе знать, велика. Даже если до этого никаких проявления геморроя не было.
Образ жизни. Если будущая мама ведет малоподвижный образ жизни, ее работа связана с долгим сидением на одном месте, она не совершает пеших прогулок, не делает гимнастику, болезненный недуг может проявиться и в первом триместре, и на поздних сроках. Слишком большие физические нагрузки также могут вызвать воспаление и нарушение кровотока в геморроидальных венах. Именно поэтому часто геморрой диагностируется у беременных спортсменок.
Психологическое неблагополучие. Будущие мамы, которые находятся в состоянии постоянного стресса, чаще страдают от геморроя, чем женщины, которые сохраняют спокойствие.
Заболевания кишечника и печени. Некоторые патологии, особенно связанные с опухолевыми процессами, вызывают вторичный геморрой.

Курение во время беременности. Если будущая мать не может расстаться с этой вредной привычкой даже в процессе вынашивания малыша, что тоже бывает довольно часто, то риск развития неприятной болезни увеличивается.
Анальный секс. Проктологи уделяют этому пункту особое значение, поскольку этот вид сексуальных отношений достаточно часто практикуется супругами во время беременности женщины. Нельзя, конечно, говорить о том, что все сексуальные контакты этим способом однозначно вредят. Анальный секс должен быть щадящим, партнеры не должны забывать о мерах предосторожности. Если у будущей мамы имеются предпосылки к развитию геморроя - лишний вес, плохая наследственность, ее мучают частые запоры, то от анальных половых экспериментов лучше временно отказаться, особенно на поздних сроках.
Многомоментная дефекация. Эта причина считается одной из самых распространенных. В норме процесс освобождения кишечника от каловых масс не должен занимать более пяти минут, процесс должен протекать в «один подход». Если женщина подолгу сидит в туалете, если один момент дефекации не приносит облегчения, приходится ждать второго, тужиться, то вероятность развития болезни повышается. Это происходит из-за длительного расслабления анального сфинктера в ожидании новой волны перистальтики, в результате чего давление в прямой кишке увеличивается.

Симптомы и признаки

О начале заболевания могут «сигналить» специфические ощущения, которые практически невозможно спутать ни с чем другим. У женщины появляется зуд и неприятные ощущения, «жжение» в области ануса. Могут наблюдать боли, возникают запоры.

Малоприятные ощущения в этот период усиливаются тогда, когда будущая мама кушает острую или соленую пищу , а также у нее возникает необходимость усилить физические нагрузки, например, ей нужно куда-то сходить пешком.

Если происходят короткие геморроидальные кровотечения, на начальной стадии - только после или в момент дефекации, женщина чувствует некоторое облегчение, давление на вены временно снижается, боли отступают. Кровь, которая выделяется, имеет яркий алый окрас, иногда (нечасто) в ней могут быть замечены небольшие кровяные сгустки .

Выпадение узлов тоже проявляется не сразу. В самом начале недуга женщина сможет ощущать выход узла за пределы ануса только в момент потуг при дефекации, позже, при прогрессировании недуга, узлы могут начать выпадать даже при незначительных нагрузках - при кашле или чихании, при подъеме предметов небольшой тяжести.

Выпавшие венозные узлы поначалу хорошо вправляются сами, затем они требуют ручного вправления, в запущенных случаях их невозможно вправить даже вручную.

Острый геморрой имеет 3 стадии тромбоза:

венозные узлы воспаляются, слегка синеют, при пальпации женщина испытывает боль;
воспалительный процесс распространяется на соседние ткани;
начинается некроз - узлы чернеют, отмирают.

Хронический недуг имеет 4 стадии:

болевые ощущения носят слабый характер, внутренние узлы увеличены, но об этом женщина может и не догадываться, ведь они обычно не выпадают, а выявляются только при проктологическом осмотре;
на второй стадии выпадение внутренних узлов становится привычным, они легко вправляются обратно;
при третьей стадии требуется ручное вправление узлов, самостоятельно они уже не заходят внутрь;
четвертая стадия подразумевает полное отсутствие возможности вправить внешний узел внутрь.

В период обострения все признаки и симптомы развиваются по типу острого геморроя.

Опасность

Геморрой опасен для беременной. Этот факт у специалистов сомнений не вызывает. Неприятные и болевые ощущения, которые мучают будущую маму, не проходят незамеченными и для ребенка, ведь его благополучие и развитие во многом зависит от благополучия и хорошего самочувствия мамы.

На любой стадии геморроя есть риск возникновения тромбоза и некроза венозных узлов. Эти состояния потребуют обязательной хирургической помощи.

Наиболее частое осложнение – парапроктит или параректальный абсцесс. Это заболевание чаще всего возникает из-за воздействия кишечной палочки на травмированные слизистые оболочки кишечника. Возникают свищи, а гнойники могут прорваться куда угодно, как наружу, так и во внутренние полости, что создает угрозу внутриутробного инфицирования плода, возникновения перитонита.

Частые анальные кровотечения при геморрое чреваты возникновением анемии. Ее так и называют - геморроидальная анемия. К тому же всегда сохраняется риск массированного кровотечения, опасного и для женщины, и для ее малыша.

Если за время беременности не избавиться от этой деликатной проблемы, то в родах женщина будет испытывать дополнительные болевые ощущения, повысится вероятность осложнения геморроя, а также открытия сильного анального кровотечения.

Самые опасные осложнения геморроя при беременности - флегмона таза, развитие недержания каловых масс, сепсис. Ущемление геморроидальных узлов, которое тоже не исключается, сопровождается сильным интенсивным болевым синдромом.

Диагностика

Чтобы не допустить тяжелых и даже летальных осложнений, важно обратиться к врачу при первых признаках появления неприятного недуга. Лучше всего сразу отправиться на прием к проктологу, который сможет быстро и правильно оценить сложившуюся ситуацию.

Для начала проводится опрос будущей мамы. Придется честно рассказать о своих пищевых пристрастиях, о том, как часто случаются запоры и другие пикантные проблемы. Не нужно стесняться, ведь собственное здоровье и состояние будущего ребенка гораздо важнее чувства ложного стыда.

Для оценки ситуации применяется пальцевое исследование анальной области. При пальпации доктор определяет наличие и количество венозных узлов, устанавливает их характер - внешние (наружные) или внутренние.

На раннем сроке осмотр проводят в специальном кресле, с котором женщины хорошо знакомы по посещению кабинета гинеколога. На более поздних сроках осмотр проктолог проводит женщине, принявшей коленно-локтевую позу, а также в положении лежа на боку.

