мөчний гэмтэл. Анхны тусламж. Лавлах. Дээд ба доод мөчдийн гэмтэл, өвчин мөчдийн гэмтлийн шинж чанар

ДЭЭД, ДООГИЙН МҮЛТНИЙ ГЭМТЭЛ, ӨВЧИН

Дээд мөчний гэмтэл.

Дээд мөчний гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог.

Дээд мөчний битүү гэмтэл:

Шөрмөс, булчин, шөрмөс сунах, урагдах,

Ясны хугарал, мултрал.

Мөр, шууны зөөлөн эдийн гэмтэл

Гэмтлийн механизм:Тэд үе мөчний хэсэгт унах эсвэл цохих үед үүсдэг. Хамгийн түгээмэл хөхөрсөн нь мөр, тохойн үе юм.

Клиник:Үе мөчний хөхөрсөн нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн хамшинж, үе мөчний тэмтрэлтээр хурц өвдөлт, ялангуяа хөдөлгөөн, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. , цус алдалт нь үе мөчний дээрх эдэд ба ихэвчлэн түүний хөндийд ажиглагддаг, үе мөчний дээрх үрэлт, хаван үүсдэг. Өвдөлтөөс болж үе мөчний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, ялангуяа гемартрозын үед үе мөчний хэлбэрүүд жигд болдог.

Оношлогоо:Үе мөчний хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үе мөчний рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээконсерватив: мөчийг 1-2 хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болгох, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх, 1 дэх өдөр хүйтэн, 24 цагийн дараа хөхөрсөн хэсэгт халуун, үрэвслийн эсрэг эм, 2-3 хоногийн дараа. хөнгөн массаж, механик эмчилгээ. Өвдөлт мэдрэхүй нь 1-2 долоо хоног үргэлжилж болно. Гемартроз байгаа тохиолдолд үе мөчний хатгалтыг зааж өгнө.

Мөр, тохой, бугуйны үений шөрмөс сунах, тасрах

Гэмтлийн механизм:үе мөчний хүчтэй, зүсэх хөдөлгөөнөөр үүсдэг.

Клиник:хүчтэй өвдөлт дагалддаг, зөөлөн эдүүдийн хаван, гематомын улмаас хавдах (гемартроз үүсэх боломжтой), 1-4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал.

Эмчилгээконсерватив. Цочмог үед мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох, өвдөлт намдаах эм, дараа нь физик эмчилгээний процедурыг удаан хугацаагаар хийдэг. Тохиромжгүй эмчилгээ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг (гэрээ) хязгаарлахад хүргэдэг.

Булчин, шөрмөс тасарсан

Энэ нь нийтлэг биш юм. Голчлон хоёр толгойн булчин ба түүний шөрмөс, гурвалжин болон шуу булчин бага зэрэг тасардаг.

Эмнэлэг: Энэ нь хүчтэй өвдөлт, их хэмжээний цус алдалт, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал (шууны нугалах), булчингийн салангид төгсгөлийн хэсгүүдийн хоорондох диастаз дагалддаг.

Эмчилгээажиллагаатай.

Мөрний бүс, дээд мөчний ясны хугарал

Мөрний хугарлын үед хөдөлгөөнгүй болгох

Мөрний хугарал

Гэмтлийн механизм:ихэвчлэн сунгасан гар дээр унаж, мөрөн дээр нь цохих үед тохиолддог. Эдгээр нь толгой ба анатомийн хүзүүний бүсэд (үе мөчний доторх), түүнчлэн метафизид (артикуляр) болон диафизид байж болно.

Үүнд:

Энгийн хугарал

Нарийн төвөгтэй (илүү ихэвчлэн радиаль мэдрэлийн гэмтэлтэй),

Аддукц (булан нь дотогшоо нээлттэй)

Хулгайлах (өнцгийг гадагшаа нээх).

Эмнэлзүйн зураг:хугарлын байршлаас хамаарна.

Үе мөчний доторх хугарал:

-гадсан(нүүлгэн шилжүүлэлт өгөхгүй). Хагарлыг рентгенээр илрүүлдэг.

Эвдрэлгүй (шилжсэн метафизик)

Диафиз

Клиник:хугарал нь гарыг богиносгох, хэв гажилт, хугарлын талбайн өвдөлт, хүнд хэлбэрийн эмгэг хөдөлгөөн, crepitus дагалддаг. Өвчтөн гараа өргөж чадахгүй. Анхны тусламж:Хоёрдогч гэмтэл, цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөчийг физиологийн дунд байрлалд хөдөлгөөнгүй болгох, өвдөлт намдаахаас бүрдэнэ.

Эмчилгээ:консерватив, эсвэл мэс заслын, энэ нь хугарлын төрлөөс хамаарна.

- гипс хөдөлгөөнгүй болгох,

-тусгай дугуй дээрх араг ясны зүтгүүр

- мэс заслын(нээлттэй бууралт, металл бүтэцтэй бэхэлгээ). Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгохдоо физиологийн дундаж байрлалыг өгөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бууны хугарал

Тэд маш түгээмэл байдаг. Хоёр ясны хугарлыг ялгах
ба нэг (радиаль эсвэл ulnar).

Үүнд:

Үе мөчний доторх хугарал

Төрөл бүрийн түвшинд үе мөчний гаднах

Метафиз ба диафизид.

механизмын дагуу,:

Шууд гэмтлийн улмаас үүссэн хугарал

Шууд бус (сунгасан гар дээр унах үед) хугарал.
Эмнэлзүйн зурагхэвийсэн байдал байгаа эсэх.

Хоёр ясны хугарлын хувьд:

Орон нутгийн өвдөлт

Бууны хүнд хэлбэрийн гажиг, бүхэлдээ эмгэг хөдөлгөөнтэй,

Мөлхөх, шуу богиносох,

Тохойн үений үеийг нугалах чадваргүй болох,

Дасгал хийх үед хурц өвдөлт.

Нэг ясны хугаралголчлон цацрагийн бүсэд, ялангуяа дистал метафизид (ердийн газар). Энэ нь жадны хэв гажилтаар тодорхойлогддог, алсын фрагментийг нуруу руу нүүлгэн шилжүүлэх (суналтын хугаралтай) гар нь туяа руу шилждэг. Заримдаа эдгээр хугарал нь цоорсон байдаг. Диафизийн хоёр ясны хугарлын үед эмгэгийн хөдөлгөөн боломжтой байдаг.

Эмчилгээконсерватив - хаалттай бууралт, гипс хөдөлгөөнгүй болгох.

Амжилтгүй дахин байршуулах тухай- үйл ажиллагааны (нээлттэй бууралт, зүү, хавтан, эрэг бүхий металл остеосинтез).

Мултрах

Мөрний мултралхамгийн түгээмэл байдаг.

Этиологитогтоно:

- мөрний үений анатомийн бүтцэд(энэ үе нь бөмбөрцөгт хамаарах бөгөөд энэ нь өргөн хүрээний хөдөлгөөн хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг, толгойн мөгөөрсний гадаргуу нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хөндийтэй богино зайд холбогддог)

- хулгайлагдсан мөч дээр унах... Мөрний толгой нь суганы бүсэд байдаг. Дээшээ нүүлгэн шилжүүлэх нь scapula-ийн акромиал болон шаантаг хэлбэртэй процессоор сэргийлдэг.

Мөрний мултрал байж болно: төрөлхийн, олдмол болон дассан, архаг.

Эмнэлзүйн зураг.

- өвчтөн үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог;

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй, идэвхгүй байдал нь эрс хязгаарлагдмал байдаг.

Эрүүл гараараа тэрээр эвдэрсэн гараараа амар амгаланг бий болгохыг хичээдэг.

Гар нь хулгайлагдсан байдалд байна.

Их бие рүү авчрах үед мөч нь хаварлаг байна.

Мөрний үений хэсэг хавтгайрсан,

Акромийн процесс нь цухуйсан байдаг.

Доод мултралын үед толгойг сугадаа тэмтрэхэд, мөч нь харьцангуй уртасдаг.

Оношлогоо:Хоёр проекцоор үе мөчний рентген зураг.

Эмчилгээ.Мөрний мултралыг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор яаралтай багасгах шаардлагатай. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд булчинг сулруулахын тулд богино хугацааны тайвшруулагчийг хэрэглэдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь 10 мл 2% новокаины уусмалыг үе мөчний хөндийд хийж, арьсан доорх эмийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэснээр хийгддэг. Мэдээ алдуулалт 10-15 минутын дотор тохиолддог.

Мултрах байрлалыг өөрчлөх аргууд : Гиппократ, Жанелидзе, Кочера... Самбарын өмнө болон дараа нь рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Гиппократын арга.Өвчтөнийг буйдан дээр эсвэл шалан дээр тавьдаг. Мэс засалч мултарсан мөрний хажуу талд сууж, өсгийгөө суга руу оруулна. Тэрээр өвчтөний гарыг хоёр гараараа бугуйнаас нь барина. Гөлгөр боловч эрч хүчтэй болгодог тайлбаргараараа, үүнтэй зэрэгцэн мэс засалч нь өсгийтэй ясны толгой дээр хэвтэж, түүнийг анхны байранд нь дардаг.

Мултрах үед өвчтөний байрлал

Жанелидзегийн арга.

1. Өвчтөнийг мултарсан мөчний талаас ширээн дээр хажуу тийш нь байрлуулна. Гар нь ширээний толгойн төгсгөлийн ирмэг дээр өлгөгдсөн байх ёстой.

2. Өвчтөний толгойг орны дэргэдэх ширээн дээр, ширээний өндөрт байрлуулж, эсвэл туслахаар дэмжинэ. Өвчтөн энэ байрлалд 10-15 минутын турш байх ёстой. дээд мөрний бүсний булчингуудыг тайвшруулах.

3. Дараа нь мэс засалч өвчтөний шууг хоёр гараараа авч, тохойн үений гараа 90% -ийн өнцгөөр нугалж, мөрийг доошоо чиглүүлэн гадагш, дараа нь дотогшоо эргүүлэх замаар жигд, хүчтэй татна.

4. Багасгах нь хөнгөн товшилт, идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнийг сэргээх дагалддаг.

Кохерын арганарийн төвөгтэй, мэргэшсэн гэмтлийн мэргэжилтнүүд хэрэглэнэ. Багасгасны дараа рентген шинжилгээ хийж, мөчрийг 3-4 долоо хоногийн турш Дезо гипсээр бэхлэнэ. Дараа нь физик эмчилгээний процедур, физик эмчилгээний дасгал, массажийг зааж өгдөг. 3-4 долоо хоногийн дараа хөдөлмөрийн чадвар сэргэдэг. бууруулсны дараа. Буурагдах боломжгүй мултрал болон хугаралтай хавсарсан тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Гарны шуу мултрах

Мөр мултрах нь 2-3 дахин бага тохиолддог.

Гэмтлийн механизм: сунгасан гар дээр унах үед ажиглагдсан. Мултрах үед үе мөчний капсул болон хажуугийн шөрмөсний аппарат тасардаг. Бууны хоёр мөчний мултрал нь арын болон дотогш эсвэл гадагшаа дотогш сунахтай хавсарч, шууны ясны хугарал, мэдрэл, судасны гэмтэлтэй хавсарч болно.

Эмнэлзүйн зураг.

- Гэмтсэн гар нь тохойноос бага зэрэг бөхийж, гэмтсэн гар нь гэмтсэн гараа бугуйгаар нь дэмждэг.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлт, хаврын эсэргүүцэлээс болж эрс хязгаарлагддаг.

Согог, тохойн үе,

Хаван, цус алдалт.

Гар нь богиноссон, мөр нь эсрэгээрээ уртассан мэт харагдаж байна.

Оношлогоорентген зураг ашиглан тодорхойлсон.

Эмчилгээ 1.Хамтарсан үеийг багасгах. 5-10 мл 2% новокаины уусмалыг үе мөчний хөндийд тарина. Бууруулах нь өвчтөний сууж эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд хийгдэж болно. Арын мултралын үед мэс засалч мөрний доод хэсгийг шүүрэн авдаг бөгөөд ингэснээр эхний хуруунууд нь олекраноны оройд, үлдсэн хэсэг нь мөрний урд гадаргуу дээр байрладаг. Туслах нь уртын дагуу хийдэг тайлбаршууны ард тохойн үений нэгэн зэрэг жигд гулзайлгах. Энэ үед мэс засалч эрхий хуруугаараа олекранон дээр дардаг.

