Бодисын солилцооны эмгэг рахит сэдвээр илтгэл. Рахит өвчин. Тетанийн эмчилгээний үндсэн зарчим

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Д аминдэмийн солилцоонд саад учруулж буй эмгэг процессууд Рахиттай холбоотой биохимийн өгөгдөл. Рахиттай холбоотой нөхцөл байдал, үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүд. Фосфорын солилцоо, бөөрний архаг дутагдлын өвчинд үзүүлэх нөлөө.

хураангуй, 2012/05/16 нэмсэн


Рахит өвчний тодорхойлолт, түүний шалтгаан, эмгэг жам. Өвчний клиник зураг, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргуудын тодорхойлолт. Рахит төст өвчний шинж чанар. Рахиттай төстэй өөрчлөлтүүд дагалддаг удамшлын нефропатийг авч үзэх.

хураангуй, 2014-05-20 нэмэгдсэн


Рахитын шалтгаануудын тодорхойлолт. Бөөр дэх фосфат, амин хүчлийг дахин шингээх, цусан дахь фосфор, кальцийг нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг Д аминдэмийн дутагдлын шинж тэмдэг. Рахитын үед булчингийн тогтолцооны өөрчлөлтийн тодорхойлолт.

хураангуй, 2010 оны 02-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Рахит нь нярай болон бага насны хүүхдийн полиэтиологийн өвчин юм: өвчний үүсэх шалтгаан, явцын онцлог. Рахит өвчний эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг судлах. Рахитын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. С.Дулицкийн дагуу рахит өвчний ангилал.

туршилт, 2015 оны 05-р сарын 16-нд нэмэгдсэн


Хүүхдийн биед ясны эрдэсжилт үүсэх, хангалтгүй байхтай холбоотой эмгэгийн шалтгаан, эмгэг жамын онцлог шинж чанаруудын тойм. Өвчин дэх остеоидын эдийн гиперплази ба хүндийн ангилал. Рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга, 2013/10/31 нэмэгдсэн


Кальци, витамин D-ийн солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой өвчин. Рахит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Рахит, спазмофили, гипервитаминоз бүхий бага насны хүүхдийн эмчилгээний хоол тэжээлийн зарчмууд D. Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт.

хураангуй, 03/11/2018 нэмсэн


Д аминдэмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, хяналтгүй хэрэглэх, рахит өвчний зэрэг, хүндийн зэрэгтэй нийцэхгүй байх, түүнчлэн бие махбодийн витаминд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Гипервитаминозын илрэлийн шинж чанар D.

хураангуй, 2016-02-29 нэмэгдсэн


Бие дэх кальцийн үйл ажиллагааны ач холбогдол. Бодисын солилцоонд ясны эд эсийн үүрэг. Фосфорын солилцооны механизм, бие махбодид фосфор-кальцийн хангамжийн зохицуулалт. Кальцийн хэмжээ ихсэх, буурах шалтгаанууд. Фосфатури өвчний шинж тэмдэг.

хураангуй, 03/01/2017 нэмсэн


Хүүхдийн цусны ийлдэс, шүлс дэх үрэвслийн эсрэг/үрэвслийн эсрэг цитокин ба уусдаг рецепторуудын түвшний динамикийн шинжилгээ. Хүүхдийн цусны ийлдэс, шүлс дэх фосфор-кальцийн солилцоог зохицуулах кальци, фосфор, гормон, биомаркерын агууламж.

Кальцийн солилцооны эмгэгийг кальциноз гэж нэрлэдэг. Кальцинозын хоёр хэлбэр: системийн болон хязгаарлагдмал. Шохойжилтын гурван хэлбэр: үсэрхийлсэн, дистрофик ба бодисын солилцоо. Рахит. Согтууруулах ундааны гепатит. Сүрьеэ. Ерөнхий гематоген сүрьеэ.

Үзүүлэнг урьдчилан үзэхийг ашиглахын тулд Google бүртгэл үүсгээд түүн рүү нэвтэрнэ үү: https://accounts.google.com

Слайдын тайлбар:

Рахит нь Д аминдэм, амин хүчил, эрдэс бодис дутагдсанаас үүсдэг бага насны хүүхдийн өвчин юм.