В сомнительных случаях назначают ректальное УЗИ, а также ректороманоскопию - метод, позволяющий осмотреть слизистые оболочки прямой кишки с помощью специального прибора. Он выглядит как трубка с лампочкой и системой подачи воздуха.

Кишечник слегка «надувают», а потом в трубку вводят окуляр, чтобы внимательно изучить особенности проблемы «изнутри». Рентгенографические методы диагностики в проктологии используются, но по отношению к беременным их не применяют, поскольку потенциальная польза от такого исследования не превышает вреда, наносимого рентгеновскими лучами растущему в материнской утробе ребенку.

При диагностике геморроя важно не перепутать его с некоторыми другими схожими по симптомам заболеваниями и состояниями:

выпадением прямой кишки;
полипами прямой кишки;
опухолями прямой кишки;
ворсинчатой аденомой.

Врачебные ошибки при диагностике геморроя случаются достаточно редко. Иногда доктор может не заметить сопутствующих патологий, а при геморрое нередко имеются сопутствующие проблемы, например, трещина анального отверстия.

Лечение

Бороться с неприятным заболеванием можно двумя способами - радикально (хирургически) и консервативно (медикаментами). Оба метода применяются для лечения беременных женщин, правда, к оперативному вмешательству специалисты стараются прибегать только в том случае, если лекарства не помогли, если принимать их женщина не может по индивидуальным показаниям, если степень и стадия геморроя не подлежат консервативной коррекции.

На вопрос беременных о том, когда врач может назначить операцию, ответ достаточно прост - первые две стадии заболевания не нуждаются в хирургическом вмешательстве, а вот третья и четвертая стадии болезни могут нуждаться в оперативной коррекции. Четвертая степень всегда является показанием к проведению операции.

Консервативные методы

При выборе тактики лечения большое значение имеет конкретный период беременности. Геморрой значительно легче лечить, если он проявился на поздних сроках, в третьем триместре.

В этот период врач имеет более широкий выбор «инструментов» – он может назначить многие медикаменты. Такой возможности зачастую нет, если геморрой начался в первом триместре, когда влияние лекарственных средств может отразиться на росте и развитии малыша, на закладке его внутренних органов. Выбор лекарств в этом случае значительно ограничен.

Поэтому основой лечения деликатного заболевания в период вынашивания ребенка является коррекция образа жизни будущей мамы. Ей назначается специальная диета, направленная на недопущение запоров.

Кушать следует дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями, в рацион вводятся продукты, способные размягчать каловые массы. На этом этапе главное не перестараться и не допустить появления диареи. Жидкий стул вызывает дополнительное раздражение ануса, боль, зуд и отечность могут усилиться.

Белковая пища – творог, рыба, мясо - должны быть сведены лишь к необходимому для развития ребенка минимуму, поскольку обилие белковой пищи способствует запорам. Под запрет попадают все сладости, шоколад, сдобная выпечка, выпечка из дрожжевого теста.

Для того чтобы снизить количество кишечных газов, следует полностью отказаться от употребления лимонада и других газированных напитков . С этой же целью не стоит кушать белокочанную капусту, горох и другие бобовые, а также ржаной хлеб.

Диета важна не только в периоды обострений геморроя, но и во все остальные дни тоже, в противном случае рецидивы неизбежны. В рационе обязательно должны быть сырые овощи и фрукты, они богаты клетчаткой, которая размягчает каловые массы и делает процесс дефекации более щадящим.

Соблюдения особых правил потребует и посещение туалета. Будущей маме придется приложить усилия, чтобы научиться совершать дефекацию за один момент. Если в течение пяти минут каловые массы не вышли или вышли не полностью, лучше выйти из туалета и повторить попытку опорожнить кишечник через полчаса.

Будущей маме, если у нее имеется геморрой с кровью, следует отказаться от использования туалетной бумаги. Она дополнительно раздражает анус. Лучше воспользоваться подмыванием после дефекации.

Будущей маме для борьбы с запорами назначаются клизмы. Делать их следует с осторожностью, чтобы не причинить вреда растущему ребенку.

Частое использование клизм представляет дополнительную опасность - вымывание из кишечника полезной микрофлоры, возникновение состояния дисбиоза. Поэтому клизму следует считать мерой исключительной, если диета, богатая клетчаткой, не помогла. Значительное преимущество перед обычной клизмой имеют микроклизмы, например, препарат «Микролакс ».

Доктор обязательно посоветует беременной женщине посильные прогулки пешком, утреннюю зарядку, активный образ жизни. Среди рекомендаций может быть направление в кабинет физиотерапии, где будущей маме могут провести курс магнитотерапии, КВЧ, лазерной терапии.

На ранних сроках доктор может дать направление на ЛФК - лечебную физкультуру. Заниматься с будущей мамой будет подготовленный инструктор.

Особое место в лечении будет отведено антигеморроидальным препаратам, о которых более подробно будет рассказано ниже.

Хирургические методы

С операцией во время беременности врачи не спешат. Сначала испробуют все консервативные способы, и только если облегчения не наступило, будут решать вопрос о радикальной терапии.

Геморроидэктомию - самую распространенную операцию по удалению венозных узлов (другое название - операция Миллигана-Моргана) и еще один способ хирургического вмешательства по удалению узлов – операцию Уайдхеда - при беременности стараются не проводить. Задача врача - оказать максимум поддерживающей терапии, а геморроидэктомию перенести на более подходящее время, сделать операцию после родов.

Однако существуют и малые хирургические манипуляции - к ним относят склеротерапию, инфракрасную коагуляцию, латексное лигирование геморроидальных узлов.

Беременным может быть показан новый малоинвазивный метод – трансанальная геморроидальная деартерилизация, более известная под названием «операция Лонго».

Современные методы гарантируют быстроту и безболезненную коррекцию геморроидальных узлов. При склеротерапии в узлы вводится специальный препарат, который вызывает склеивание их стенок. Коагуляция лазером хорошо помогает при геморрое 1-2 степени, суть метода заключается в лечении узлов большим пучком инфракрасных лучей. При лигировании на узел надевается специальное латексное кольцо, которое препятствует выпадению узла.

Операция Лонго подразумевает иссечение части слизистой оболочки прямой кишки и подтягивание узла, отсечение его от кровеносных сосудов. Операция длится под местной анестезией не более 10-15 минут, и уже через сутки будущая мама может вернуться к привычному образу жизни.

Препараты для лечения при беременности

Выбор медикаментов с антигеморроидальными свойствами на прилавках современных аптек достаточно велик. Они выпускаются в форме мазей , ректальных суппозиториев, таблеток. Некоторые препараты имеют узконаправленное действие, некоторые обладают действием системным.