2. Мултрал багассаны дараа 2-3 долоо хоногийн турш ар талын гипс чигжээс хийнэ.

3. Дараа нь физик эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ зэргийг томилно.

4. Зөөлөн эдийн завсарлагатай шинэ бууруулж болохгүй мултралыг мэс заслын аргаар эмчилдэг (нээлттэй бууруулах).

5. Хагарлын мултралыг консерватив болон мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Гарны эхний хурууны мултрал.Энэ нь гарны хурууны хамгийн түгээмэл мултрал юм.

Мултрах механизм: хурууны далдуу модны гадаргуу дээр хүчтэй даралт эсвэл цохилт, улмаар үе мөчний капсулыг хэт сунгаж, таслахад хүргэдэг. Үндсэн залгиур нь метакарпийн ясны арын хэсэгт шилждэг. Эрхий хуруу нь бууны гох хэлбэрийг авдаг. Идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөн байхгүй.

Эмчилгээ. 5 мл хүртэл 2% novocaine уусмалыг үе мөчний хөндийд тарина. Мултрах байдлыг багасгахын тулд туслах бугуйн хэсгийг хоёр гараараа барьж, мэс засалч үндсэн залгиурыг засч, үе мөчийг нугалж, метакарпийн ясны гадаргууг нэгэн зэрэг шилжүүлдэг. Үндсэн залгиурыг метакарпийн ясны толгойноос шилжүүлсний дараа завсрын ясанд нугалах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хяналтын рентген зураг авсны дараа хуруу нь бага зэрэг нугалж, хулгайлагдсан байдалтай 12 хоногийн турш гипсээр бэхлэгддэг.

Гуяны ясны хугарал

Эдгээр хугарал нь хүнд гэмтлийн ангилалд багтдаг. Гуяны хүзүүний хугарал, диафизийн хугарал, гуяны дистал ба проксимал төгсгөлийн эпифиз, метафизийн хугарал байдаг.

Гуяны хүзүүний хугарал.Энэ нь ахмад настанд (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд) том трокантерийн талбайд унах үед тохиолддог. Ялгах:

- дунд (үе мөчний дотор)

- хүзүүний хажуугийн хугарал.

Өвөрмөц байдал дунд хэсгийн хугаралЭнэ хугарал (үений доторх) нь мэс заслын эмчилгээ (остеосинтез)гүйгээр бараг эдгэрдэггүй.

Хажуугийн хугарал:

Транстрокантерик

Intertrochanteric, нөлөөлөлд өртсөн ба офсет. Ихэвчлэн хажуугийн хугарлыг консерватив аргаар эмчилдэг.

Эмнэлзүйн зураг.тэмдэглэж байна

Гэмтсэн үе мөчний хэсэгт өвдөлт,

Мөчний үйл ажиллагаа суларсан.

Гуяны хүзүүний хугарал нь байдаг хөлний эргэлтгадагшаа. Хөлийн гадна талын ирмэг нь орны хажууд байрладаг тул хохирогч түүнийг өсгөх боломжгүй байдаг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын үед мөч нь богиносч, pupar шөрмөсний доорхи гуяны судасны цохилт ихсэж байна. - Түнхний үений хэсэгт хавдар, гематом үүсдэг.

Оношлогоохоёр төсөөлөлд түнхний үений рентген зургийн дагуу батлагдсан, боловсронгуй болсон.

Эмчилгээ. Дунд хэсгийн хугарлын хувьдофсеттэй бол эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал юм: тэд үйлдвэрлэдэг гуяны хүзүүний остеосинтезрентген туяаны хяналтан дор гурван иртэй хадаас. Хумсыг 1 жилийн дараа арилгадаг.

Хажуугийн хугарлын хувьддеротацийн гутал эсвэл араг ясны таталтаар хөдөлгөөнгүй болгох үед ясны хэсгүүдийг нэгтгэх боломжтой. Араг ясны зүтгүүрийг ашиглан хэлтэрхийнүүдийг байрлуулах, хадгалах боломжгүй, түүнчлэн өвчтөн удаан хугацаагаар хэвтрийн амралтыг тэсвэрлэх чадваргүй тохиолдолд мэс засал хийхийг зааж өгнө. Гуяны хүзүүний хугарлын эдгэрэлт 6-8 сарын дотор тохиолддог.

Гуяны ясны хугарал.Захын болон төвийн хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь хугарлын түвшин, тиймээс эдгээр хэсгүүдийн булчингийн зүтгүүрээс хамаарна. Урт дагуу нүүлгэн шилжүүлэлт, өргөн эсвэл өнцгөөр шилжсэний улмаас мөчдийн богиноссон байдал үүсдэг. Түнхний хугарал өндөр байх тусам хулгайлах, гулзайлтын үр дүнд төвийн фрагментийн шилжилт ихсэх болно. Гуяны диафизийн хугарал, зөөлөн эдэд их хэмжээний цус алдалт, эмгэг мэдрэлийн импульсийн том бүс нь ихэвчлэн хүнд гэмтлийн цочролд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Гэмтсэн даруйд хугарлын талбайд хүчтэй өвдөлт гарч, хугарлын бүсэд эмгэгийн хөдөлгөөнийг тодорхойлдог; мөчний богиносох нь 12 см хүрч болно хугарлын шинж чанарыг хоёр төсөөлөлд авсан рентген өгөгдлийн дагуу тодорхойлно. Хүнд гэмтлийн цочрол үүсэх боломжтой тул өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Хагарсан өвчтөнүүдийг Дитерихсийн чигжээсээр мөчийг хөдөлгөөнгүй болгосны дараа л тээвэрлэдэг.

Эмчилгээ:Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлын хувьд араг ясны зүтгүүрийг шилбэний булцуунд эсвэл гуяны ясны булчинд хэрэглэнэ. Хагархай хэсгүүдийн бууралтыг үе үе рентгенээр хянадаг. Дараа нь байрлалыг өөрчлөхараг ясны зүтгүүрийн тусламжтайгаар коксит гипс цутгаж эсвэл intramedullary остеосинтез... Найдвартай болсны дараа нэгтгэххадаасны хугарлын бүсийг жилийн дараа арилгана.

Шилний ясны хугарал.Шилний ясны хугарал нь янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг: шилбэний булчингийн хугарал, хоёр ясны диафизийн хугарал эсвэл шилбэ, шилбэний тусгаарлагдсан хугарал, тусгаарлагдсан шагай хугарал, шилбэний алслагдсан хугаралтай хавсарсан. Хагарал нь шууд болон шууд бус гэмтлийн үед үүсдэг. Ясны хугарал нь хөндлөн, ташуу, мушгиа, жижиглэсэн хэлбэртэй байж болно.

Эмнэлзүйн зураг.Хагарлын талбайд мэдэгдэхүйц өвдөлт байдаг. Мөчний хөдөлгөөн нь өвдөж, үйл ажиллагаа нь суларч, хаван, гематом, хугарлын хэсэгт деформаци ажиглагдаж байна. Ясны тэмтрэлт, тэнхлэгийн ачаалал нь өвдөлттэй, ясны crepitus тодорхойлогддог. Диафизын хугарлын үед эмгэгийн хөдөлгөөн илэрдэг.

Оношлогоогэрлийн шинжилгээгээр батлагдсан. Тээвэрлэлтийн явцад хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Крамерын дугуйгаар гүйцэтгэдэг: нэг дугуйг доод хөл, хөлний арын гадаргуу дээр, нөгөө хоёрыг доод хөлний хажуугийн гадаргуу дээр байрлуулна. Дугуйнууд нь хөвөн ноосны давхаргаар тавигдаж, зөөлөн боолтоор бэхлэгддэг.

Эмчилгээ.Нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр хугарсан тохиолдолд хөлийг барьж, гуяны дунд гуравны нэг хэсэгт хүрдэг гипс түрхэнэ. 6-8 долоо хоног удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байлгасны дараа боолтыг арилгаж, массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Мэдээ алдуулалтын дараа нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлын хувьд араг ясны таталтыг өсгийн ясанд хэрэглэнэ. Дахин байрлуулах ажлыг 6 кг хүртэл ачаалалтай гүйцэтгэдэг. Хагархай хэсгүүдийн байрлалыг үе үе хянаж байх. Зөөлөн каллус үүссэний дараа гипс гипс түрхэж, өвчтөн суга таяг, дараа нь саваагаар алхдаг. 4-6 долоо хоногийн дараа боолтыг арилгаж, массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Нээлттэй хугарал, зөөлөн эдийн завсарлага, фрагментийг хадгалах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. интрамедуляр остеосинтезхадаас эсвэл ясыг металл хавтангаар бэхлэх... Нэмж дурдахад хөдөлгөөнгүй болгохын тулд гипс гипс эсвэл чигжээсийг хэрэглэнэ. Шингэн ясны хугарлын үед гаднах остеосинтезийн аппарат (Илизарова, Гудушаури) -ын тусламжтайгаар шахалтын остеосинтез нь сайн эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг.

Шагайны хугарал

Энэ нь ялангуяа өвлийн улиралд хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг юм. Шагайны хугарал нь шууд бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран шагайны гадна болон дотор, хоёр шагай, шагай, шилбэний арын ирмэгийн хугарал, гурван эрүүний хугарал гэж нэрлэгддэг.

Хоёр шагайны хугарал, гурван шагайны хугарал нь хөлийг гадагшлуулахтай хавсардаг.

Клиник:Шагайны үений өвдөлт, хэв гажилт, хаван, эмгэгийн хөдөлгөөн, ясны хэсгүүдийн crepitus тэмдэглэгдсэн байдаг.

Оношлогоошагайны үений рентген зураг ашиглан хоёр төсөөлөлд тодорхойлсон.

Шагайны хугарлын тээврийн хөдөлгөөнийг Крамерын чигжээсээр гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээ: 2% -ийн новокаины уусмалаар хугарлын талбайн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын хувьд арын гипс чигжээс эсвэл гипс гутал 4 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүдээ дахин байрлуулж, нуруу болон Y хэлбэрийн гипс чигжээсийн тусламжтайгаар засах шаардлагатай. Хаван намдсанаас хойш хэд хоногийн дараа түр зуурын боолтыг байнгын гипсэн гутал болгон сольж эсвэл дугуй боолтоор бэхжүүлдэг. Хоёр ба гурван ясны нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлыг багасгах нь ихэвчлэн хэцүү бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Түнхний мултрал

Мултрах механизм нь мөчний уналт, шууд гэмтэл дээр суурилдаг. Хамгийн түгээмэл (80-85%) нь шилбэний мултрал юм.

Эмнэлзүйн зураг.Гэмтлийн мултралын гол шинж тэмдэг нь эвдэрсэн үений талбайн хэв гажилт, мултрал бүрийн төрөл бүрийн үе мөчний байрлал юм.

Ихэвчлэн том трокантер нь Розер-Нелатоны шугам дээр байрладаг (булчирхайн ясны урд талын нуруу ба ишний булцууны оройг холбосон нөхцөлт шугам). Арын мултралын үед том трокантер нь энэ шугамаас дээш байдаг. Бүх төрлийн түнхний мултралын үед өвчтөнүүд түнхний үений идэвхтэй хөдөлгөөнгүй байдаг. ОношлогооҮе мөчний рентген зураг нь эмнэлзүйн судалгааны үр дүнг нөхөж өгдөг.

Эмчилгээ.Бууруулах нь булчин сулруулагчтай ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Багасгасны дараа хяналтын рентген зураг авч, дараа нь өвчтөнийг орон дээр хэвтүүлж, мөчрийг Белерийн чигжээс дээр байрлуулж, 5-6 хоногийн турш арьсны таталт хийнэ. Ирээдүйд тэд эмчилгээний дасгал, массаж хийдэг. 4 долоо хоногийн дараа өвчтөн таягтай алхаж болно.

Хөлийн мултрал

Хөлийн мултрал нь маш олон янз байдаг бөгөөд үргэлж шагайны хугарал дагалддаг.