Гэрэл нь хүүхдийн дутуу нярайд хүргэдэг экзо- эсвэл эндоген шалтгаанууд (гэдсэнд Д аминдэмийн шингээлт муудах) өвчинд өртөмтгий байдал Хүүхдэд рахит үүсэх шалтгаанууд:

Буруу хооллолтоос болж хоол хүнснээс кальци, фосфорын хэрэглээ хангалтгүй. Эрчимтэй өсөлтийн нөхцөлд ашигт малтмалын хэрэгцээ нэмэгдэх (рахит нь өсөн нэмэгдэж буй организмын өвчин юм). Эдгээр эрхтнүүдийн ферментийн тогтолцооны боловсорч гүйцээгүй байдал эсвэл эмгэгийн улмаас ходоод гэдэсний зам, бөөр, яс дахь фосфор, кальцийн тээвэрлэлт алдагдах. Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал (бие махбодид хар тугалга, хром, стронцийн давс хуримтлагдах, магни, төмрийн дутагдал). Дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал). Экзо буюу эндоген Д витамины дутагдал.

Ерөнхийдөө рахит өвчний эмгэг жам нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн эрдэс бодис төдийгүй бусад төрлийн бодисын солилцоог зөрчих замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд олон талт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд юуны түрүүнд гажиг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. ясны үүсэх үйл явцыг тасалдуулах. Эмгэг төрүүлэх

Клиник Эхний үе нь зөрчлийн шинж чанартай байдаг мэдрэлийн системзөвхөн энэ хугацааны төгсгөлд араг ясны тогтолцоонд өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - гавлын ясыг тэмтрэхэд өвдөлт, том үсгийн ирмэгийн уян хатан байдал. Эхний үе нь 2-3 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Хугацааны өндөр нь өвчний дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог. Эхний ээлжинд араг ясны тогтолцооны өөрчлөлтүүд (гавлын яс, урд болон париетал сүрьеэ, хожуу, буруу шүдлэх, хавирга дээр "rosary", доод нүхний тэлэлт ба түүний хэв гажилт, рахит "бугуйвч", хөлний муруйлт). Булчингийн гипотони, шөрмөсний аппаратын сулрал, статик болон саатал үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. мотор функцууд, цус багадалт, паренхимийн эрхтнүүдийн томрол нь ихэвчлэн хөгждөг.

Рахитын хөлний хэв гажилт Хүндрэл - эмээл хамар l мэлхий булчингийн гипотензиээс амьд байна

Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцоонд функциональ өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Сэргээх хугацаа нь шинж тэмдгүүдийн сулрал, урвуу хөгжил юм. Юуны өмнө мэдрэлийн системээс үүсэх шинж тэмдгүүд алга болж, яс нягт болж, шүд гарч ирэх, статик болон моторын үйл ажиллагаа хөгжиж, элэг, дэлүүний хэмжээ багасч, үйл ажиллагааны доголдол аажмаар арилдаг. дотоод эрхтнүүд. Цусны шинжилгээгээр фосфорын хэмжээ нэмэгдэж, кальци багасч байна.

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа нь 2-3 насандаа II - III зэргийн рахит - ясны хэв гажилт, шүдний өөрчлөлт, заримдаа элэг, дэлүү томрох, янз бүрийн хэлбэрийн цус багадалт зэргээс үүсдэг.

Хүнд зэргийн I зэргийн хөнгөн II зэргийн дунд зэргийн III зэрэгтэй гурван зэрэг байдаг

Хүнд зэргийн I зэрэг нь араг ясны тогтолцооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Амьдралын 2-3 сартайд гавлын яс, том фонтанелийн ирмэгийг тэмтрэхэд уян хатан байдал, өвдөлт гарч ирдэг, автономит мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр хавирга өтгөрдөг.

Рахитын II зэрэг нь араг ясны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Ясны эд, париетал болон урд талын сүрьеэгийн гиперплазийн улмаас "рахит сарнай" үүсч, хавирга зөөлөн, уян хатан болж, цээж нь гажигтай, хавтгайрч, доод нүх өргөсдөг.

Диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу хавирганы таталт гарч ирдэг - Харрисоны ховил - рахит өвчний эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Булчингийн гипотони, шөрмөсний аппаратын сул дорой байдал илэрдэг. "Мэлхийн гэдэс" гарч ирдэг - хавтгай гэдэс.