Несмотря на большое количество препаратов, выбрать те, что можно использовать при беременности, достаточно сложно, особенно на ранних сроках. Поэтому мы подготовили список препаратов, которые допустимы при беременности.

Системные

«Детралекс»

Это популярное венотонизирующее средство в таблетках, покрытых оболочкой. Препарат применяется для симптоматического лечения геморроя.

При острой форме недуга принимают 6 таблеток в день (по три утром и вечером) в течение четырех суток, а потом три дня - по 4 таблетки (утром и вечером по две).

Производители не указывают в инструкции, что беременность является противопоказанием, мало того, они утверждают, что исследования, проведенные на животных, не показали негативного воздействия препарата на эмбрион. Однако беременным и кормящим средство рекомендуется с осторожностью из-за нехватки информации о действии препарата на человеческий эмбрион - это воздействие тестировали только на животных.

«Эскузан»

Этот препарат делают из конского каштана, средство выпускается в форме таблеток, раствора для системного применения и в форме мази и геля - для местного использования.

Средство тонизирует вены и препятствуют отекам, а также обладает выраженным противовоспалительным действием. Применять средство в любой форме в первом триместре беременности не рекомендуется.

Таблетки принимают по 2-3 штуки два или три раза в день. «Эскузан» в каплях беременным принимать не рекомендуется совсем.

«Троксерутин»

Это еще один известный венотоник, который выпускается в форме геля и в форме капсул под торговым названием «Зентива» и «Врамед».

Гель наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному месту. После того, как спадет отек, препарат просто наносят тонким слоем и легко втирают. Капсулы принимают целиком, вместе с приемом пищи по 1 штуке трижды в день.

В первом триместре беременности препарат принимать запрещено, но после 14 недели по согласованию с врачом лекарственное средство принимать можно.

«Гинкор-форте»

Препарат повышает тонус сосудов, укрепляет их стенки. Применяется и при остром, и при хроническом геморрое. Он уменьшает воспаление, снижает болевой синдром.

Обычная дозировка - 1-2 капсулы дважды в день. Противопоказаний для приема на ранних сроках не имеет, но консультация с врачом обязательна , поскольку препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию.

«Курантил»

Препарат препятствует образованию тромбов, улучшает состояние сосудов. Этот препарат не следует принимать при повышенной анальной кровоточивости, но геморрой, протекающий без выделений крови из прямой кишки, можно лечить, добавив в комплексную терапию и это лекарственное средство.

Наиболее безопасным считается прием «Курантила» в первом триместре . Во втором и третьем делать это следует с осторожностью и только с разрешения лечащего врача.

«Дюфалак»

Это нетоксичное слабительное на основе лактулозы. Этот прозрачный вязкий сироп поможет женщине бороться с запорами и не навредит растущему в ее утробе малышу. Единственное ограничение - сахарный диабет. Если у будущей мамы повышен сахар в крови или моче, от приема «Дюфалака » лучше воздержаться.

При частых запорах и геморроидальных симптомах женщине можно принимать сироп 1 раз в сутки по 15-30 мл в разведенном или чистом виде во время еды. Лучше всего - за завтраком. Это позволит наладить нормальную естественную работу кишечника.

Местные

«Релиф» (свечи, мазь)

Этот препарат очень часто назначают будущим мамам, страдающим геморроем. Средство позволяет довольно быстро справиться с основными неприятными симптомами, такими, как жжение и боль, а также зуд в области ануса.

Среди всего многообразия форм выпуска следует остановить выбор на «Релиф Адванс» , поскольку «Релиф Ультра» беременным противопоказан из-за имеющегося в составе гидрокортизона.

Наиболее оптимальным вариантов считается выбор мази «Релиф ». Препарат состоит их натуральных компонентов. Точную дозировку подскажет лечащий врач, она зависит от степени поражения прямой кишки. В день разрешено принимать «Релиф» до 4 раз.

«Натальсид» (свечи)

Эти суппозитории обладают комплексным действием, направленным на остановку кровотечения, заживление раны, а также уменьшение воспаления. В прямую кишку свечи вводятся после опорожнения кишечника дважды в сутки. Это лекарственное средство не обладает системным действием.

Препарат разрешен беременным на любом сроке, средний курс лечения составляет 1-2 недели.

«Альгинатол» (свечи)

Эти популярные среди беременных суппозитории являются аналогом описанного выше препарата «Натальсид». Средство помогает быстро снять отечность, прекратить кровотечение. Если анус воспалился, препарат окажет умеренное противовоспалительное действие.

Свечи хорошо переносятся, не имеют побочных действий. В сутки можно вводить до 3-4 свечей, наиболее оптимальная дозировка - 1-2 суппозитории.

«Ультрапрокт»

Препарат выпускается в форме мази и ректальных свечей. Лекарство помогает справиться с зудом, снимает воспаление, оказывает местноанестезирующее действие. Препарат действует быстро и достаточно долго, и это очень важно, если у женщины наблюдается очень сильный болевой синдром.

Средство нельзя использоваться будущим мамам на сроке до 13-14 недель . Во втором и третьем триместре препарат можно использовать, но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Мазь обычно назначают по два введения в сутки, а свечи - не более 2-3 суппозиториев в день. Если узлы выпадают, то предпочтительнее выбрать мазь, ею обильно смазывают узлы и осторожно вправляют их внутрь. Если выпадения нет, то можно использовать свечи.

«Гепатромбин Г»

Этот препарат хорошо рассасывает тромбы, восстанавливает пораженные ткани. На прилавках провизоров средство доступно в форме мази и ректальных супппозиториев. В комплект упаковки с мазью входит специальный наконечник, который облегчает введение препарата в прямую кишку.

После процедуры следует немного полежать горизонтально. Мазь используют наружно дважды в сутки, с такой же частотой применяют и свечи. В первом триместре лучше воздержаться от лечения «Гепатромбином», зато во втором и третьем список противопоказаний минимален.

«Проктозан»

Это средство выпускается также в двух формах - ректальные свечи и мазь. По силе противовоспалительного воздействия препарат превосходит многие аналогичные антигеморроидальные средства.

Немецкие производители указывают на то, что их средство противопоказано при беременности ввиду недостаточной доказательной базы отсутствия вреда для ребенка. Но в российской практике лекарство нередко используют беременные во втором и третьем триместре. Дозировка должна быть определена врачом. Препарат принимается с осторожностью.

«Анузол»

Свечи и мазь с таким названием широко применяются в проктологии. Но следует знать, что беременным женщинам можно применять только препарат с названием «Анузол Нео».