ОношлогооЭнэ нь хэцүү биш, учир нь хөлний хэв гажилт, үйл ажиллагааны алдагдал байдаг. Гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай.

Мэдээ алдуулалтын дараа мултрах нь багасдаг. Гипсэнд 4 долоо хоног хүртэл хөдөлгөөнгүй байлгана. Талус, кальцанеус зэрэг тусгаарлагдсан мултрал, завсрын эсвэл tarsal үений мултрал (Lisfranc хамтарсан), түүнчлэн эхний хурууны мултрал. Бүх тохиолдолд багасгах, дараа нь хөл, доод хөлийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгнө.

Теносиновит

Теносиновит- Шөрмөсний үений мембраны үрэвсэл ихэвчлэн гарт үүсдэг.

Тэдгээрийг crepitating болон stenosing гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Этиологи:

Уран бичээч, хийлчдэд ижил хөдөлгөөн давтагдах архаг гэмтэл, дархан, уурхайчдын булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал.

Crepitus tendovaginitis-ийн үед шөрмөсний перивагиналь утас, фасци булчингийн хоорондох эслэгт сероз нэвчилт илэрдэг.

Нарийсалт шөрмөсний үрэвслийн үед холбогч эдийн өсөлттэй склерозын үрэвсэл ажиглагддаг; утаслаг цагираг үүсч, шөрмөс нь бараг дамждаггүй. Crepitant tendovaginitis-ийн хамгийн түгээмэл хууль ёсны зүйл бол шууны нуруу, доод хөлний урд гадаргуу, гар, хөлний нуруу, Ахиллес шөрмөсний хэсэг юм. Нарийсалт шөрмөсний үрэвслийн үед радиусын стилоид процессын ирмэг дэх гарын 1 хурууны шөрмөс бүрхэвч ихэвчлэн өртдөг. Эмнэлзүйн зураг... Crepitant tendovaginitis-ийн үед хөдөлгөөнт цочмог өвдөлт, заримдаа шөнийн цагаар цохилдог. Нөлөөлөлд өртсөн шөрмөсний бүрээс, хавдар, бага зэрэг гипереми, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Тэмтрэлт болон нэгэн зэрэг хөдөлгөөн хийх үед зөөлөн crepitus тодорхойлогддог. Нарийсалт шөрмөсний үрэвсэлтэй бол цацраг туяагаар өвдөж, гүйцэтгэл буурдаг. Мэдрэмжээр та шөрмөсний бүрхүүлийн бүсэд хатуурал, өвдөлтийг тодорхойлж болно. Хөдлөх үед товших хэлбэрээр саад тотгорыг даван туулах мэдрэмж төрдөг.

Эмчилгээ... Амрах, банн, дулааны процедур, хагас согтууруулах ундааны шахалт эсвэл Вишневскийн тосоор хөдөлгөөнгүй болгох, чигжээс эсвэл гипс чигжээс. Crepitant tendovaginitis-ийн үед консерватив эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг. At

нарийсалт шөрмөсний үрэвсэл, хэрэв консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг - шөрмөсний бүрээсийн өтгөрүүлсэн хэсгийг тайрах.

Фелон- хурууны идээт үрэвсэл.

Үйл явцын нутагшуулалт, өвчний үе шатаас хамааран панаритиумыг дараахь хэлбэрт хуваана.

1) арьс;

2) арьсан доорх;

3) яс;

4) үе мөчний;

5) шөрмөс (шөрмөсний үрэвсэл);

6) paronychia (perungual роллер нь үйл явцад оролцдог); 7) арьсан доорх;

8) пандактилит (хурууны бүх эдийг гэмтээх).

Эмнэлзүйн зураг:гэмт хэргийн хэлбэрээс хамаарна.

Арьсны хэлбэртэй: орон нутгийн гипереми, орон нутгийн өвдөлт, арьсны бага зэрэг хавагнах.

Арьсан доорх хэлбэрийн хувьдхавангаас болж хуруу нь бага зэрэг томорч, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, лугшилттай өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд үүнээс болж өвчтөнүүд унтдаггүй, температурын өсөлт, лейкоцитоз үүсдэг.

Ясны хэлбэртэй panaritium өвчний эхний үе шатанд эмнэлзүйн зураг нь арьсан доорх хэлбэрийнхтэй ижил байдаг. Ирээдүйд нөлөөлөлд өртсөн phalanx нь колбо шиг хэлбэртэй болдог Рентген туяа нь ясны эвдрэлээр тодорхойлогддог.

Үе мөчний хэлбэртэйүе мөч нь fusiform хэлбэрийг олж авах, арьсны гипереми гарч ирдэг. Шөрмөсний аппаратыг устгасны дараа эмгэгийн хөдөлгөөн үүсдэг.

Шөрмөсний хэлбэртэйхуруу нь хавдсан, нугалж, шөрмөсний дагуу тод өвдөж байна (тодорхойлолтыг товчлуур шиг датчикаар хийдэг). Та хуруугаа шулуун болгохыг оролдоход өвдөлт нэмэгддэг.

Паронихиятайхэвлийн хөндийн өнхрөх нь хавдсан, гиперемик, өвддөг. Хожуу үе шатанд галзуу дээр дарахад доороос нь идээ гардаг.

Пандактилиттэйхурууны бүхэлдээ идээт үрэвсэл ажиглагдаж, идээт фистулууд гарч ирдэг, хуруу нь гажигтай, хэмжээ ихсэж, хавдсан, арьс өтгөрч, нягтардаг, хурууны хөдөлгөөн байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх.Микротраума болон тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчлэхэд ноцтой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Эмчилгээ.Арьсны хэлбэрийн хувьд үхсэн эпидермисийн хэсгийг тайрч авдаг. Заримдаа нэгэн зэрэг арьсан доорх эдэд нугасны суваг олддог (панаритиум "ханцуйвч" хэлбэрээр). Эдгээр тохиолдолд эмчилгээг арьсан доорх панаритиумтай ижил аргаар хийдэг. Панаритийн бусад хэлбэрийн хувьд дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг Лукашевич-Оберстийн дагуу хийж, үрэвслийн голомтоор хажуугийн гадаргуугийн дагуу арьсны зүслэгийг хийж, үхжилтэй эдийг зайлуулж, резинэн төгсөгч, гипертоны уусмал бүхий турунда тарьдаг. Панаритиумын яс, үе мөчний болон шөрмөсний хэлбэрийн хувьд мэдээ алдуулалтын дараа хурууны хажуугийн гадаргуугийн дагуу Клапп зүслэгийн дагуу хоёр зүслэг хийдэг. Хумсны залгиур дээр үйл явц нь нутагшсан үед зүслэгийг клуб хэлбэрээр хийдэг. Эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа пандактилитийн хувьд хуруугаа арилгадаг.

Флегмон сойз

Алганы флегмоноор далдуу модны төв болон хажуугийн хэсгүүдийн өвдөлт, хаван тодорхойлогддог. Үрэвслийн голомт дээрх арьс нь хурцадмал, хавдсан байдаг. Мөн гарны нуруун дээр хаван ажиглагддаг. Гарны хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлттэй байдаг. Гарын хуруунууд нугалж, идэвхгүй сунгах боломжгүй юм. Ерөнхий нөхцөл байдал маш их зовж шаналж болно.

Эмчилгээарьс, арьсан доорх эдүүдийн бүх идээт өвчний нэгэн адил үйл ажиллагаа явуулдаг. Шархыг антисептик уусмалаар угааж, ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлдэг. Гар, шуу нь гипс чигжээс эсвэл Крамерын чигжээсээр хөдөлгөөнгүй байдаг. Антисептик уусмал бүхий бүлээн банн, шарх эдгэрэх үеийн физик эмчилгээний процедурыг үзүүлэв.

Т Е Р М И Н О Л О Г И

Цус алдалт -

Гемартроз

Хөдөлгөөнгүй болгох -

Гэрээ-

Аддукцийн хугарал

Хулгайлах хугарал

Нөлөөлөлд өртсөн хугарал

Диафизийн хугарал

Метафизийн хугарал

Араг ясны таталт

Дахин байрлуулах -

Остеосинтез

Бэхэлгээ-

Хагарлын нэгдэл

Флеберизм

Флеберизм- эмгэг, ихэвчлэн

венийн люмен эргэлт буцалтгүй тэлэлт, тэдгээрийн хананд дистрофик-склерозын өөрчлөлтүүд,

Хавхлагын дутагдал үүсэх, цусны урсгал алдагдах. Энэ нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд илэрдэг.

Этиологи:- венийн хананы булчингийн элементүүдийн төрөлхийн буюу олдмол сулрал, түүний хавхлагын дутагдал;

Жирэмсэн, хэвлийн хөндийн хавдар, өтгөн хатах, ханиалгах, шээхэд хэцүү, таргалалт (статик флебогипертензи) зэргээс шалтгаалан хэвлийн доторх даралт ихсэх, венийн судсанд гидростатик даралт ихсэх.

Ялгах:

Үндсэн

Хөл, гуя, аарцагны гол венийн тромбоз (тромбофлебийн дараах хам шинж), цусны эргэлтийн дутагдал болон бусад нөхцөл байдал бүхий доод мөчдийн хоёрдогч (нөхөн олговор эсвэл шинж тэмдгийн) венийн судаснууд.

Варикозын тэлэлт нь ихэвчлэн хөлний венийн системд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн венийн систем хоёулаа нөлөөлдөг. Өргөтгөсөн судал нь олон тооны зангилаа бүхий арьсан дээрээс дээш өргөгдсөн дугуй, ихэвчлэн нугалж, хөхрөх утас шиг харагддаг. Өргөгдсөн венийн товойсон байдал нь хэвтээ байрлалд алга болж, босоо байрлалд ханиах, хүчлэх, амьсгалаа барих үед нэмэгддэг. Варикозын томрол нь урагшилж, харилцаа холбоо, дараа нь доод мөчний гүн судлууд руу тархдаг. Өвчний эмнэлзүйн зураг, түүний илрэл, венийн цусны эргэлтийн байдал, өвчтөний ажиллах чадвар нь эмгэгийн үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Зөвхөн өнгөц венийн судас тэлэхийн хэрээр тугалын булчинд хүндрэх, сунах, өдрийн эцэс гэхэд шагайнд бага зэрэг хавдах, загатнах, заримдаа тугалын булчинд шөнө таталт үүсдэг. Өнгөц ба холбоо барих венийн аль алиныг нь тэлэхийн хэрээр илрэлүүд илүү тод илэрдэг (уйтгартай өвдөлт, хөлний доод хэсэгт тэлэх), хаван томорч, мөчдийн хөхрөлт гарч ирдэг, ихэвчлэн доод хөлний доод гуравны нэг хэсгийн арьсны пигментаци үүсдэг. . Доод хөлний урд талын варикозын зангилааг хуруугаараа шалгаж үзэхэд өргөссөн судлын амсарт тохирсон арьс ба арьсан доорх ёроолд хонхорхой (цоорхой) тогтоогддог. Энэ үе шатанд трофик эмгэгүүд боломжтой - склероз, арьсны шархлаа, архаг венийн дутагдал. Судлууд бүхэлдээ тэлэхийн хэрээр хөл, гуяны хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг шөнийн дотор алга болдоггүй. Хөлний өвдөлт байнга мэдрэгддэг. Биеийн босоо байрлалд хөхрөлт, арьсны жижиг венийн тэлэлт, пигментаци, склероз, хуурайшилт, дерматит, шархлаа зэрэг трофик эмгэгүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Шалгалтын тусгай аргуудаас флебографи нь хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Варикозын томрол, түүний шинж чанарыг оношлоход Троянов-Тренделенбург, Делбе-Пертес (марш) тестийн дагуу тусгай шинжилгээ, Шейнисийн дагуу гурван ба олон түлэгдэлтийн шинжилгээг ашигладаг.

Троянов-Тренделенбургийн тест.Өвчтөний хэвтээ байрлалд өнгөц судсыг сулласны дараа амны хөндийн том судсыг хуруугаараа дарж эсвэл гуяны ёроолд боолт түрхэж шахаж, өвчтөнийг босоо байрлалд түргэн шилжүүлнэ. Судасны шахалтыг зогсооно. Хэрэв өргөссөн судал нь хурдан цусаар дүүрч байвал дээжийг эерэг гэж үзэх бөгөөд худгийн хавхлагын эвдрэлийг илтгэнэ. Хэрэв судас аажмаар дүүрч байвал дээжийг сөрөг гэж үзнэ.