Рахит өвчний III зэрэг - гавлын яс зөөлөрч, гавлын яс нь умайн хүзүүний нугалам дээр дарагдаж, хамрын гүүр хүчтэй хонхойж, "Олимпийн дух" гарч ирдэг, өвчүүний хэв гажилт ("гуталчийн цээж" эсвэл "тахиа") хөхний") гарч ирвэл нуруунд нуман муруйлт үүсдэг - кифоз.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран тэдгээр нь цочмог, цочмог, давтагдах хэлбэрээр ялгагдана. Амьдралын эхний саруудад цочмог - мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд тод илэрдэг, яс зөөлрүүлэх үйл явц давамгайлдаг (остеоомалаки), цусны шинжилгээнд фосфор буурч, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ нэмэгддэг.

Цочмог явц - остеоидын гиперплазийн шинж тэмдгүүд давамгайлж, үйл явц нь удаан байдаг. Энэ нь 9-12 сартай хүүхдүүд, хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүд, витамин Д-ийн тун хангалтгүй хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Дахин давтагдах - сайжруулах үе ба муудах үе хоорондын ээлж.

Рахитын оношийг үр дүнгийн хамт эмчийн үзлэгт үндэслэн тогтоодог лабораторийн судалгаа. Рахитыг оношлох эсвэл хасах боломжийг олгодог лабораторийн судалгааны аргууд нь Сулковичийн сорилыг агуулдаг. Энэ бол шээс дэх кальцийн концентрацийг хэмждэг шээсний шинжилгээ юм. Эргээд шээсээр ялгарах кальцийн хэмжээ нь бие махбодид Д аминдэмийн хэрэглээ, нийлэгжилт дутмаг, илүүдэлтэй байгааг илтгэнэ.+ Шээсээр кальцийн ялгаралт ихэссэн (хэвийн хязгаарт) ++ хүүхэд эрүүл байгааг илтгэнэ ++ + Д аминдэмийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун ++++ Д аминдэмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл - шууд зогсоох шаардлагатай

Рентген туяа - ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг, ясны хэлбэр бүдгэрч, ясны төгсгөл нь аяга хэлбэртэй, метафизын ирмэг нь захтай байна Биохимийн цусны шинжилгээнд - фосфорын хэмжээ буурч, кальцийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байна.

Рахит нь бага насны полиэтиологийн өвчин бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, голчлон фосфор-кальцийн үр дагавар бөгөөд олон эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл, араг ясны хэв гажилт дагалддаг. Энэ өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ эмгэгийн анхны эмнэлгийн тодорхойлолтыг 1656 онд Английн анатомич, ортопедист Ф.Глиссон өгсөн. Өвчний нэр нь Грекийн "rachis" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь "нуруу" (нуруу) гэсэн утгатай бөгөөд муруйлт нь өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Рахит нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Төрөл бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар рахит нь хүүхдүүдийн 20-60% -д тохиолддог. Өвчний хөнгөн хэлбэр, анхны илрэлүүд ихэвчлэн алдагддаг тул найдвартай мэдээлэл тодорхойгүй байна.

Этиологи Рахит үүсэх шалтгааныг эндоген ба экзоген гэж хуваадаг. Эндоген: 1. Д аминдэм, фосфат, кальци, магни, цайр болон бусад микроэлементүүд, витаминууд, амин хүчлүүдээр хангагдаагүй. 2. Хүүхдийг цэвэр агаарт хангалтгүй байлгаж, дулаалга хангалтгүй байгаа нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор арьсны эпидермисийн 7-дегидрохолестеролоос Д аминдэм үүсэхийг зөрчихөд хүргэдэг. Гадны хүчин зүйлс: 1. Гэдсэн дэх Д аминдэмийн шимэгдэлт тасалдсан. 2. Д аминдэмийн идэвхгүй хэлбэрийг элэг, бөөрөнд идэвхтэй хэлбэрт (D) гидроксилжуулах үйл явцыг зөрчих. 3. Гэдэс дэх фосфор, кальцийн шингээлт муудаж, шээсээр ялгарах нь ихсэх, ясны эд эсийн ашиглалт алдагдах. 4. Д аминдэмийн рецепторуудын үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа алдагдсан.