Разница принципиальна – «Анузол» содержит экстракт беладонны, растения очень ядовитого, способного навредить и плоду, и ребенку, который уже появился на свет, если средством пользуется кормящая мама. «Анузол Нео» ядовитого компонента не содержит. В зависимости от тяжести проявлений геморроя женщине назначается от 3 до 7 свечей в сутки.

Другие средства

«Флебодиа-600»

Этот препарат из разряда флавонидов помогает восстановить тонус стенок сосудов. Особенно эффективен он при тромбозах нижних полых вен. При геморрое средство назначается достаточно часто, но вот кормящим мамам лучше воздержаться от приема медикамента, поскольку производители честно признаются, что влияние препарата на грудничка не изучено в достаточной степени

«Флебодиа» помогает быстро снять отек, снимает боль. В день можно принимать по 2-3 таблетки во время еды, запивая их достаточным количеством чистой питьевой воды. Курс лечения составляет около 7 дней. При лечении этим препаратом можно и нужно использовать местные средства - свечи или мазь.

Народные средства

Поскольку геморрой известен человечеству давно, не только официальная медицина накопила большой опыт и арсенал лекарственных средств для лечения этого недуга.

Нетрадиционная медицина тоже может многое предложить будущей маме. Правда, следует оговориться, что все народные рецепты должны применяться исключительно по согласованию с лечащим врачом, ведь беременность - ответственный период, когда женщина в ответе не только за свою жизнь.

Лечить геморрой в домашних условиях следует с тем же подходом, который использует традиционная медицина. Нужен комплекс мероприятий, и начинать следует с пересмотра рациона, введения специальной диеты (о ней было сказано выше). На столе у будущей мамы, страдающей этим неприятным заболеванием, должны появиться чернослив и отварная свекла, курага, оливковое масло, отруби.

Народные средства, которые человечество изобрело, чтобы вылечить геморрой, следует выбирать так же осторожно, как и медикаменты. Ошибочно полагать, что отвары и примочки не способны навредить будущей маме и ее малышу. При неправильном и неумелом подходе вреда от них может быть даже больше, чем от аптечных лекарств.

Наиболее безопасными считаются свечи и примочки из картофеля. Самый обычный клубень в сыром виде моют, очищают, натирают на терке, слегка отжимают кашицу и заворачивают ее в марлевую салфетку. Полученную массу прикладывают к больному месту, если речь идет о наружном геморрое.

Если воспалительный процесс расположен более глубоко, то из сырой картошки можно вырезать небольшую торпедовидную свечку, смазать ее растительным или облепиховым маслом и на всю ночь ввести в прямую кишку. Доставать ее не надо, утром при дефекации, картофельная свечка сама покинет кишечник.

Настоящим помощником при домашнем лечении геморроя у беременных может стать облепиховое масло. При жжении и зуде в области ануса им смазывают пораженные места. При более глубоких поражениях с облепиховым маслом можно сделать микроклизму.

При запоре масло можно пить по две ложки каждое утро перед завтраком, а при выпадении венозных узлов за пределы анального сфинктера смазывать этим средством узлы и осторожно вправлять их внутрь. С облепиховым маслом делаются и тампоны для ректального использования.

Нетрадиционная медицина предлагает также эффективный напиток, который помогает избавиться от боли и остановить анальное кровотечение. Для него берут в равных количествах ягоды рябины и свеклу, отжимают сок, смешивают. Полученное средство следует принимать по половине стакана дважды в сутки - утром и вечером.

Не все народные рецепты одинаково хороши для женщин в «интересном» положении. Так, советы использовать сок чистотела для введения в прямую кишку для будущих мам не приемлемы, да и для небеременных женщин тоже, ведь сок этого растения в неразбавленном виде может вызвать достаточно сильные ожоги слизистых оболочек.

Старинный рецепт с прикладыванием к месту выпадения геморроидальных узлов листочков осины вообще не выдерживает никакой критики, поскольку действие листьев этого дерева медицине неизвестно. Во всяком случае, медицине традиционной и доказательной.

Зато беременной явно пойдет на пользу бабушкин рецепт сладкого десерта для чаепития. Через мясорубку следует провернуть чернослив, небольшое количество грецких орехов, добавить мелко нарезанную курагу, все это заправить столовой ложкой качественного меда (если на него нет аллергии). Принимать такую сладость можно по две столовых ложки дважды в день. Это будет полезно и с точки зрения профилактики запоров, и для снятия симптомов геморроя.

Как свидетельствуют статистические данные, симптомы варикозного расширения геморроидальных вен встречаются у большинства будущих мам. Причём диагностируют чаще именно наружный геморрой при беременности – он встречается практически у 60% всех женщин в положении, обратившихся к проктологу.

Лечить внешние геморроидальные узлы во время вынашивания ребёнка необходимо. Другое дело, что не все терапевтические методы и препараты разрешены в этот ответственный период. Именно поэтому будущей маме следует обратиться к доктору для уточнения лечебного курса.

Особенности патологии

Как известно, в проктологической практике принято разделять и внешний геморрой. О наружном геморрое говорят, если аномальный процесс, характеризующийся варикозным изменением венозных сосудов, затрагивает внешние геморроидальные узелки.

Внешняя геморроидальная болезнь – не осложнённая форма прямокишечного патологического процесса, при котором узлы выпадают из заднего прохода, а самостоятельное заболевание

Увеличение кавернозных образований при происходит под кожными покровами вокруг ректального сфинктера. Этим они отличаются от выпавших внутренних узелков, которые покрыты слизистой оболочкой.

В период ремиссии наружные узелки обычно не беспокоят пациентку. Но при обострении в венах могут появиться кровяные сгустки, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Их применение позволяет бороться с одной из причин заболевания – венозной недостаточностью. Активные компоненты укрепляют стенки кровеносных сосудов, повышают венозный тонус и устраняют застой крови в области малого таза.

Использование медикаментов других групп – НВПС, слабительных и прочих лекарственных средств – также должно быть одобрено специалистами, поскольку некоторые составляющие проникают в кровоток и могут навредить развивающемуся плоду.

Хирургическое лечение внешнего геморроя при беременности

Если консервативные методы терапии не принесли выраженного результата, существует угроза ухудшения ситуации и возникновение осложнений перед родами, доктор может принять решение о назначении .

Такие ситуации встречаются крайне редко, поскольку любое вмешательство, даже миниинвазивное, при котором не используется общий наркоз, совершенно нежелательно в период вынашивания ребёнка.