Гүн ба холбоо барих венийн хавхлагын төлөвийг ашиглан тодорхойлно Делба-Пертес дээрх марш туршилт.

Өвчтөнд гуяны дээд буюу дунд хэсгийн гуравны нэг хэсэгт босоо байрлалд (судлаа дүүргэх байдалд) түрхэж, 5 минут алхахыг санал болгодог. Гүн судлын хавхлагуудын хангалттай үйл ажиллагаатай бол алхсаны дараа өнгөц судлууд хоосорч, гүн судлууд нь бүтэлгүйтсэн эсвэл бөглөрсөн тохиолдолд өнгөц судлууд дүүрсэн хэвээр байна. Гэмтлийн түвшинг тодорхойлохын тулд 2-ыг гуя, 3-ыг доод хөлөнд хийх таван боолт хэрэглэнэ. Нэг интервалд ч гэсэн судлууд гарах нь энэ түвшинд хавхлагууд хадгалагдаж байгааг илтгэнэ. Эмчилгээ varicose судлууд нь голчлон мэс заслын эмчилгээ юм: тарилга-склеротерапия, венийн судсыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Консерватив арга хэмжээг зөвхөн эхний үе шатанд хэрэглэдэг: ажил хийх, алхах, усанд сэлэх, үе мөчийг усаар үрэх (өрөөний температур, хүйтэн), уян оймс өмссөн үед хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгах. Мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалттай тохиолдолд уян оймс өмсөж эсвэл мөчний боолтыг байнга өмсөхийг зөвлөж байна. Мөчрийг өвдөгний үе хүртэл боож, дараагийн боолт бүр нь өмнөх боолтны хагасыг давхцдаг. Боолтоор үүссэн шахалт нь гүн судлын цусны эргэлтийг сайжруулж, венийн судасны цаашдын хөгжлийг зогсоож, эдгэрэхэд хүргэдэггүй.

Тромбофлебит

Тромбофлебит- венийн үрэвсэлт гэмтэл (флебит),

түүний тромбозтой хавсарсан. Энэ бол доод мөчдийн венийн нийтлэг өвчин юм.

Тромбофлебитийн шалтгаан нь маш олон байдаг: венийн хананы халдварт гэмтэл, харшлын, хортой, бодисын солилцооны дистрофийн үйл явц.

Эмнэлзүйн зураг.Тромбофлебит нь венийн дагуух өтгөн өвдөлттэй утас үүсэх замаар илэрдэг. Тэдний дээрх арьс нь гиперемик, халуун байдаг. Ихэнхдээ процесс нь хүрээлэн буй эдэд тархдаг (перифлебит). Энэ нь ихэвчлэн халдварт тромбофлебитийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа венийн хананд идээт нэгдэл үүсгэдэг. Тромбофлебитийн илрэл нь түүний этиологи, үйл явцын тархалт, өвчтөний бие махбодийн үйл явцад үзүүлэх хариу урвалын шинж чанараас хамаардаг. Мөчир нь өвдөж, моторын үйл ажиллагаа алдагдаж, биеийн температур ихэвчлэн субфебриль хүртэл нэмэгддэг, заримдаа тугалын булчинд загатнах, хавагнах зэрэг ажиглагддаг. Цэвэршилттэй тромбофлебитийн үед халууралт ихсэх эсвэл үе үе, зүрх судасны болон бусад системийн үйл ажиллагаа алдагдаж, сепсис үүсэх боломжтой. Гүн венийн тромбофлебит (тромбоз) нь септик болон ерөнхий халдварт ба хорт өвчин, бие махбодийн идэвхгүй байдал, гэмтэл, хавдар зэрэгт тохиолддог. Ихэнхдээ хөлний гүн судлууд үүсдэг. Тугалын булчингууд өвдөж, алхаж, хөл хавагнах, хөлний доод гуравны гуравны хэсэг, халуун цайвар арьс ажиглагдаж байна.Гуяны венийн флебит эсвэл гуяны-шээлийн сегментийн үед мөчний хүчтэй өвдөлт, хаван ажиглагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчний арьс нь артерийн судаснууд нэгэн зэрэг спазмаас болж цайвар эсвэл хөхрөв. Халуурах, ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна.

Эмчилгээтромбофлебит нь консерватив болон мэс заслын аргаар явагддаг. Эрт үе шатанд гуяны гүн венийн тромбофлебит, гуяны гуяны сегмент бүхий өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг. Бусад тохиолдолд тэдгээрийг эхлээд консерватив аргаар эмчилдэг: орондоо амрах; мөчний өндөр байрлал (Белерийн дугуй дээр илүү сайн); антикоагулянтууд; архины шахалт. Гүн венийн тромбофлебит бүхий хэвтрийн дэглэм нь 7-10 хоног үргэлжилнэ. Варикозын өнгөц венийн тромбофлебит бүхий өвчтөнүүдэд цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа мэс засал хийдэг.

Хөл, гуя, аарцагны гүний венийн тромбофлебит нь уушигны эмболизмын улмаас ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Рэйногийн өвчин

Рэйногийн өвчинэсвэл мөчдийн тэгш хэмтэй гангрена -

-ээр тодорхойлогддог гар, хөлний архаг өвчин

тэдний артерийн цусны хангамжийг пароксизмоор зөрчих. Өвчин нь ангиотрофоневрозуудад хамаардаг.

Түүний хөгжлийн механизмд бие махбодийн удамшлын шинж чанар, ялангуяа цусны судасны иннерваци, тэдгээрийн мэдрэмтгий чанар, хортой экзоген ба эндоген нөлөө (хөргөх, мэдрэлийн системийн гэмтэл, түүний дотор сэтгэцийн гэмтэл; халдвар) хоёулаа үүрэг гүйцэтгэдэг. ; тамхи татах; архи

Гэмтэл гэдэг нь бие махбодид бүхэлд нь буюу аль нэг хэсэгт механик болон дулааны хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүн юм: няцралт, шарх, ясны хугарал, үе мөчний мултрал, түлэгдэлт, хөлдөлт, цахилгаан гэмтэл. Их хэмжээний гэмтэл нь үүссэн мөчөөс эхлэн гэмтлийн өвчин болдог. Осол гэмтэл нь үйлдвэрлэлийн (үйлдвэрлэлийн, хөдөө аж ахуйн) болон үйлдвэрлэлийн бус (тээвэр, гудамж, ахуйн, спорт) гэсэн 2 бүлэгт хуваагддаг. Зөөлөн эдийг гэмтээх. Зөөлөн эдүүд ихэвчлэн гэмтдэг.

Хөхөрсөн, хөхөрсөн.

Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр зөөлөн эдэд хөхөрсөн, хөхөрсөн нь цохилт, уналтын үед үүсдэг. Гэмтсэн тохиолдолд арьсан доорх өөх, булчин, цусны судаснууд хэсэгчлэн устдаг. Эмнэлэг: хөхөрсөн гол шинж тэмдэг нь: хөхөрсөн хэсэгт өвдөлт, цус алдалт. Гематом байгаа тохиолдолд хэлбэлзэл тодорхойлогддог. Эмчилгээ: амрах; мөч бүрт 2-3 хоног хүйтэн байх; хатуу боолт. 4 дэх өдрөөс эхлэн дулааны процедурыг тогтооно: халаалтын дэвсгэр, дулаацуулах компресс, физик эмчилгээ. Гематомыг шингээх үед буглаа нээгдэж байгааг харуулж байна.

Битүү булчингийн гэмтэл.

Хаалттай булчингийн гэмтэл нь янз бүрийн түвшинд тохиолдож болно: булчингийн хэвлийн түвшинд, булчин шөрмөс рүү дамждаг газар, ясанд наалддаг газар. Ихэнхдээ biceps brachii булчин, gastrocnemius булчингийн гэмтэл байдаг. Гэмтэл нь шууд нөлөөллөөс үүдэлтэй. Эмчилгээ: булчингийн бүрэн бус ан цавыг консерватив аргаар эмчилдэг: хөдөлгөөнгүй болгох, хүйтэн, 3-5 хоногийн дараа дулааны процедурыг тогтооно. Булчинг бүрэн хагарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг - булчинг оёх.

Шөрмөсний гэмтэл.

Арьсан доорхи бүрэн ба хэсэгчилсэн урагдал, шөрмөс тасрах. Тамирчдын жинг өргөх үед булчингийн хурц агшилтын үр дүнд арьсан доорхи бүрэн болон хэсэгчилсэн урагдал, шөрмөсний урагдал ихэвчлэн тохиолддог. Хоёр толгойн булчингийн шөрмөсний гэмтэл өвчтөнүүд "няцралт", булчингийн хүч суларч, булчингийн идэвхтэй агшилт, түүний контур гажигтай байдаг - проксимал хэсэгт хагарах, богиносгох нь алслагдсан чиглэлд шилжиж, алсын шөрмөс тасрах үед проксимал чиглэл.

Ахиллес шөрмөсний гэмтэл (шууд гэмтэл, булчингийн хурцадмал байдал) Эмнэлэг: гэмтлийн үед өвдөлт, "хагарах", мөчний дэмжлэгийн чадвар буурч, хөлний урд талын ачаалал боломжгүй юм. Согог нь эвдрэлийн түвшинд тодорхойлогддог. Эмчилгээ: хоёр толгойн булчингийн шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд - мэс заслын эмчилгээ. Шөрмөсний алслагдсан төгсгөлийг таслахад радиус руу, бэхэлгээний цэгээс таслахад шөрмөс нь коракоидын процесст бэхлэгддэг. Булчингийн хэвлий рүү шилжих газарт урагдсан үед - U хэлбэрийн оёдол. 3-4 долоо хоногийн дотор - мөчний хөдөлгөөнгүй байдал, дараа нь массаж, эмчилгээний дасгалууд.

Ахиллес шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд түүнийг төгсгөл хүртэл нь оёдог. Булчингийн хэвлийд шилжих хэсэгт шөрмөс тасарсан тохиолдолд - Чернавскийн дагуу хуванцар нөхөн сэргээх, шөрмөсний аллопластик хийх. 2 сарын турш мөчний хөдөлгөөнгүй дугуй гипс. 3.5-4 сарын дотор мөчний бүрэн ачаалал. Үе мөчний гэмтэл (хөхөрсөн, сунах, шөрмөс тасрах, гемартроз, менискийн нулимс)

Эмнэлэг: хөхөрсөн нь үе мөчний өвдөлт, цус алдалт дагалддаг. Эмчилгээ: энгийн хөхрөлтийг даралтын боолт, хүйтэн, дулааны аргаар эмчилдэг.

Шөрмөсний суналт.

Гэнэтийн хэт их хөдөлгөөнөөр үе мөчийг бэхжүүлдэг шөрмөс нь хүчтэй сунадаг. Хэрэв шөрмөсний хурцадмал байдал нь физиологийн уян хатан байдлын хязгаарыг давсан бол хагарал үүсч болно. Эмчилгээ: 8-12 хоногийн турш гипс чигжээс, дулааны процедур, физик эмчилгээ. Өвдөгний үений гемартроз (үений хөндийд цус хуримтлагдах) Оношлогоо: үе мөчний контурыг тэгшитгэж, тойрог нь нэмэгдэж, пателла нь санал хураалт юм. Эмчилгээ: орон нутгийн novocaine мэдээ алдуулалтын дор үе мөчний хатгалт, цусыг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. UHF, гипс хөдөлгөөнгүй болгох, эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгнө. 15 хоногийн дараа мөчний ачаалалгүйгээр алхахыг зөвшөөрдөг.

Өвдөгний үений менискийг гэмтээх. Энэ нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Дунд зэргийн мениск нь хажуугийнхаас илүү их гэмтдэг. Эмчилгээ: менискийн гэмтэл тодорхойгүй клиниктэй консерватив эмчилгээг хийдэг: гемартроз - үе мөчний хатгалт, гипсээр 10-15 хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болгох, дараа нь массаж, дулааны процедур. Өвдөгний үений "бөглөх" тохиолдолд түүнийг арилгах эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хэрэв мениск гэмтсэн бол мэс засал хийдэг - meniscus ectomy. мөчний ясыг гэмтээх.