Хүүхдэд рахит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. 1. Хиймэл хооллох 2. Хүүхдийн дутуу төрөлт (мултивитаминоз, түүний дотор D гиповитаминоз, Д аминдэмийн хэрэгцээ ихсэх, морфологийн болон функциональ тогтолцооны төлөвшилгүй байдал). 3. Араг ясны өсөлтийн хурд өндөр, ясны эдийг хурдан сэргээдэг. 4. Хүүхдийн асаргаа муу.

Үр тарианы бүтээгдэхүүнийг хоол хүнсээр их хэмжээгээр хэрэглэх Хэт ягаан туяаны туяа хангалтгүй, хоол хүнсээр авах витамин Д-ийн дутагдал Д аминдэмийн дутагдал Бөөрөнд P-ийн шингээлт буурах Гипофосфатеми Мэдрэлийн голын миелинээс P-ийн ялгаралт Булчингийн гипотензи ЦСБ-ийн нийлэгжилт буурах Ca гипокальциеми PTH-ийн хэт үйлдвэрлэл Цитрат нийлэг үйл ажиллагааны сав газрын дарангуйлал Цитрат нийлэгжилтийг дарангуйлах Ацидоз Уураг болон бусад төрлийн бодисын солилцоо буурах Аминоацидури Коллагены нийлэгжилтийн алдагдал Ясанд CaHPO үүсэх, хуримтлагдах остеобласт үүсэхийг өдөөх остеобласт үүсэхийг дарангуйлах Боп дарангуйлах

Лукьянова Е.М.-ийн ажлын ангилал. (1988) ялгах: 1) Сонгодог витамин D дутагдалтай рахит. 2) Д аминдэмээс хамааралтай рахит нь бөөр дэх 1,25(OH) D-ийн нийлэгжилтийн генетикийн гажиг эсвэл зорилтот эрхтнүүдийн эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг. 3) Д витаминд тэсвэртэй рахит (тубулопати, гипофосфатази). 4) Элэгний өвчний хоёрдогч рахит, шингээлтийн дутагдал гэх мэт.

Рахит өвчний оношлогоо 1. Эмнэлзүйн мэдээлэл. 2. Биохимийн цусны шинжилгээ: фосфорын концентраци буурсан; фосфорын концентраци буурах; шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн; шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн; кальцийн агууламж - N эсвэл гипокальциеми; кальцийн агууламж - N эсвэл гипокальциеми; агуулгын бууралт нимбэгийн хүчил(гипоцитриеми). нимбэгийн хүчлийн агууламж буурсан (гипоцитриеми). 3. Араг ясны рентген зураг – ясны сийрэгжилт.

Эмнэлзүйн илрэлүүдрахит (S.O. Dulitsky, 1947) I зэрэг 1. Рахит өвчний анхны шинж тэмдэг нь автономит эмгэг юм: нойрны хямрал; нойрны эмгэг; цочромтгой байдал; цочромтгой байдал; нулимс цийлэгнэх; нулимс цийлэгнэх; хөлс ихсэх: нүүрний ихэнх хэсэг, хуйх; хөлс ихсэх: нүүрний ихэнх хэсэг, хуйх; "исгэлэн" хөлс, толгойг дэрэндээ үрэх, толгойны ар тал халзан; "исгэлэн" хөлс, толгойг дэрэндээ үрэх, толгойны ар тал халзан; Улаан дермографизм. Улаан дермографизм. 2. Ясны нийцэл – том фонтанеллийн ирмэг, бага фонтанел, сагитал оёдол, (бага ясны сийрэгжилт).

II зэрэг Ясны илүү тод томруун өөрчлөлтүүд: 1. Толгой: краниотабе (париетал ясны хэсгүүд зөөлрөх, Дагзны ясны хэсэг бага байдаг); краниотабе (париетал ясны хэсгүүдийг зөөлрүүлэх, Дагзны ясны хэсэг нь бага байдаг); гавлын ясны хэв гажилт; гавлын ясны хэв гажилт; урд болон париетал сүрьеэ; урд болон париетал сүрьеэ; дээд ба доод эрүүний хоорондын харилцааг зөрчих; дээд ба доод эрүүний хоорондын харилцааг зөрчих; том фонтанел хожуу хаагдах, шүд цоорох (цагдаа хийгээгүй, буруу), шүдний паалан дахь согог. том фонтанел хожуу хаагдах, шүд цоорох (цагдаа хийгээгүй, буруу), шүдний паалан дахь согог.