Следует понимать, что при наружной форме недуга перечень малоинвазивных методов лечения геморроя существенно ограничен. Чаще всего медики назначают следующие техники:

криодеструкция. Благодаря воздействию очень низких температур поражённые участки и узлы замораживаются, а через некоторое время и вовсе некротизируются и отпадают. Методика не приводит к болям, кровотечениям и образованию швов и рубчиков;
инфракрасная и лазерная коагуляция. В этом случае с помощью излучения достигается свёртывания белков, содержащихся в кровеносных сосудах. В результате узелки перестают получать подпитку и вскоре отмирают.

Имеются у таких методов и ограничения. Миниинвазивные техники не применяют при подключении к геморрою параректального абсцесса, тромбировании венозных сосудов и прямокишечных трещинах.

Лечение геморроя народными средствами

Многие будущие мамы интересуются, можно ли вылечить геморроидальную болезнь с помощью рецептов . Некоторые из них действительно помогают облегчить симптоматику, другие же не принесут никакого облегчения.

Вот почему будущей маме следует посоветоваться с доктором, который подскажет, насколько целесообразно применять тот или иной рецепт народной медицины.

При внешней форме варикозного расширения геморроидальных вен применяют такие методы терапии, как:

сидячие ванночки;
компрессы;
мазевые средства.

Для их проведения применяют настои целебных растений, эфирные масла, овощи и прочие натуральные продукты. К примеру, одним из самых популярных средств является масло облепихи. Им смачивают марлевую повязку, которую затем прикладывают к поражённому участку.

Среди лечебных растений особо выделяют горец почечуйный, который эффективно снимает воспаление. Из травы изготавливают настои, которые используются для примочек и компрессов на воспалённые геморроидальные узелки.

Помимо горца почечуйного, справиться с наружными шишками помогут такое натуральное сырьё, как:

(снимает воспаление);
шалфей (также обладает противовоспалительными качествами);
календула (оказывает антисептическое действие);
полынь (обезболивает);
луковая шелуха (останавливает кровотечение) и пр.

Отвары целебных трав добавляют в тёплую воду и принимают сидячие ванночки в течение 15-20 минут. Подобные холодные и горячие процедуры во время беременности нежелательны. Кратность ванночек и длительность терапии определит лечащий доктор.

Таким образом, рецептов нетрадиционной медицины по лечению геморроидальной болезни множество. Некоторые из них действительно способны помочь, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Однако будущей маме важно соблюдать несколько условий:

Обговорить целесообразность использования самодельных средств с лечащим доктором. Некоторые методы противопоказаны при обострившемся или .
Сочетать нетрадиционную медицину с использованием фармацевтических средств. Особенно это важно при выраженной симптоматике.
Не применять настои лекарственных трав внутрь. Подобный метод лечения широко распространён среди народных целителей. Однако следует понимать, что каждая травка обладает целым перечнем противопоказаний и её приём может негативно отразиться на ребёнке.

Таким образом, на вопрос, как лечить геморрой наружной локализации у беременных с помощью народных препаратов, должен дать ответ квалифицированный доктор. Самостоятельное использование рецептов нетрадиционной медицины чревато серьёзными последствиями.

Профилактические мероприятия

Достаточно часто геморрой не проходит даже при грамотном лечении. Это возможно, если будущая мама пренебрегает профилактикой проктологического заболевания.

Медики советуют беременным женщинам выполнять следующие процедуры и рекомендации:

отказаться от использования туалетной бумаги, заменив её влажными салфетками или обмыванием прохладной водичкой. Также допустимо использование ромашкового отвара, способствующего уменьшению воспалительного процесса;
исключить из рациона копчёную, солёную и маринованную пищу, сладости. В меню должно быть больше плодов, круп, цельнозернового хлеба. В них содержатся пищевые волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают запоры;
увеличить физическую активность. Если состояние женщины позволяет, необходимо больше ходить, прогуливаться. Кроме того, существуют специальные комплексы зарядки, к которым, например, относятся упражнения по Кегелю;
избавиться от и оптимизировать акты дефекации. С этой целью следует употреблять вышеперечисленные продукты. При выраженных запорах можно пользоваться послабляющими препаратами, которые одобрит доктор.

Поскольку наружная форма геморроидальной болезни нередко сопровождается осложнениями, нужно обращать внимание на каждый неблагоприятный симптом и не стесняться обращаться к медикам.

Счастливый период беременности часто омрачается возникновением или обострением такой деликатной проблемы, как геморрой. Проктологи классифицируют это заболевание на первичный и вторичный вид. Для беременности характерен именно первичный вид, возникающий из-за резко возрастающего давления на прямую кишку и сопутствующего застоя крови в венах. Венозные сплетения, переполняясь кровью, образуют так называемые геморроидальные узлы и шишки, которые и приносят женщине физический и психологический дискомфорт.

Геморрой на ранних сроках беременности у предрасположенных к этому женщин может начать свое развитие со следующих симптомов:

чувством дискомфорта при акте дефекации;
следами крови в испражнениях;
ощущением болей в области анального отверстия, во время дефекации, во время движения и после длительной ходьбы. При этом может болеть не только область прямой кишки, но и крестец или поясница.

На вторую стадию заболевания указывают следующие признаки геморроя при беременности :

образования спонтанных геморроидальных узлов, склонных к исчезновению;

нетипичные выделения из заднепроходного отверстия, зуд.

При прогрессировании заболевание переходит в третью и четвертую стадию, для которых характерны:

неисчезающие геморроидальные узлы и шишки;
усиление болезненных ощущений;
возникновение трещин прямой кишки, провоцирующих воспалительные процессы. Часто это сопровождается повышением температуры.
случаи интенсивных кровотечений из прямой кишки.

Факторы, ведущие к геморрою

Причинами геморроя при беременности являются несколько факторов, как физиологических, связанных с особенностями периода, так и изменением образа жизни женщины.

Укажем их:

переполнение кровью вен из-за повышенной нагрузки на тазовые органы;
естественное увеличение кровотока в органах малого таза;
для последнего, девятого месяца беременности причиной служит давление головки ребенка на сосуды прямой кишки.

Риски интересного положения

Неблагоприятные симптомы выражаются и в психологическом дискомфорте, и в ряде физиологических факторов, оказывающих негативное влияние на состояние женщины и плода.