Хагарал.

Ясны хугарал нь гэмтлийн хүчний нэгэн зэрэг үйл ажиллагааны нөлөөн дор ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Ясны хугарлын шинж тэмдэг. Мэдрэлийн их биеийг ясны хэсгүүдээр гэмтээх, гематомоор шахах, эд эсийн хаван үүсэх зэргээс болж хугарлын үед өвдөлт үүсдэг. Деформаци нь хэлтэрхий, хаван нүүлгэн шилжүүлэлтээс үүсдэг. Бүх хугарлын үед үйл ажиллагаа, дэмжлэг үзүүлэх чадвар сулрах нь дагалддаг. Урт хоолойн ясны нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын үед хохирогч өвдөлтийн улмаас хөдөлж чадахгүй.

Эмгэг судлалын хөдөлгөөн. Энэ нь ясны хугарал (crepitation) дагалддаг бөгөөд энэ нь ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед илэрдэг.

Мөчийг богиносгох.

Энэ нь булчингийн агшилтаас болж ясны хэлтэрхий шилжсэнээс үүсдэг. Мөчрийг эрүүл талтай харьцуулдаг. Нээлттэй хугарлын үед арьс гэмтэж, ясны хэсгүүд цухуйж, цус урсдаг. Эд эсийн хавдар үүсдэг.

Хагарлын анхны тусламж. Энэ нь мөчний амралтыг бий болгох, өвдөлтийг намдаах, цочрол, ясны хэсгүүдийг нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Нээлттэй хугарлын үед цус алдалтыг түр зуур хянах шаардлагатай. Гэмтлийн голомтод тусламж нь хохирогчийн биеийг суллахаас эхэлдэг бөгөөд боломжтой бол өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай. Нээлттэй хугарлын үед түр зуурын цус зогсолтыг гүйцэтгэнэ: даралтын боолт, турник, цус тогтоогч хавчаар.

Амрах байдлыг хангах, хэлтэрхий нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвдөлтийг намдаахын тулд хөдөлгөөнгүй болгох. Ослын газарт хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хиймэл аргаар хийдэг: фанер, картон. Дээд мөч нь биед, хөл нь эрүүл хөлөнд бэхлэгддэг. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал нь хамгийн их амрах, тээвэрлэх явцад гэмтсэн мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах ёстой. Хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө өвдөлт намдаах эм (1 мл 2% промедол, 2 мл 50% анальгины уусмал) хэрэглэнэ. Хаалттай хугарлын үед гутал, хувцас дээр чигжээсийг тавьдаг. Нээлттэй хугарлын үед хэлтэрхий багасах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй; шархыг ариутгасан салфеткааар хаадаг.

Доод тал нь 2 үеийг бэхэлсэн бөгөөд хонго, мөр гэмтсэн тохиолдолд - 3 үе. Хөвөн ноос, алчуур, өвс зэргийг хатуу дугуйны доор байрлуулж, судас, мэдрэлийг шахахаас сэргийлдэг. Kramer, Dieterichs, CITO зэрэг стандартын дугуйг ашигладаг. Доод мөчний гэмтлийн хувьд стандарт модон Dieterichs чигжээсийг ашигладаг. Энэ нь өөр өөр урттай хоёр гулсах хавтан, зүтгүүрийн хөлд зориулсан модон тулгуур, мушгиа зөөгч зэргээс бүрдэнэ.

Түнхний хугарлын хувьд та гурван шатыг ашиглаж болно: хоёр нь хөлийг суганаас хөлийн гадна ирмэг хүртэл, гурав дахь нь өгзөгний нугалаас хөлийн хуруу хүртэл бэхлэнэ. Эгэмний яс, мөрний яс гэмтсэн тохиолдолд - алчуур, Дезо боолт, цагираг

Гуравны дээд хэсгийн ясны хугарлын үед хөвөн самбай өнхрүүлгийг суганд хийж, цээж рүү нь боож өгнө. Гар нь толгойн алчуур дээр дүүжлэгдсэн байдаг. Шатны туузыг мөрний диафизийн хугарлын үед хэрэглэдэг. Энэ нь 3 үеийг (мөр, тохой, бугуй) засдаг. Бугуйн хугарлын үед тохой, бугуйны үеийг засах хэрэгтэй. Тохойн үе нь зөв өнцгөөр нугалж байх ёстой.

Бугуйн үений гэмтэл, гарын хурууны фаланга хугарсан тохиолдолд шат, фанер ашигладаг. Эмчилгээний хөдөлгөөнгүй байдал нь гипсэн наалт хүртэл буурдаг. Гипсийг хатууруулахын тулд халуун ус (40-50 ° C) хэрэглэдэг. Арьсанд тослохгүйгээр гипс түрхдэг. Боолт нь дугуй, уртааш, фенестртэй, хосолсон байдаг. Дугуй боолт нь хурцадмал байдалгүйгээр хийгддэг.

Хэрэв мөчний шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл боолтыг яаралтай таслах хэрэгтэй. Дээд мөчний хугарал. Эгэмний ясны хугарал. Ихэнх тохиолдолд хугарал нь гаднах ба дунд хэсгийн хил дээр үүсдэг. Ихэвчлэн захын хэсэг нь доошоо урагшаа, төв хэсэг нь дээш, хойшоо шилждэг. Оношлогоо. Хагарлын хэсэгт - хавдар, цус алдалт, деформаци, өвдөлт. Радиаль импульс, мэдрэмжийг шалгахаа мартуузай. Рентген шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээ. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын хувьд - найман талын боолт, Кузьминскийн чиг, Крамер чиг, Каплан чиг. Эгэмний ясны хугарал, нүүлгэн шилжүүлэлт, арьс цоорох, том диастаз, мэдрэлийн судасны багцыг гэмтээх аюул заналхийлсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг - утсаар ил задгай багасгах, остеосинтез хийх. Хүүхдэд нүүлгэн шилжүүлэлттэй хугарал үүссэн тохиолдолд мөрний бүсийг шингэлж, дээшлүүлж, найман хэлбэртэй боолтоор барьж харьцуулна. Хагалгааны дараа хөдөлгөөнгүй болгох - 4 долоо хоног.

Нурууны ясны хугарал.

Ойролцоох төгсгөлийн хугарал, нугасны диафизийн хугарал, дистал метаэпифизийн хугарал байдаг. Толгой ба анатомийн хүзүүний хугарал. Эмнэлэг: гемартроз, мөрний толгойг мэдрэх үед өвдөлт, ясны тэнхлэгийн ачаалал. Толгой ба анатомийн хүзүүний хугарал нь эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй байдаг.

Мөрний рентген шинжилгээг хоёр төсөөлөлд хийдэг. Эмчилгээ: нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр нугасны толгойн хугарлын үед - 4-5 долоо хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болгох. 3 дахь долоо хоногоос - нөхөн сэргээх гимнастик. Нүүлгэн шилжүүлсэн анатомийн хүзүүний хугарлын үед - мэдээ алдуулалтын дор хаалттай бууралт. Их хэмжээний нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлын хувьд - металл зүү, зүү бүхий мэс заслын эмчилгээ. Нурууны ясны диафизийн хугарал (спираль, ташуу, хөндлөн, жижиглэсэн, шилжилт хөдөлгөөнтэй, шилжилт хөдөлгөөнгүй) Эмнэлзүйн зураг: хаван, гематом, хугарлын түвшинд хэв гажилт, ясны хэсгүүдийн тэмтрэлт, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал.

Диафизийн хугарлын эмчилгээ нь голчлон консерватив байдаг. Хөндлөн хугарлын хувьд байрлалыг солих, засах ажлыг цээжний бөөрөнхий гипсээр гүйцэтгэдэг. Хулгайлах чиг (нисэх онгоц) болон олекраноны ёроолд араг ясны таталтыг мөн ашигладаг. Илизаровын аппараттай гадны арьсан доорх шахалтын остеосинтез; хоёр утас, Киршнер нуман хаалга бүхий остеосинтез. Бууны ясны хугарал (радиус болон ulna-ийн тусгаарлагдсан хугарал, хоёр ясны хугарал, хугарал-муйсалт), ердийн газар дахь радиусын хугарал Эмнэлэг: шилжилт хөдөлгөөнтэй хугарлын хувьд - өвдөлт, хаван, гематом, талбайн жадны хэв гажилт бугуйны үений.

Ясны үйл ажиллагаа хадгалагдана.

Эмчилгээ: нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын хувьд - 2-3 долоо хоногийн турш метакарпийн ясны толгойноос тохойн үе хүртэл гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлын хувьд нэг алхамын гараар багасгаж, гипс чигжээсийг тавьдаг. Хэрэв амжилтгүй бол Илизаровын аппарат ашиглан бууруулахыг зааж өгнө.

Аарцгийн ясны хугарал.

Эдгээр нь өндөр өндрөөс унах, аарцагны ясыг нуман эсвэл урд талын хавтгайд шахах, тээврийн хэрэгслийн осолд орох үед үүсдэг. Тохиолдлын 30% -д тэд цочрол, ясны эдээс их хэмжээний цус алдалт дагалдаж болно. Хүнд цочролын гол шалтгаан нь их хэмжээний цус алдалт (1.5-2 литр) юм. Хохирол дотоод эрхтнүүдхүндрэлүүд (перитонит, шээсний алдагдал) дагалддаг.

Түүний тасралтгүй байдлыг алдагдуулахгүйгээр аарцагны цагирагны хугарал. Эмнэлэг: 1) хугарлын бүсэд өвдөлт, мөчний хөдөлгөөнөөр улам хүндрэх; 2) хугарлын хэсэгт хавдар эсвэл гематом үүсэх. Эмчилгээ: 1) Селиванов-Школьниковын дагуу аарцагны доторхи новокаины блокад (0.25% -ийн уусмал); 2) өвчтөнийг "мэлхийн" байрлалд хэвтүүлэх - поплиталь бүсэд бэхэлгээтэй, өвдөгний үеийг тусгаарлах.

Аарцгийн цагираг тасалдсан хугарал.

Аарцгийн цагирагийн тасархай хугарал нь эмнэлзүйн хувьд тасархай хугаралтай төстэй. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Эмчилгээ: мэдээ алдуулалт (аарцагны доторхи новокаины блокад); гамак; араг ясны таталцал. Нийтийн ясны хугарал нь "гацсан өсгий" шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гэнэтийн өвдөлтөөс болж өвчтөн хөлөө өөрөө өргөж чадахгүй. Хэрэв ацетабулум гэмтсэн бол хип үений хэсэгт өвдөлт гарч, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гуяны ясны хугарал, гуяны хүзүүний хугарал.

Гуяны хүзүүний дунд талын хугарал, вальгусын хугарал, эсвэл хулгайлагдсан, нөлөөлөлд өртсөн ба варусын хугарал (adduction). Эмнэлэг: нөлөөлөлд өртсөн умайн хүзүүний хугарал, цавины бүс дэх өвдөлт, алхаж, тэнхлэгийн ачаалал ихсэх; өвдөлт нь дунд зэрэг. Үе мөчний хөдөлгөөнүүд хадгалагдана. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь хөлөө дээш өргөхийг оролдох үед үе мөчний өвдөлт нэмэгддэг (өвдөгний хэсэгт даралт).

Хүзүүний вагалийн хугарлын үед хип үений идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй, "гацсан өсгий" шинж тэмдэг, мөч нь гаднах эргэлтийн байрлалд байна. Эмчилгээ: цоорсон хугаралтай - Уитманы дугуй гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох. Зүтгүүрийг 3 кг жинтэй дугуйнд хийдэг. Үтрээний хугарлын хувьд үе мөчний гаднах остеосинтезийг Смит-Петерсоны гурван иртэй хадаасаар хийдэг.

Түнхний голын хугарал (субтрокантерийн хугарал, дээд, дунд, доод гуравны хугарал ба супракондиляр хугарал) Эмнэлзүйн зураг: түнхний хугарал дахь өвдөлт, хаван, хэлтэрхийний хөдөлгөөн, мөчний богиносох. Эмчилгээ: гуяны ясны ясыг татах. Ачаа - 8-12 кг. Мэс заслын эмчилгээ (металл бариултай яс доторх остеосинтез).