2. Цээж: эгэмний яс хэв гажилт (муруйлт ихсэх); эгэмний ясны хэв гажилт (муруйлт ихсэх); "Хавирганы ирмэг" (хавирганы мөгөөрсний хэсгийн яс руу нийлсэн хэсэгт хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн зузааралт); "Хавирганы ирмэг" (хавирганы мөгөөрсний хэсгийн яс руу нийлсэн хэсэгт хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн зузааралт); доод нүхийг тэлэх, дээд хэсгийг нарийсгах, цээжийг хажуу талаас нь шахах; доод нүхийг тэлэх, дээд хэсгийг нарийсгах, цээжийг хажуу талаас нь шахах; Цээжний хажуугийн гадаргуу дээрх скафоидын хотгор; Цээжний хажуугийн гадаргуу дээрх скафоидын хотгор; Өчүүний ясны хэв гажилт ("цээж", "нуур хэлбэртэй"). Өчүүний ясны хэв гажилт ("цээж", "нуур хэлбэртэй"). 3. Нуруу нугас: Цээжний доод нугаламын кифоз, бүсэлхийн бүсэд кифоз буюу лордоз, цээжний бүсэд сколиоз, хавтгай аарцаг. Цээжний доод нугаламын кифоз, харцаганы бүсэд кифоз эсвэл лордоз, цээжний бүсэд сколиоз, хавтгай аарцаг.

III зэрэг 1. Гавлын яс, цээж, нурууны ясны хэв гажилт + гуурсан ясны янз бүрийн өөрчлөлт: a) дээд мөчрүүд: шууны яс, шууны яс муруйлт; humerus болон шууны ясны муруйлт; Хамтарсан хэсгийн хэв гажилт: "бугуйвч" (бугуйн үений хэсэгт зузаарсан), "сувдны утас" (хурууны фалангуудын диафизийн хэсэгт зузаарсан). Хамтарсан хэсгийн хэв гажилт: "бугуйвч" (бугуйн үений хэсэгт зузаарсан), "сувдны утас" (хурууны фалангуудын диафизийн хэсэгт зузаарсан). б) доод мөчрүүд: гуяны муруйлт урагш, гадагшаа; ташааны муруйлт урагш болон гадагшаа; янз бүрийн муруйлт доод мөчрүүд(O эсвэл X хэлбэрийн хэв гажилт); доод мөчдийн янз бүрийн муруйлт (O- эсвэл X хэлбэрийн гажиг); хамтарсан бүсэд хэв гажилт. хамтарсан бүсэд хэв гажилт.

Эхний үе 1. 2, 3 сартайд тохиолддог. амьдрал, дутуу төрсөн нярайд - эхний сарын сүүлээр. Эхний ээлжинд мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд орно: сэтгэлийн түгшүүр, бага зэрэг цочромтгой байдал, хурц дуу чимээнд анивчих, түгшүүртэй унтах, хөлрөх, булчингийн бага зэргийн гипотензи. тайван бус байдал, бага зэрэг цочромтгой байдал, хурц дуу чимээнд анивчих, түгшүүртэй унтах, хөлрөх, булчингийн бага зэргийн гипотензи.

Өргөгдсөн үе 1. Янз бүрийн зэргийн ясны хэв гажилт. 2. Булчингийн хүнд хэлбэрийн гипотони: "мэлхийн" гэдэс; "мэлхийн" гэдэс; сул шөрмөс, үе мөч; сул шөрмөс, үе мөч; "халаасны хутга" шинж тэмдэг; "халаасны хутга" шинж тэмдэг; дуу намсгагч шинж тэмдэг; дуу намсгагч шинж тэмдэг; "Харрисоны ховил" "Харрисоны ховил" 3. Статик болон моторын функцийг хожуу хөгжүүлэх (хүүхдүүд хожим сууж, зогсож, алхаж эхэлдэг). 4. Булчингийн гипотони, цээжний хэв гажилт, уушигны агааржуулалт муудаж, амьсгалын замын өвчлөл нэмэгддэг.