Только начавшиеся симптомы геморроя при беременности, при которых появляется боль при дефекации, может вынудить женщину как можно реже посещать туалет, что ведет к скоплению каловых масс в кишечнике, то есть запорам, микротравмам слизистой, что в конечном итоге еще больше усугубляет ситуацию. Этот период опасен непринятием срочных мер по налаживанию стула – дальнейшее прогрессирование заболевания запускает воспалительные процессы, затрагивающие и другие органы. Твердые каловые массы, задерживающиеся в кишечнике – это шлаки и токсины, отравляющие организм изнутри, и несущие опасность для формирующегося организма.

Геморроидальные узлы, увеличиваясь вследствие этого, к 6-7 месяцу беременности становятся настолько значительными в размерах, что склонны к выпадению. Их вправление сказывается не лучшим образом на самочувствии женщины, а на 9 месяце беременности или при родах есть большой риск кровотечений.

Обострение геморроя при беременности часто ведет к защемлению геммороидальных узлов, что требует срочного оперативного вмешательства.

В целом появление геморроя при беременности чревато и для всей последующей жизни женщины – возникнув в этом периоде, при благоприятных для него условиях он способен напоминать о себе вновь и вновь.

Особенно коварным из того, чем опасен геморрой во время беременности, является осложнение, заключающееся в образовании тромбозов, изматывающих кровотечениях и сильных болях. Данные сценарии развития заболевания достаточно редки и относятся к последней, четвертой стадии.

Как лечить

Помогут медикаменты

Лечение беременных при геморрое, в отличие от женщин без бремени, требует тщательной оценки риска для здоровья ребенка. Однако фармацевтическая промышленность располагает большим арсеналом средств, облегчающих состояние, безопасных в этом плане и разрешенных для использования в это время.

С помощью медикаментов можно с успехом лечить острые боли, запоры, купировать воспаление и расширения сосудов прямой кишки. Обычно эти средства представляют удобные для использования свечи, кремы, мази и гели. Однако применение любого медикаментозного препарата подлежит обязательному одобрению лечащего врача.

Для облегчения состояния беременной женщины и для снятия симптомов при обострениях заболевания применяются:

Различные мази, гели, ректальные свечи с обезболивающим, противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом.
Флеботропы – препараты регулирующие наполнение кровеносных сосудов. Благодаря им прекращается воспаление из-за повышения проницаемости стенок сосудов и оттока лимфы.
Витамино- и минералотерапия важна для укрепления сосудистой системы и общего состояния.
Слабительные показаны только в случаях регулярности запоров и с разрешения врача. Предпочтительны препараты на основе натуральных компонентов – чернослива, инжира, абрикосов, свеклы.
Микроклизмы двух видов: масляные и противовоспалительные. Масляные, кроме смягчающего эффекта при трудностях дефекации, препятствуют образованию микротрещин на стенках прямой кишки благодаря обволакивающему действию и витаминам. Микроклизмы с ромашкой или календулой оказывают противовоспалительный и успокаивающий эффект. Объем клизм не должен превышать 40-50 миллилитров.

Контроль стула

Первостепенное значение для предотвращения развития геморроя имеет устранение запоров. Так как правильное функционирование кишечника зависит от состава пищи, следует пересмотреть меню не в ущерб питательной ценности. Коррекция питания должна преследовать следующие меры:

ограничение потребления «быстрых» углеводов (мучных изделий и сладостей)
«зеленый свет» – овощам, фруктам, злаковым;
увеличение потребления клетчатки, являющейся питательной средой для полезных лакто- и бифидобактерий, поддерживающих здоровье кишечника;
сокращение тонизирующих напитков – кофе, чая, замена их на компоты и натуральные соки, травяные чаи;
в приоритете бесценные «ускорители» процессов опорожнения, улучшающие перистальтику кишечника – все кисломолочные продукты.
исключение трудноусваиваемых блюд – жирного, острого, соленого.
обеспечение кишечника необходимой влагой для оптимального формирования каловых масс – не менее 1,5 литра воды в сутки.

Почему геморрой зачастую возникает именно во время беременности, как справиться с этой проблемой будущей маме?

Является одним из самых частых заболеваний прямой кишки и выражается увеличением венозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В переводе с латинского слово «геморрой» означает «кровотечение», именно этот симптом считается одним из типичных клинических признаков болезни.

Развитие данной патологии обусловлено особенностями анатомического строения прямой кишки – под ее слизистой оболочкой расположена разветвленная сеть венозных сосудов, образующая особые кавернозные тельца, которые создают соединения между венами и артериями (именуемые специалистами геморроидальным сосудистым сплетением), имеющие весьма тонкую сосудистую стенку. При развитии геморроя при беременности под влиянием предрасполагающих факторов, о которых мы скажем ниже, стенки прямой кишки вместе с находящимися в толще сосудистыми сплетениями значительно растягиваются, расширяются и образуют геморроидальные узлы, приносящие значительный дискомфорт беременной.

Симптомы геморроя

По расположению геморроидальных узлов геморрой подразделяется на внутренний и наружный.
При внутреннем геморрое узлы находятся в полости прямой кишки и не определяются при пальпации, основным симптомом при такой локализации узлов является кровотечение при дефекации. Оно может иметь различную интенсивность – от мажущих кровянистых выделений, которые беременная заметит на туалетной бумаге, до обильного кровотечения, приводящего к развитию анемии (снижения уровня гемоглобина в крови).

При наружной локализации узлов они располагаются в области заднепроходного отверстия, при прощупывании определяясь в виде одиночного или множественных округлых образований, болезненных при прикосновении. Основным клиническим признаком наружного геморроя является ущемление узлов, которое сопровождается болью.

По типу течения болезни геморрой бывает двух видов: хронический и острый, которые, по сути, являются стадиями одного процесса.

Хронический геморрой

Хронический геморрой на начальных стадиях зачастую протекает бессимптомно или с минимальным количеством жалоб, но постепенно проявления заболевания становятся все более ощутимыми.

Выделяют 4 стадии в течении заболевания:

I стадия – увеличиваются внутренние геморроидальные узлы, которые не выпадают из прямой кишки при дефекации. Пациенты периодически жалуются на чувство неполного опорожнения прямой кишки, дискомфорт в области заднего прохода, выделение незначительного количества алой крови в конце акта дефекации.

II стадия – геморроидальные узлы после опорожнения кишечника выпадают, но самостоятельно вправляются в прямую кишку. Неприятные ощущения на этой стадии уже более выражены, больные жалуются на зуд и жжение в области заднего прохода после каждого опорожнения кишечника, кровянистые выделения могут быть более обильными, появляется чувство, что в области прямой кишки находится инородное тело.

III стадия – геморроидальные узлы, выпадая после дефекации из прямой кишки, самостоятельно не вправляются (вправить их возможно вручную), к вышеперечисленным жалобами присоединяется болевой синдром.