Доод мөчрүүд нь маш их стресс, аюултай хүчин зүйлүүдэд байнга өртдөг. Тэдний гэмтэл нь булчингийн тогтолцооны бүх гэмтлийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь энгийн хөхөрсөн, арьсны гэмтэл, түүнчлэн мултрах, булчингийн хугарал, ноцтой хугарал байж болно.

Хөлний гэмтэл нь амь насанд аюул учруулах нь ховор боловч үргэлж хурц, хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд тахир дутуу болоход хүргэдэг. Цаг тухайд нь, чадварлаг тусламж үзүүлэх нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгож, булчингийн тогтолцоонд ноцтой зайлшгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө доод мөчдийн хамгийн түгээмэл гэмтэл, тэдгээрийн онцлог шинж тэмдгүүд, хохирогчдод хэрхэн туслах талаар авч үзье.

Энэ гэмтэл нь өндөр настан, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хэрэв та унах эсвэл бага зэрэг хөхөрсөн тохиолдолд тохиолдож болно. Ийм хугарал нь хохирогчийн ясны сийрэгжилтийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Хагарснаас хойш нэг жилийн дотор мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв мэс засал хийгдээгүй бол гэмтэл нь худлаа амьдралын хэв маяг, үхэлд хүргэдэг.

Гэмтэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Амрах үед өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй биш юм. Энэ нь зөвхөн хөдлөх үед л тохиолдож болно.
• Өсгийгөө алгадах нь цавины болон гуяны хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.
• Гуяны хэлбэр өөрчлөгдөж болно. Гэмтлийн хажуугийн хөл нь ясны шилжилтийн улмаас бага зэрэг богиноссон байдаг.
• Та өнхрөхийг оролдох үед та түнхний хугарал үүссэн газарт чичрэх чимээ сонсогддог.

Анхны тусламж нь зөвхөн өвдөлт намдаах, биеийн доод хэсгийн хөдөлгөөнгүй байдлаас бүрдэнэ. Хохирогчийг сандрахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд аливаа өвдөлт намдаах эм тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүс хавсарсан өвчинтэй, зарим эмэнд харшилтай байдаг гэдгийг санаарай. Хэрэв хүн ухаантай бол түүнд ямар эм эсрэг заалттай болохыг олж мэдээрэй.

Гэмтсэн мөчрийг чиглүүлэгч түрхэх замаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Үүнийг урт саваа эсвэл самбараас хийж болно. Арьсыг гэмтээхгүйн тулд ямар ч зөөлөн даавуугаар боож өгөхийг зөвлөж байна. Гаднаас нь харвал суганаас эхлээд шагай хүртэл түрхэх хэрэгтэй. Гуяны дотор талд цавины хэсгээс эхлээд хөлний бүх уртын дагуу түрхэнэ.

Тухайн хүнд гэнэтийн хөдөлгөөн хийхийг бүү зөвшөөр. Зөвхөн хэвтэж байхдаа тээвэрлэнэ.

Аарцгийн ясны хугарал нь хохирогчийг "мэлхийн" байрлалд (хөл нь хажуу тийшээ бөхийлгөж) албадах замаар тодорхойлогддог. Хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал. Аарцгийн бүсэд хурц өвдөлт, хөлийг нийлүүлэх эсвэл салгах гэж оролдох үед улам дорддог. Ихэнхдээ ийм гэмтэлтэй үед мэдэгдэхүйц гематом, мэдэгдэхүйц хавдар байдаг.

Аарцгийн хугарал нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээс болж хүндрэлтэй байдаг: давсаг, шээсний суваг. Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, шээсэнд цус гарах, өвдөх, хяналтгүй шээх зэргээр илэрдэг.

Өвдөлт, гэмтлийн цочрол нь хохирогчийн маш хүнд байдалд хүргэдэг. Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвдөлтийн хам шинжийг ямар нэгэн мэдээ алдуулах эмээр багасгах шаардлагатай. Савны доор галзуу байрлуулах ёстой бөгөөд үүнийг хувцас эсвэл хөнжилөөр хийж болно. Мөн та аарцагны хэсгийг алчуураар чангалж болно, гэхдээ үүнийг хэтрүүлж болохгүй. Энэ нь боломжит дотоод хэмжээг багасгахад тусалнацус алдалт, өвдөлт.

Хэрэв хөдлөх шаардлагатай бол шилжүүлэх нь зөвхөн "мэлхийн" байрлалд л боломжтой. Энэ тохиолдолд хүнийг дугуй хэлбэртэй хатуу зүйл (бамбай) дээр байрлуулах хэрэгтэй. Зөвхөн хэвтэж байгаа байрлалд тээвэрлэнэ.

Доод мөчний ийм төрлийн гэмтлийг хэрхэн таних вэ? Юуны өмнө та дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• Өвдөлт нь гэмтлийн үед болон хэдхэн цагийн дараа тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та гэмтсэн газарт хүрэхийн тулд хоол идсэн бол хүчтэй, хурц өвдөлттэй байх болно. Энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн ясыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр тохиолддог жижиг хугарлын хувьд л тохиолддог.
• Мөн шагайны тэмтрэлтээр хөнгөн хугарал нь хугарлын найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж дагалддаг.
• Арьсны өөрчлөлт - хавдах, хавдах, хөхрөх, мэдрэх чадвар алдагдах.

Ийм гэмтлийн аюул нь хэрэв та тусламж үзүүлэхгүй бол хохирогч хэсэг хугацааны дараа гэмтлийн цочрол авах болно. Энэ нь арьсны цайвар, даралтын өсөлт, "хүнд" амьсгалаар тодорхойлогддог.
Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгөх хэрэгтэй. Гэмтсэн мөчийг ямар ч аргаар хөдөлгөөнгүй болгох. Өвдөлтийг багасгахын тулд хүйтэн шахалт эсвэл мөс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Тухайн хүн гэнэт хөдөлгөөн хийгээгүй, босохыг оролдоогүй эсэхийг шалгаарай.

Хэрэв хугарал нээлттэй байвал шархыг цэвэр даавуугаар хучих хэрэгтэй. Артерийн цус алдалт бүхий гэмтлийн дээгүүр турник түрхэнэ. Хөлийнхөө доор галзуу байрлуулснаар та өндөр байрлалыг өгөх болно. Энэ нь цус алдалтыг бууруулж, өвдөлт намдаах болно.

Шагайны хугарлыг өөрөө засах гэж бүү оролдоорой. Зөвхөн гэмтлийн эмч үүнийг зөв хийж чадна.

Ийм гэмтэл нь цочролын төлөвөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн энэ нь хүндийн 1-2 градустай тохирдог. Гэмтлийн бүсэд хаван, гематом, гажиг үүсдэг. Дасгал хийх үед өвдөх, цусны хангамж муудаж, энэ нь мөчний температур буурахад хүргэдэг. Гуяны тэмтрэлтээр яс, тэдгээрийн хэлтэрхийний хөдөлгөөнийг илрүүлэх боломжтой. Моторын үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Хөл дээр артерийн судасны цохилт улам дорддог.

Анхны тусламж нь хүнийг цочролын байдлаас гаргах явдал юм. Үүний тулд эмээр мэдээ алдуулах эмчилгээ, гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) хийдэг. Өвдөлттэй цочрол нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд та хүнд зүрхний эм (validol, motherwort) өгч болно.

Бэхэлгээг нэг дор 3 үеийг хийх ёстой. Бид хип бүсээс чиглүүлэгч түрхэж эхэлдэг, дараа нь өвдөгний үеийг засаж, шагайгаар дуусгадаг. Хэрэв гарт бэхэлгээ хийхэд тохирох зүйл байхгүй бол өвчтэй хөлийг эрүүл хөл рүү боож болно. Та хохирогчийг зөвхөн хатуу дамнуурга ашиглан хөдөлгөж болно.

Шингэн мултрал

Мултрах гэдэг нь ясны үе мөчний төгсгөлийг нүүлгэн шилжүүлэх буюу тусгаарлахыг хэлнэ. Энэ нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Энэ нь гэнэтийн хөдөлгөөн, цочрол, гэмтэл, энэ үений хэвийн үйл ажиллагаанаас гадуурх хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байж болно.

Үндсэн шинж чанарууд нь:

• Хурц, хүчтэй өвдөлт.
• Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн.
• Гэмтлийн бүсэд хавагнах.
• Шилний гажиг.

Зөвхөн эмч л мултралыг засч залруулж чадна. Трамплин төв рүү явахын өмнө үе мөчийг засч, мөс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Менискус нь өвдөгний үеийг тогтворжуулахад зайлшгүй шаардлагатай мөгөөрсний формац юм. Тамирчдын дунд мениск хагарах нь ихэвчлэн оношлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ гэмтэл нь артрозын улмаас өндөр настай хүмүүст бас боломжтой байдаг. Энэ нь гэнэтийн хөдөлгөөн эсвэл байнгын гулзайлтын үед тохиолддог - өвдөгний үений сунгалт.

Хэрэв энэ нь гэмтсэн бол хүчтэй өвдөлт, хавдар үүсдэг. Өвдөгний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг. Үүнээс гадна гэмтсэн хэсэг нь хүрэхэд илүү халуун мэт санагдаж, хөдөлж байх үед товшилт сонсогддог. Залуу хүмүүст үе мөчний бөглөрөл үүсч, өвдөгний байрлалыг өөрчлөх боломжгүй байдаг. Хүн шатаар явах эсвэл спортоор хичээллэх үед таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Та хүйтэн шахалтын тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг арилгах боломжтой бөгөөд үүнийг хагас цаг орчим байлгахыг зөвлөж байна. Өвдөгний үеийг мөн хөдөлгөөнгүй эсвэл хязгаарласан байх ёстой. Хэрэв завсарлага бүрэн бус байвал уян боолт нь сайн байдаг. Хэрэв та цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүй бол үл тоомсорлож буй мениск хагарвал мэс засал хийх, нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана.

13 хуудасны 10-р хуудас

Мөрний үений мултрал нь нийтлэг гар гэмтэл юм. Мултрах нь гарны албадан байрлал, үе мөчний контурын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хохирогч гараа тохойн үе дээрээ бөхийлгөж, биеэсээ бага зэрэг хулгайлдаг.
Мөрний ясны толгой нь гленоидын хөндийтэй харьцуулахад урд болон доошоо шилжиж, түүний оронд гэмтэл үүсдэг тул мөрний үений бүтэц алдагддаг. Хамтарсан үеийг хөдөлгөх оролдлого нь хурц өвдөлт үүсгэдэг, мөр нь "үсэрч" (Зураг 43).

Тохойн үений шууны яс мултрах нь бага тохиолддог. Үүний зэрэгцээ олекраноны арын хэсэгт хурц цухуйсан тохойн үений тодорхой хэв гажилт ажиглагдаж байна. Тохойн үений хөдөлгөөн нь огцом хязгаарлагдмал, өвдөлттэй байдаг.
Анхны тусламж... Ороолтонд гараа зүүж, хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Энгийн хүн мултралыг засаж чадахгүй.
Түнхний мултрал нь маш их хүчирхийлэлд өртдөг. Гуя дээшээ шилжсэний улмаас мөч нь богиноссон бололтой (Зураг 44). Эмнэлгийн боловсролгүй асран хүмүүжүүлэгч нь түнхний мултрал уу, хүзүүнийх нь битүү хугарал уу гэдгийг нарийн тодорхойлж чадахгүй бөгөөд энэ нь мултрахаас хамаагүй илүү тохиолддог. Гуяны хүзүү хугарсан тохиолдолд хөл нь мултрахтай адил дотогшоо эргэхгүй, харин арагшаа шидээд гадагшаа эргэдэг бол түнхний үений хөдөлгөөн нь мултралтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.
Хохирогчийг дамнуурга дээр гар, хөлийг нь хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй.
Өвдөгний мултрал нь ховор тохиолддог. Тэднийг өвдөгний үений жад шиг хэлбэрийн гажиг нь цухуйж, мөчний тэнхлэгт өнцгөөр зогсож байгааг хүлээн зөвшөөрдөг. Зөөлөн эд урагдалт, судас гэмтсэний улмаас үе мөчний бүсэд хурц хаван, цус алдалт үүсдэг.
Анхны тусламж... Хурууны үзүүрээс цавины хэсэгт чиглүүлэгч түрхэж, хохирогчийг эмнэлэгт хүргэнэ.
Эгэмний ясны хугарал нь эгэм дээр шууд цохих, түүнчлэн хажуу тийш тавьсан гар дээр унах үед үүсдэг. Хагарлын талбайд өвдөлт гарч ирдэг, хэлтэрхийнүүд шилжиж, цус алдалтын улмаас деформаци үүсдэг. Хагарлын голомтыг тэмтрэлтээр хийхдээ хэлтэрхийнүүдийн хөдөлгөөн, хямралыг тодорхойлно. Гарын хөдөлгөөн боломжгүй болдог.