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа 1. Хавтгай ясны хэв гажилт багасах боловч томорсон париетал болон урд талын сүрьеэ, толгойн ар тал хавтгайрч, цээж, аарцагны ясны хэв гажилт, гажиг хэвээр байна. 2. Хоолойн ясны хэв гажилт нь цаг хугацааны явцад арилдаг. 3. "Rachitic flatfoot" - доод мөчдийн тэнхлэгт өөрчлөлт - зарим хүүхдүүдэд.

Цочмог явц Остеоидын эдийн гиперплази ("краниотабес", фонтанеллийн ирмэг ба оёдлын ирмэгийг зөөлрүүлэх) дээр остеомалакийн үйл явц давамгайлах нь амьдралын эхний зургаан сард хүүхэд, дутуу нярайд, олон жирэмслэлттэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Д аминдэмийн урьдчилан сэргийлэх тунг хүлээн авахгүй байх. Остеоидын эдийн гиперплази ("краниотабес", фонтанеллийн ирмэг ба оёдлын ирмэгийг зөөлрүүлэх) дээр остеомалакийн үйл явц давамгайлах нь амьдралын эхний зургаан сард хүүхдүүдэд, дутуу нярайд, хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Д аминдэмийн урьдчилан сэргийлэх тунг хүлээн авдаггүй олон жирэмслэлтээс.

Цочмог хэлбэрийн явц Ясны өсөлтийн хэсэгт остеоид эдийн гиперплази давамгайлах ("хавирганы rosary", "бугуйвч", "сүрьеэ" гэх мэт). Ясны өсөлтийн хэсэгт остеоид эдийн гиперплази давамгайлж байна ("хавирганы rosary", "бугуйвч", "сүрьеэ" гэх мэт). Жилийн хоёрдугаар хагаст, Д аминдэмийг урьдчилан сэргийлэх тун хангалтгүй, хоёрдугаар хагаст, Д аминдэмийн урьдчилан сэргийлэх тун хангалтгүй хүүхдэд илүү их тохиолддог.

Дахин давтагдах явц нь удааширсан рахитийн үйл явцын дахин хурцадмал байдал. Рахитик үйл явц удааширсан хурцадмал байдал. Ясны рентген шинжилгээнд гуурсан ясны метафизийн бүсэд шохойжилтын судал илэрдэг. Ясны рентген шинжилгээнд гуурсан ясны метафизийн бүсэд шохойжилтын судал илэрдэг. Энэ курс нь рахит өвчний хоёрдогч буюу удамшлын хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг. Энэ курс нь рахит өвчний хоёрдогч буюу удамшлын хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг.

Рахитын эмчилгээ Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай; бие махбодид гарсан эмгэг өөрчлөлтүүд. Эмчилгээ нь өвөрмөц бус ба өвөрмөц гэж хуваагддаг. Өвөрмөц бус эмчилгээ: зохистой хооллолт; тэнцвэртэй хоолны дэглэм; хүүхдийн зөв дэглэм; хүүхдийн зөв дэглэм; цэвэр агаарт хангалттай байх; цэвэр агаарт хангалттай байх; өдөр тутмын эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, үе үе эмийн шилмүүст, далайн давстай. өдөр тутмын эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, үе үе эмийн шилмүүст, далайн давстай.

Өвөрмөц эмчилгээ Өвчин эмгэгийн хугацаа, явцаас хамаарна. Өвчний эхний үе шатанд бүрэн төрсөн нярайд цочмог явцтай үед ерөнхий хэт ягаан туяаг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, сессийг зааж өгдөг. Хэт ягаан туяаны эмчилгээг 1/8 био тунгаар эхлүүлж, 1.5 био тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өвчний эхний үе шатанд бүрэн төрсөн нярайд цочмог явцтай үед ерөнхий хэт ягаан туяаг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, сессийг зааж өгдөг. Хэт ягаан туяаны эмчилгээг 1/8 био тунгаар эхлүүлж, 1.5 био тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өвчний оргил үед Д витаминыг 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт IU-аар тогтооно. Ихэнхдээ ашигладаг усны уусмалвитамин D (холекальциферол), 1 дусал нь 500 IU агуулдаг. Д аминдэмийн эмчилгээний үед долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг (шээсний кальцийн хэмжээг тодорхойлох) хийх нь зүйтэй.Өвчний оргил үед D витаминыг 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт IU зааж өгдөг. Д аминдэмийн усан уусмал (холекальциферол) голчлон ашиглагддаг; 1 дусал нь 500 IU агуулдаг. Д аминдэмтэй эмчилгээ хийлгэх үед долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг (шээс дэх кальцийн түвшинг тодорхойлох) хийхийг зөвлөж байна.Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тэд урьдчилан сэргийлэх тунгаар (өдөрт IU) шилждэг. хүүхэд 2 жил.