IV стадия – геморроидальные узлы невозможно вправить в прямую кишку, к довольно выраженному болевому синдрому могут присоединиться недержание газов и кала, обильные слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки.

Острый геморрой

Острый геморрой (или, как его называют специалисты, тромбоз геморроидальных узлов) имеет еще более яркую клиническую картину и приносит больному значительный дискомфорт за счет образования кровяных сгустков (тромбов) в венозных сплетениях, что сопровождается воспалительным процессом в перианальной области (т.е. вокруг заднепроходного отверстия). При далеко зашедшем воспалительном процессе повышается температура тела.

Характерными клиническими проявлениями острого геморроя считаются выраженные распирающие боли, усиливающиеся после дефекации, увеличение и выбухание воспаленных болезненных геморроидальных узлов из ануса, покраснение в перианальной области, выделение крови из прямой кишки.

По степени выраженного воспалительного процесса острый геморрой подразделяется на 3 степени тяжести:

I степень – тромбоз геморроидальных узлов без признаков воспалительного процесса. Состояние больного удовлетворительное (температура тела нормальная), боли в области заднего прохода умеренные, возникают после дефекации, сохраняясь некоторое время после нее.

II степень – присоединяется выраженный болевой синдром за счет развития воспалительного процесса в области резко увеличенных геморроидальных узлов, температура тела повышается до 38°С. Воспаленные геморроидальные узлы выпадают и деформируют заднепроходное отверстие, приводя к затруднению акта дефекации. Из заднего прохода выделяется слизь, которая, раздражая перианальную область, провоцирует появление зуда и жжения, что еще более усиливает дискомфорт.

III степень – воспалительный процесс распространяется вглубь тканей (за счет чего область заднего прохода, ягодиц и промежности краснеет), это усиливает боли – в области заднего прохода они становятся постоянными, распространяясь на ягодицы и промежность. Температура тела повышается до 39°С и выше, в области прямой кишки появляется постоянное ощущения инородного тела, распирания и давления. Боли достигают такой интенсивности, что ходьба, а тем более сидение становятся практически невозможны, самое удобное положение для больного – лежа на животе.

Осложнения геморроя при беременности

Помимо того, что острый геморрой сам по себе является достаточно тяжелой патологией, требующей немедленного обращения к врачу, опасность его заключается еще и в том, что он может привести к развитию следующих осложнений:

Некроз (омертвение) геморроидального узла, который возможен при его ущемлении, выражается почернением увеличенного узла и появлением неприятного запаха.

Развитие обильного кровотечения из геморроидального узла, которое в некоторых случаях за счет очень богатого кровоснабжения может представлять реальную угрозу жизни пациента. Для того чтобы не допустить развития профузного (т.е. массивного, опасного для жизни) кровотечения, ни в коем случае нельзя пытаться вправить самостоятельно выпавшие геморроидальные узлы, необходимо обратиться к специалисту.

Формирование парапроктита – гнойного воспаления жировой клетчатки, окружающей область прямой кишки – за счет распространения воспалительного процесса вглубь малого таза.

Парапроктит проявляется резкими пульсирующими болями, которые усиливаются при движении и иррадиируют (отдают) в задний проход, сопровождаясь выраженной лихорадкой, интоксикацией (слабостью, апатией и т.п.). При развитии парапроктита требуется немедленная хирургическая помощь, так как гнойник необходимо вскрыть, чтобы гной вышел наружу, далее лечение продолжается в условиях хирургического стационара, поскольку требуется тщательный уход за раной, антибактериальная терапия.

Геморрой при беременности: причины

Беременность относится к факторам, провоцирующим обострение (если с этой проблемой женщина сталкивалась ранее) или развитие геморроя . Установлено, у рожавших женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у не имеющих детей, а в течение вынашивания плода от геморроя мучается почти половина (до 40?%) будущих мам!

Предрасполагающими факторами, приводящими к столь частому развитию данного заболевания у беременных, являются:

Значительное повышение внутрибрюшного давления по мере прогрессирования беременности за счет сдавления растущей маткой крупных сосудов (например, нижней полой вены), осуществляющих венозный отток от нижних конечностей и тазовых органов (в том числе прямой кишки), что приводит к нарушению циркуляции крови ниже уровня сдавления, следствием чего является застой крови в венах нижних конечностей и прямой кишки.

Хронические запоры при беременности . Предрасположенность к запорам обусловлена, во-первых, влиянием главного гормона беременности прогестерона, который отвечает за расслабление мышцы матки, что обеспечивает успешное вынашивание. Но, помимо матки, под прогестероновым влиянием происходит расслабление полых органов, имеющих гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, а это ведет к снижению активности перистальтики (сокращений кишечника, способствующих продвижению пищевого комка). Во-вторых, растущая матка оказывает давление на соседние органы, к которым относится и прямая кишка, что затрудняет ее опорожнение. Усиленное натуживание, сопутствующее запору, провоцирует увеличение геморроидальных узлов.

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, также способствуют снижению сократительной активности кишечника. По мере увеличения срока беременности даже в случае нормального ее течения будущей маме все сложнее вести себя так же активно, как раньше, она все больше лежит или сидит. В некоторых случаях присоединяются еще и чисто медицинские ограничения, когда физическая активность женщине противопоказана в интересах сохранения беременности, например, при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты (патологическом расположении плаценты, при котором она прикрепляется в нижней части матки, что опасно из-за вероятности развития обильного кровотечения).

Большое количество родов в анамнезе (3 и более), так как неоднократные резкие перепады внутрибрюшного давления во время предыдущих беременностей и родов с каждой последующей беременностью повышают риск развития либо обострения геморроя .

Наследственная предрасположенность, так как особенности строения соединительной ткани, а следовательно, и сосудистой стенки, передаются по наследству.

Итак, чем больше срок беременности, тем вероятность развития геморроя выше за счет растущей нагрузки на организм будущей мамы и все более значительного повышения внутрибрюшного давления, поэтому наиболее часто данное заболевание развивается в третьем триместре, хотя женщина может с ним столкнуться и в первом–втором триместрах.

Лечение геморроя при беременности

Учитывая, какие серьезные последствия может иметь запущенный геморрой при беременности , становится очевидной необходимость своевременного обращения к врачу при первых же признаках проблемы. Особенно актуально это для тех будущих мам, у которых еще до беременности был геморрой, так как вероятность обострения данного заболевания в период ожидания малыша весьма высока.

Лечение геморроя при беременности проводится только под руководством врача!