Цагаан будаа. 45.

Эгэмний яс хугарсан тохиолдолд зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй байдлыг мөрний үений хэсэгт нааж, резинэн хоолойгоор ар талаас нь татдаг хөвөн самбай цагираг ашиглан хийж болно (Зураг 45).
Бөгжний даавуугаар хийсэн самбай боолт нь хангалттай зузаантай, дор хаяж 5 см диаметртэй байх ёстой бөгөөд энэ нь мөрөн дээр жигд, өвдөлтгүй даралтыг өгдөг. Бөгжний дотоод диаметр нь мөрний үений эзэлхүүнээс 2-3 см том хэмжээтэй байна.
Мөн хугарлыг түр зуур засахын тулд та найман хэлбэртэй ороолтны боолт ашиглаж болно. Суух байрлалд хохирогчийн мөрний үеийг хойш татаж, ороолтоор бэхлэнэ. Мөрний ирний хооронд хөвөн самбай дэвсгэрийг ороолтны холбосон үзүүрүүдийн доор байрлуулсан бөгөөд энэ нь мөрний үеийг буцааж, эгэмний хэсгүүдийг сунгахад хувь нэмэр оруулдаг. Найман хэлбэртэй боолт, хөвөн самбай цагираг бүхий хөдөлгөөнгүй болсны дараа гараа ороолт дээр өлгө.
Эгэмний ясны хугарлыг ихэвчлэн Дезо боолтоор засдаг. Үүний зэрэгцээ мөрийг бага зэрэг татаж, буурцаг хэлбэртэй хөвөн арчдасыг суганы хөндийд байрлуулж, тохойн үеийг зөв өнцгөөр нугалав. Энэ байрлалд байгаа гар нь биед боолттой байна. Эхлээд боолтыг цагийн зүүний дагуу хэд хэдэн дугуйгаар боож, их бие, мөрийг боож, дараа нь боолтыг эрүүл талын суганаас авч, цээжээр дамжин өвдөж буй мөрний бүс рүү, ар талаас нь мөрний ирний дагуу доошлуулна. тохойн үеийг ар талаас нь урд тал руу нь таглаж, боолтыг шууны урд гадаргуу дээр авчирч, суганы хөндийгөөр ар тал руу чиглүүлж, боолт нь доороос дээш ташуу, гэмтсэн хүний ​​мөрний бүсээр дамжина. хажуу талдаа мөрний дагуу доошоо доошоо, тохойн үений доор нуруу руу буцна. Ийм аялал хэд хэдэн удаа давтагддаг. Эзэмний ясны хугарлыг нурууны араар тавьсан саваагаар богино хугацаанд засах боломжтой. Тохойн үеээр нугалж буй гарыг буцааж татаж, савааны үзүүрээр энэ байрлалд барина (Зураг 46). Бүх заль мэхийг бүдүүлэг хүчирхийлэлгүйгээр хийх ёстой бөгөөд эгэмний доор гэмтэх боломжтой том судаснууд байдгийг санах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 46.

Humerus-ийн хаалттай хугарал нь humerus-ийн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд мөрний идэвхтэй хөдөлгөөн нь бараг боломжгүй бөгөөд хурц өвдөлттэй байдаг.
Гуравны дунд хэсэгт мөрний хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүд шилжсэний улмаас мөчний илүү тод хэв гажилт, богиносох нь ажиглагддаг. Хагарлын хэсэгт мөр өтгөрч, хөдөлгөөний хэвийн бус байдал, хөдөлгөөний явцад үрж буй хэлтэрхийнүүд тодорхойлогддог. Шаржигнуур байгаа эсэхийг шалгахын тулд мөчрийг хөдөлгөх оролдлого нь аюултай бөгөөд эсрэг заалттай байдаг.
Анхны тусламж... Хагарсан гэж сэжиглэж байсан ч ороолт, боолт ашиглан чигжээс эсвэл боолт тавих хэрэгтэй. Мөр хугарсан тохиолдолд мөр, тохой, бугуй гэсэн гурван үеийг засах шаардлагатай.
Хагарлын анхны тусламж үзүүлэх үндэс нь гэмтсэн ясны үзүүрийг (хэсэг) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) бөгөөд үүний тулд дугуйг ашигладаг бөгөөд үүнийг боломжтой бүх материалаас - фанер, самбар, металл утаснаас хийж болно. тор буюу шат хэлбэрээр) гэх мэт .d. Хагарлын талбайн зэргэлдээх хоёр үеийг (хугарлын талбайн дээр ба доор) хөдөлгөөнгүй болгохын тулд чигийг тавих ёстой. Хөвөн ноос эсвэл даавуугаар хийсэн зөөлөн дэвсгэрийг ясны цухуйсан газруудад чиглүүлэгчийн доор байрлуулна. Шингэнийг хөвөн ноосоор хучиж, хугарсан хэсэгт даралтыг нь арилгахын тулд боолтоор боож, дараа нь гэмтсэн мөчийг боож өгнө.

Цагаан будаа. 47.

Мөрний хугарлыг эмчлэх боломжтой хэрэгслүүдээс та зузаан картон тууз, түүнчлэн бутны мөчрийг ашиглаж болно. Боломжтой арга хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд гэмтсэн мөчийг ороолт дээр өлгөж, биед нь боолт хийж, өтгөн хөвөн ноосыг суга руу хийх ёстой.
Мөр хугарах үед зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох нь боломжтой бол Крамер шатаар (Зураг 47) хийх нь хамгийн сайн бөгөөд хялбар юм.

Шинийг эрүүл гарт тохируулан урьдчилан загварчилдаг. Чиний нэг үзүүрээс шуу, гарны нийт уртыг зайлуулж, чигийг зөв өнцгөөр нугалж, булангийн дээд хэсэгт тохойн үений даралтыг хамгаалах зөөлөн доторлогоо хийх хангалттай зай үлдээнэ. . Дараа нь мөрний уртыг хэмжиж, хөвөн самбай доторлогооны зузааныг харгалзан энэ уртыг 2-3 см-ээр нэмэгдүүлнэ. Мөрний үений зэргэлдээх туузны талбайг сайтар загварчилсан болно. Үүнийг хийхийн тулд чиглүүлэгчийг 115 ° өнцгөөр нугалж, тэнхлэгийн дагуу бага зэрэг мушгиж, мөрний үений эсрэг наалдамхай байрлаж, судал хоорондын зайны хэлбэрийг давтаж, эсрэг талын нугасны ирмэгээр төгсдөг. Мөрний үе болон шууг дэмждэг хэсэг нь ховил хэлбэрээр нугалж байна. Энэ нь дугуйны хөндлөн нимгэн савааг ээлжлэн нугалахад хүрдэг. Дугуйн хүзүүн дээрх даралтыг арилгахын тулд гулзайлт хийдэг.
Дугуйг нугалж, ширээний ирмэг дээр байрлуулах нь тохиромжтой. Ширээ түрхэхэд бэлтгэсний дараа мөрийг бага зэрэг хажуу тийш нь авч, 15 х 10 х 5 см хэмжээтэй буурцаг хэлбэртэй хөвөн самбай өнхрүүлгийг суганд байрлуулна. Хэрэв загварчилсан чигжээс дээр хөвөн дэвсгэр тавина. Энэ нь урьдчилан бэлтгээгүй бөгөөд энэ нь бэхлэгдсэн боолт юм. Зөв өнцгөөр тохойн үений нугалж буй гарыг чиглүүлэгч дээр тавьдаг. Боолтоор хийсэн хоёр тууз нь арын хэсэгт байрлах дугуйны төгсгөлийн булангуудыг урьдчилан холбосон байна. Урд талын оосор нь эрүүл мөрний бүслүүр дээр шидэж, чигжээсийн доод төгсгөлийн урд талын буланд бэхлэгддэг. Нурууны оосорыг гарны доор барьж, дугуйны дотоод буланд холбоно. Хүзүү ба мөрний бүсийг хөвөн самбайгаар хамгаална. Туузны хурцадмал байдал нь гараа зөв өнцгөөр тохойн үе дээр бөхийлгөж байх ёстой.
Дугуй нь бугуйнаас боолттой байна. Энэ нь мөрний үений хэсэгт хатуу бэхлэгдсэн байх ёстой. Энэ хэсэгт боолтны дугуй нь бүрэн бүтэн талын суганы хөндийгөөр дамжин найман чиглэлд байрладаг. Хохирогчийн толгойн ар тал руу гулсахгүйн тулд туузны дээд үзүүрийг бэхэлсэн байх ёстой. Энэ нь боолтны дугуйг мөрний бүслүүрээр урд тал руу шидэж, биеийг нь тойруулан барих замаар хүрдэг (Зураг 48).

Цагаан будаа. 49.

Бууны хугарал... Гар нь ulna ба радиус гэсэн хоёр яснаас бүрдэнэ. Тэдний хугарал нь маш олон янз байж болно: нэг эсвэл хоёр ясыг нэг дор эсвэл өөр түвшинд тусгаарладаг. Радиусын хамгийн ердийн хугарал нь бугуйны үений хэсэгт байдаг. Ийм хугарал нь ихэвчлэн хөдөлгүүрийг асаах үед ухрахаас болж тахир дутуугаар цохиулсан жолооч нарт ажиглагддаг. Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд эрхий хуруугаа бариул дээр ороож болохгүй, харин бүх хуруугаа бариулын нэг талд байрлуул.
Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын шинж тэмдэг: цацрагийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт, хэлтэрхийнүүд шилжсэний улмаас шууны жадны хэв гажилт (Зураг 49).
Бугуй хугарсан тохиолдолд тохой ба бугуй гэсэн хоёр үеийг засах шаардлагатай. Шууны хугарал, мөрний хугарал зэргийг Крамерын чигжээсээр хамгийн сайн хөдөлгөөнгүй болгоно. Гэмтсэн гарны тохойг зөв өнцгөөр нугалж, шуу нь далны гадаргууг бие рүүгээ эргүүлэх ёстой. Крамерын чиглүүрийг зөв өнцгөөр нугалж, шуу, гар нь чөлөөтэй багтах боломжтой. Туузны хөндлөн баар нь ховил хэлбэрээр нугалж, шууг зөв байрлалд - далдуу модны гадаргуу руу чиглүүлэн засахад тусалдаг. Бөмбөлөг хэлбэртэй нэлээд зузаан хөвөн бөмбөлгийг далдуу модны доор байрлуулж, түүнийг бүрхсэн бугуйнд боож өгнө. Хурууны үзүүрээс мөрний дээд гуравны нэг хүртэл чигийг хэрэглэнэ. Энэ нь боолттой, гар нь толгойн алчуур дээр өлгөгдсөн байдаг. Утасны дугуй байхгүй тохиолдолд та боломжтой багаж хэрэгслийг ашиглаж болно - фанер эсвэл картон. Усанд дүрж, мөр, шуу хэлбэртэй муруй хэлбэртэй картоныг боолтоор бэхлэнэ.
Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын үед та хурууны үзүүрээс тохой хүртэл шуугаа фанераар хөдөлгөөнгүй болгохыг хязгаарлаж болно. Гар ба бугуйны үеийг физиологийн байрлалд өгч, далдуу модны доор хөвөн дэвсгэр тавьдаг.
Яс, үе мөчний гэмтэлээс үүдэлтэй гар гэмтэл нь мөн хөдөлгөөнгүй байхыг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ энэ эрхтний чухал, олон янзын функцийг санаж байх ёстой. Амрах байрлалд бугуйн үе нь бага зэрэг нугалж, хуруу нь нугалж байгаа байрлалыг хадгалдаг. Эрхий хуруу нь хулгайлагдсан бөгөөд бусад бүх хурууг эсэргүүцэх чадвартай байдаг - энэ нь гарыг барих функцийг хангадаг. Гараа хөдөлгөөнгүй болгохдоо түүний функциональ давуу талыг хадгалах шаардлагатай.
Түнхний хугарал... Гуяны яс нь хүний ​​биеийн хамгийн том яс бөгөөд том судас, мэдрэл дамжин өнгөрдөг олон тооны булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гуяны ясны хугарлын үед эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд нь янз бүрийн уртаар устдаг.
Судасны гэмтэл нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Булчин хагарах үед үүссэн хөндийд цус хуримтлагддаг. Дотоод цус алдалт, гэмтсэн мэдрэлийн төгсгөлийг хүчтэй цочроох нь ихэвчлэн биеийн гэмтэл, цочролын эсрэг ерөнхий өвдөлтийн хариу урвал үүсгэдэг.
Түнхний хугарал нь их хэмжээний механик хүчний огцом нөлөөллөөр үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тээврийн хэрэгсэлтэй мөргөлдөх, өндрөөс унах, хүнд зүйлээр хөлөнд хүчтэй цохилт өгөх зэрэгтэй холбоотой байдаг.
Хохирогч хугарлын хэсэгт хүчтэй өвдөж, хөл дээрээ гишгэх боломжгүй гэж гомдоллодог. Хагарлын хэсэгт муруйлт, хэвийн бус хөдөлгөөн, үрэлтийн хэлтэрхийнүүд тодорхойлогддог. Ясны хэсгүүдийн шилжилтийн шинж чанараас хамааран гуяны ясыг богиносгож, өнцгөөр нугалж болно.