Урьдчилан сэргийлэх Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Төрөхийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх 1. Өвөрмөц бус арга хэмжээ: Тэнцвэртэй хоолны дэглэмжирэмсэн эмэгтэй, хангалттай амьдралын хэв маяг, цэвэр агаарт хангалттай байх. Жирэмсэн эмэгтэйн тэнцвэртэй хооллолт, зохистой амьдралын хэв маяг, цэвэр агаарт хангалттай байх. Жирэмсэн эмэгтэйд бактерийн болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн эмэгтэйд бактерийн болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх. Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх. Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх. Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх. 2. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт: Жирэмсний сүүлийн 2-3 сард намрын улиралд хийдэг. өвлийн улиралжилийн. Д витаминыг өдөр бүр IU эсвэл хэт ягаан туяагаар, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр (¼ био тунгаар эхэлж, 2.5-3 биодоз хүртэл нэмэгдүүлнэ) зааж өгнө. Энэ нь жилийн намар-өвлийн улиралд жирэмсний сүүлийн 2-3 сард хийгддэг. Д витаминыг өдөр бүр IU эсвэл хэт ягаан туяагаар, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр (¼ био тунгаар эхэлж, 2.5-3 биодоз хүртэл нэмэгдүүлнэ) зааж өгнө.

Төрсний дараах үеийн урьдчилан сэргийлэлт 1. Өвөрмөц бус: Хөхөөр хооллох, нэмэлт тэжээл, нэмэлт хоолыг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх. Хөхөөр хооллох, нэмэлт тэжээл, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх. Массаж, гимнастик хийх (өдөрт 30-40 минут). Массаж, гимнастик хийх (өдөрт 30-40 минут). Цэвэр агаарт хангалттай өртөх, агаарын банн. Цэвэр агаарт хангалттай өртөх, агаарын банн.

2. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт: 3-4 долоо хоногоос эхэлдэг (дутуу төрсөн нярайд амьдралын өдрөөс). Өдөр бүр хүүхдэд нэг жил хүртэлх хугацаанд IU витамин D өгдөг. Зуны саруудад (2-3 сар) наранд маш их өртдөг тул Д витамин өгдөггүй. Дутуу төрсөн нярай болон арьсны пигментаци ихэссэн хүүхдүүдэд Д аминдэмийн хоногийн тунг IU хүртэл нэмэгдүүлж, зуны сарыг эс тооцвол 1.5-2 жил өгнө. Дутуу төрсөн нярай болон арьсны пигментаци ихэссэн хүүхдүүдэд Д аминдэмийн хоногийн тунг IU хүртэл нэмэгдүүлж, зуны сарыг эс тооцвол 1.5-2 жил өгнө. Хэрвээ хүүхдэд тохирсон хольцоор хооллодог бол Д витаминыг зааж өгдөггүй. Хэрвээ хүүхдэд тохирсон хольцоор хооллодог бол Д витаминыг зааж өгдөггүй. Гипервитаминоз D-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-7 долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Гипервитаминоз D-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-7 долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Уран зохиол 1. Магадлан итгэмжлэлийн IV түвшний анагаахын дээд түвшний оюутнуудад зориулсан гарын авлага / Ed. проф. O.V. Tyazhkoy / Найзтайгаа уулзах. – Винница: Шинэ ном, – Хүүхдийн эмчээс: Анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. Сурах бичиг III-IV түвшний магадлан итгэмжлэлийн байгууллагууд. – 2-р хэвлэл, Илч. болон нэмэлт /В.Г.Майданник. – Харьков: Фолио, – Рахит (эмч нарт зориулсан гарын авлага)/Романюк Ф.П., Алферов В.П., Колмо А.Е., Чугунова О.В. – Санкт-Петербург, – 62 х.