Планируя объем лечения в зависимости от степени тяжести заболевания, пациенток, страдающих геморроем , можно разделить на 3 группы:

В первую группу относят беременных с бессимптомным геморроем (который может быть обнаружен только при специализированном врачебном осмотре), а также имеющих в анамнезе эпизоды обострений геморроя . Первоочередное значение у таких будущих мам имеет тщательное соблюдение профилактических мероприятий, о которых мы поговорим ниже, для минимизации ухудшения течения заболевания по мере прогрессирования беременности.

Ко второй группе можно отнести пациенток с достаточно явными проявлениями геморроя (1–2 стадии хронического геморроя), и в данном случае, помимо консервативных методов, применяемых для лечения больных первой группы, возникает необходимость в медикаментозной терапии. Не стоит забывать, что далеко не все лекарственные средства можно применять во время беременности, что еще раз подчеркивает значение консультации специалиста.

Одним из важных моментов лечения геморроя при беременности является нормализация стула, так как не только запор, но и понос оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Необходимо отрегулировать стул таким образом, чтобы он имел мягкую консистенцию, не допуская натуживания при опорожнении кишечника. Для нормализации стула крайне нежелательно злоупотреблять очистительными клизмами, так как кишечник быстро привыкает к ним, после чего просто «отказывается» работать самостоятельно, что приводит к формированию порочного круга, когда без клизмы сходить в туалет становиться крайне проблематично.

Для регулирования стула во время беременности возможно применять льняное семя, отруби, препараты метилцеллюлозы и ламинарии, которые вызывают разбухание и размягчение каловых масс в кишечнике, облегчая его опорожнение.

Кроме того, для лечения геморроя при беременности предпочтение отдается препаратам местного действия (в виде свечей, мазей или гелей), так как они оказывают эффект непосредственно в месте применения, не всасываясь в кровоток матери и не попадая в кровоток плода. Удобство таких лекарственных форм заключается еще и в том, что в одном средстве сочетаются компоненты, обладающие сразу несколькими эффектами (например, обезболивающий, противовоспалительный и венотонизирующий), что исключает необходимость массивной медикаментозной терапии.

Для обезболивания применяются свечи с НОВОКАИНОМ, ЛИДОКАИНОМ, гель ВЕНИТАН (обладает обезболивающим и противозудным эффектом).

С целью купирования воспаления могут быть назначены ГЕПАТРОМБИН Г (в виде свечей или мази), ПРОКТОСЕДИЛ, НАТАЛЬСИД (который, помимо противовоспалительного, оказывает кровоостанавливающий и ранозаживляющий эффект, а также облегчает акт дефекации), свечи с облепиховым маслом.

Для снятия спазма анального сфинктера применяются свечи с ДИМЕДРОЛОМ, с местными анестетиками (например, с НОВОКАИНОМ, АНЕСТЕЗИНОМ и т.п.), также мягкому снятию спазма способствует теплая вода, поэтому рекомендуются сидячие теплые ванны с бледно-розовым раствором МАРГАНЦОВКИ или травами, обладающими антисептическими свойствами (ромашкой). Для повышения тонуса венозной стенки, снятия воспаления используются ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ГИНКОР-ФОРТЕ, ДЕТРАЛЕКС.

В третью группу можно отнести пациенток, имеющих запущенные формы геморроя при беременности (III–IV стадии), когда самостоятельно вправить выпавшие геморроидальные узлы не представляется возможным, а также если имеют место осложнения данного заболевания. В подобных случаях возникает необходимость хирургического лечения.

Методы хирургической коррекции геморроя можно разделить на радикальные, когда под общей анестезией производится удаление геморроидальных узлов (чаще всего это необходимо в тяжелых, осложненных случаях) и нерадикальные, являющиеся менее травматичными и способствующими уменьшению размеров геморроидальных узлов.

Нерадикальные методы:

склеротерапия, заключающаяся во введении в толщу узла специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда, и замещение пораженного участка соединительной тканью;
компрессионные методы, основанные на наложении специальных колец на основание узла, что приводит к сдавлению питающих его сосудов и некрозу (омертвению);
коагуляция с помощью инфракрасного излучения вызывает прижигание сосудов геморроидального узла, приводя к уменьшению его размеров.

К счастью, столь тяжелые случаи, когда во время беременности возникает необходимость хирургического вмешательства, являются исключительно редкими. Как правило, ситуацию удается держать под контролем с помощью медикаментозной терапии, а если операции все?таки не избежать – отложить ее на послеродовой период.

Профилактика геморроя при беременности

Учитывая, насколько серьезным может быть данное заболевание, важность профилактических мер сложно переоценить. Несмотря на достаточную простоту, эти меры являются высокоэффективными:

Нужно исключить использование жесткой туалетной бумаги, приводящей к появлению микротрещин в области ануса. Желательно подмываться после каждого похода в туалет прохладной водой, так как, помимо гигиенического эффекта, это способствует повышению тонуса вен. Если нет возможности воспользоваться душем или биде, следует использовать специальные влажные салфетки, не содержащие спирта.

Необходимо носить только хлопчатобумажное белье, не использовать стринги, белье с жестким кружевом, травмирующим нежную кожу интимной области.

Физическая активность является важной мерой, способствующей регулярному опорожнению кишечника. Будущим мамам полезны регулярные пешие прогулки на свежем воздухе в течение 30–
40 мин, утренняя гимнастика. Не стоит слишком долго сидеть или, наоборот, поднимать тяжести (так как резкий перепад внутрибрюшного давления может спровоцировать увеличение и?/?или выпадение геморроидальных узлов), заниматься тяжелым физическим трудом, к которому можно отнести и ручную стирку, мытье полов.

Правильно организованное питание при беременности , а так же питьевой режим являются важнейшей мерой профилактики геморроя. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, содержащие клетчатку, стимулирующие перистальтику кишечника – черный и отрубной хлеб, фрукты и овощи, каши, особенно овсяная и гречневая. Также полезны будущим мамам кисломолочные продукты с бифидобактериями. Мягким слабительным эффектом обладают чернослив и курага. Нежелательно употребление острых, жирных, маринованных продуктов, копченостей, изделий из белой муки (булочек, сдобы, белого хлеба). В рационе должно быть достаточно жидкости – от 1200 до 1500 мл, предпочтение следует отдавать негазированной воде, морсам, несладким натуральным сокам, исключая крепкий чай и кофе, газированные напитки с искусственными красителями.

Таким образом, уделяя внимание профилактике геморроя при беременности , а в случае появления его признаков своевременно обратившись к врачу, вполне реально избежать серьезных неблагоприятных последствий для здоровья будущей мамы.