Цагаан будаа. 50.

Анхны тусламж... Хохирогчийг өвдөлт намдаах эм өгч, мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Түнхний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох нь эд эсийн нэмэлт гэмтэлийг эрс багасгаж, хохирогчийг тээвэрлэхтэй холбоотой ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр хүндрэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь гэмтлийн шок юм.
Ихэнх тохиолдолд зөв хөдөлгөөнгүй болгох нь цусны судасны шахалтыг арилгаж, өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулж, улмаар гэмтсэн эдүүдийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Амрах нь гэмтсэн судсыг бөглөрөх цусны бүлэгнэлтийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Осол гарсан газарт түнхний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд ихэвчлэн гар дээрх материалыг ашиглах шаардлагатай байдаг (Зураг 50).
Хоёр дугуйг хиймэл аргаар хийдэг: дотор нь - цавинаас өсгий хүртэл, урт нь - гадна тал нь суганы хонхорхой хүртэл. Хоёр чигжээсийг өмдний бүс, хувцаснаас урагдсан туузаар хөл, их бие рүү уядаг.
Сүүлчийн арга болох оосор хийх зүйл байхгүй үед эвдэрсэнийг нь эрүүл хөлөнд уях хэрэгтэй.
Шингэн хугаралшинж чанар, ноцтой байдлын хувьд өөр өөр байдаг. Хамгийн хүнд нь - хоёр ясны хугарал, хөлний дунд буюу доод хэсгийн түвшинд.
Ижил түвшний нэг шилбэний хугарал нь багагүй хүнд байдаг.
Тусгаарлагдсан хаалттай шагайны хугарал нь илүү хялбар гэж тооцогддог.
Доод хөлний хоёр ясны дунд хэсэгт хугарлын шинж тэмдэг: хүчтэй өвдөлт, доод хөлний хэв гажилт, өтгөрүүлэх, муруйлт, эмгэгийн хөдөлгөөн, хугарлын хэсэгт хямрал. Шилбэний урд ирмэг дээр нэг хэлтэрхий цухуйсан нь ихэвчлэн мэдрэгддэг.
Нэг шилбэний хугарлын үед ижил үзэгдлүүд ажиглагддаг боловч хэв гажилт нь бага зэрэг илэрдэг, учир нь хадгалагдсан фибула нь тодорхой хэмжээгээр "дотоод чиглүүлэгч" болж, гэмтсэн шилбэний хэсгүүдийг огцом нүүлгэхээс сэргийлдэг. Урд талын шилбэ нь зөвхөн арьсаар хучигдсан байдаг бөгөөд хугарсан ясны хурц үзүүрээр амархан хугарч, хугарал нь нээгддэг.
Шагай хугарах үед шагайны гадна болон дотоод хэсэгт өвдөж, хавдар, цус алдалт, шагайны үений хөдөлгөөн огцом хязгаарлагдаж, хөл дээр гишгэх чадваргүй болдог.
Анхны тусламж... Шингэн түрхэх, мэдээ алдуулагч өгөх.
Метатарсал хугаралхөл дээр унасан хүнд зүйл цохих, тэрэг, машины дугуйг мөргөх гэх мэт.
Хугарлын шинж тэмдэг: хөлний араар өвдөж, хаван болон цус алдалт хурдацтай нэмэгдэж, хөлийн хуруун дээр зогсох чадваргүй болно.
Анхны тусламж... Хөл, шагайгаа хөдөлгөөнгүй болгох. Хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд та алчуураа ашиглаж болно.
Том үе мөчний гэмтэл (ташаа, өвдөг, мөр, тохой) нь хүнд гэмтэл бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд шархадсан хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг. Хамгийн хэцүү нь үе мөчний гадаргууг их хэмжээгээр устгадаг, халдварын улмаас хүндрэлтэй шарх юм.
Үе мөчний гэмтэл нь хөдөлгөөний үед өвдөлт, үе мөчний хавдалт, контурын гөлгөр байдал, хөдөлгөөний огцом хязгаарлалт зэргээр тодорхойлогддог.
Анхны тусламж: шарханд ариутгасан боолт түрхэж, мэдээ алдуулах, үе мөчийг сайн хөдөлгөөнгүй болгох.

Видео: Нүд гэмтсэн анхны тусламж.

Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс болж яс, үе мөчний гэмтлийн гэмтэл ажиглагддаг орчин... Анагаах ухаанд ийм гэмтэл нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Үе мөч, ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих эмчилгээ нь өвчтөнд оношлогдсон гэмтлийн төрлөөс хамаарна. Гипс, боолт, чигжээсийг хэрэглэж болно.

Гэмтлийн төрөл ба шинж тэмдэг

Хамтарсан гэмтэл

Эмнэлгийн практикт мөчний үений гэмтлийг дараахь байдлаар ангилах нь заншилтай байдаг.

• Зөөлөн эдийг гэмтээх. Өвчтөнүүд өвдөлт, гематомын дүр төрхийг тэмдэглэж байна. Булчингийн эд урагдсан газарт сэтгэлийн хямрал гарч ирдэг.
• Шөрмөсний гэмтэл. Булчин агших үед хүн хурц, хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна гэмтсэн мөчрүүдэд хямрал гарч, булчингийн эд суларч байна.
• Хамтарсан гэмтэл. Өвчтөнүүд үе мөчний бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог. Заримдаа цус алдалт тэмдэглэгддэг.
• Шөрмөс. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт байдаг, үе мөч нь хавдаж, харин түүний үйл ажиллагаа алдагддаггүй.
• Менискусын гэмтэл. Өвчтөнүүд үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Цус алдах боломжтой. Энэ тохиолдолд контурыг гөлгөр болгож, тэмтрэлт, хөдөлгөөн хийх үед өвдөлтийн хам шинж нэмэгддэг.

Ясны гэмтэл

Хэрэв бид мөчний ясыг гэмтээх талаар ярих юм бол тэдгээрийг гарал үүслээр нь ангилдаг.

Төрөлтийн улмаас булчингийн тогтолцооны гэмтэл үүсч болно.

• Төрөлхийн. Тэд ураг хэвлийд байх үед үүсдэг. Эдгээр нь ясны төгс бус бүтэцтэй холбоотой байдаг.
• Олж авсан. Тэд хүүхэд төрөх үед болон амьдралын туршид ажиглагдаж болно.

Үүнээс гадна ясны гэмтэл үүсэх шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• Гэмтлийн. Тэд хүчтэй механик стрессээс болж үүсдэг.
• Эмгэг судлалын. Үүний шалтгаан нь янз бүрийн хавдар, бодисын солилцооны үйл явц, яс, ясны чөмөгт цэвэршсэн үхжил, нугасны хөндийн харагдах байдал юм.

Хагарлын хэсгийн эд эсийн нөхцөл байдлаас хамааран ясны гэмтлийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• нээлттэй;
• хаалттай.

Хагарсан үед гэмтсэн мөчний хүчтэй өвдөлт байдаг. Хаван гарч ирдэг, заримдаа яс хөдөлж болно. Хагарал бүрийн үед хөл эсвэл гар нь тасалддаг. Онцгой тохиолдолд эмч нар булчингийн агшилтаас болж ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой мөчний богиносголыг оношлодог. Хэрэв хугарал нээлттэй байвал арьс гэмтэж, улмаар яс, цусны хэсгүүд цухуйж, хаван гарч ирдэг.

Яс, мөчний үе мөчний эвдрэлийн шалтгаан

Хүнд зүйлийг өргөх нь шөрмөс, шөрмөсийг гэмтээж болно.

Хэрэв бид зөөлөн эдүүдийн хөхөрсөн, хөхөрсөн тухай ярих юм бол тэд унах, цохих үед гарч ирдэг. Шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл нь булчингийн хурц агшилтаар тэмдэглэгддэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь хүнд зүйлийг өргөхтэй холбоотой байдаг. Үүнээс ихэвчлэн тамирчид, ачигч нар хохирдог. Дараах хүчин зүйлүүд нь мөчний ясны хугарлыг өдөөж болно.

• гэр ахуйн гэмтэл;
• өндрөөс унах;
• автомашины осол;
• мөчний жин буурах.

Оношлогооны арга хэмжээ, эмчилгээ

Мөчрийг гэмтээсэн тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад очих хугацааг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм. Юуны өмнө гэмтлийн эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, дараа нь түүнийг рентген шинжилгээнд илгээж, үе мөчний гэмтэл, ясны хугарлыг ялгах болно. Заримдаа өвчтөнд компьютерийн томографи хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв ойрын хугацаанд эмнэлэгт очих боломж байхгүй, зөөлөн эдийн гэмтэл ажиглагдвал ийм нөхцөлд анхны тусламж шаардлагатай болно.

1. Гэмтсэн мөчрийг зүгээр орхи.
2. Үүн дээр мөс түрхээрэй.
3. Боолтыг чангал.

Дөрвөн хоногийн дараа та эвдэрсэн хэсэгт дулаан дулаан дэвсгэр түрхэж болно.

Эдгээр залилангийн дараа та аль болох хурдан эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болно. Мэргэжилтэн гэмтэл авснаас хойш 4 хоног өнгөрсний дараа дулаарах компресс, халаалтын дэвсгэр хэрэглэх зэрэг эмчилгээг зааж өгнө. Өвчтөнд ихэвчлэн физик эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гематомын үрэвсэл илэрвэл буглаа нээх шаардлагатай болно.

Булчин бүрэн урагдсан үед тэд мэс заслын арга хэмжээ авч, оёдог.

Үе мөчний эвдрэл гэмтсэн тохиолдолд 2 долоо хоногийн турш гипс чигжээсийг түрхэж, дараа нь физик эмчилгээ, дулааны эмчилгээг тогтооно. Хэрэв мөчний хугарал ажиглагдвал юуны түрүүнд тэрээр амар амгаланг бий болгож, өвдөлтийн хам шинжийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүний тулд эмийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэмтлийн нээлттэй харагдах үед цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай болно. Үүнийг хатуу боолт эсвэл боолтоор хийдэг. Үүний дараа ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлж, өвдөлтийг багасгахын тулд мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Эдгээр зорилгын үүднээс хиймэл хэрэгсэл, жишээлбэл, самбар зэрэг нь тохиромжтой. Гар нь биед, хөл нь эрүүл хөлөнд бэхлэгддэг. Дараа нь өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, гэмтсэн мөчид гипс түрхэнэ. Тэнд байх хугацаа нь хугарлын байршил, түүний хүнд байдлаас хамаарна.