Блокны өргөн px

Энэ кодыг хуулж аваад вэбсайт дээрээ буулгана уу

Слайдын тайлбар:

• проф. МАКЕЕВА Н.И.

• Хүүхдэд рахит. Спазмофили. Гипервитаминоз D.

• ХАРКИВЫН ҮНДЭСНИЙ АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ
• (Ректор – проф. В.Н. Лесовой)
• ХҮҮХДИЙН СУРГАЛТЫН 2-р тэнхим
• (тэнхимийн эрхлэгч - проф. Н.И. Макеева)

• Рахитын талаар дараахь бүтээлүүдэд дурдсан байдаг.
• Халикарнасын Геродот
• (МЭӨ 484-425)
• Ефесийн Саран
• (МЭ 98 - 138)
• Клаудиа Галена
• (МЭ 131-211).

Рахит. Түүхийн лавлагаа

• 15-16-р зууны Голландын зураачид.

Рахит. Түүхийн лавлагаа

• Рахитын эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын тодорхойлолтыг 1650 онд Английн ортопедист Ф.Глиссон өгсөн. Рахитын англи нэр нь хуучин англи хэлнээс гаралтай бөгөөд энэ нь "нугалах" гэсэн утгатай бөгөөд Глиссон үүнийг Грекийн рахит (нуруу) болгон өөрчилсөн, учир нь рахит нь ясны тогтолцоонд голчлон нөлөөлдөг.

• Фрэнсис Глиссон -
• "Де Рахитид" 1650 он

• 19-р зуун - Аж үйлдвэрийн бохирдолтой хотуудад амьдардаг ядуу хүүхдүүдийн дунд рахит өвчин газар авчээ
• 20-р зууны эхний хагаст "рахит алга болсон":
• Загасны тосны хэрэглээ
• Хүүхдийн хоол тэжээлийг сайжруулах
• Бохирдуулагч үйлдвэрүүдэд хяналт тавих
• Сүүлийн үеийн "рахитийн сэргэлт"
• Сүүлийн 2-3 жилийн хугацаанд хөгжингүй орнуудад (АНУ, Япон, Европ) хүнд хэлбэрийн рахит өвчний шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдийн эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол бараг 2 дахин нэмэгдсэн байна.

• Рахит. Түүхийн лавлагаа

Рахит

• хүүхдийн өвчин
• амьдралын эхний жил
• Гиповитаминоз D-д тохиолддог бүх төрлийн эмгэгээр тодорхойлогддог
• бодисын солилцоо (эрдэс),
• булчингийн тогтолцооны гэмтэл , дотоод эрхтнүүд,
• биеийн урвалын бууралт

• араг ясны тогтолцооны өсөлт, хөгжил (рахит, ясны сийрэгжилт, остеомаляци)

• кальци, магни, фосфорын солилцоо

• Асгаралтын эсрэг
• исгэх нөлөө

• Дотоод шүүрлийн систем
• (чихрийн шижин)

• Арьсны систем
• (psoriasis, атопик дерматит)

• ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAS)

• Хоол боловсруулах систем

• Зүрх судасны систем (атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, цусны даралт ихсэх)

• Дархлааны систем

• Витамин

Витамин D

• Бие махбодид кальци, фосфорын түвшинг хянахад тусалдаг
• гэдэс дотор кальцийн шимэгдэлтийг идэвхжүүлдэг
• сийвэнгийн кальци, фосфорын хэмжээг нэмэгдүүлж, ясны эрдэсжилтийг дэмждэг
• ясны эрдэсийн ордуудыг идэвхжүүлдэг
• ясны шингээлтэнд нөлөөлдөг
• бөөрөөр фосфатын дахин шингээлтийг нэмэгдүүлж, шээсээр ялгаралтыг бууруулдаг.

Д аминдэмийн бодисын солилцоо Кальцитриолын нөлөө

• Гэдэс
• Ca,P-ийн шингээлт
• ↓Mg шингээлт
• Паратироид булчирхай
• ↓ PTH нийлэгжилт ба шүүрэл
• Яс
• ясны эрдэсжилт
• Бөөр
• бөөрөөр кальцитриолын шүүрлийг автоматаар зохицуулах
• бөөрөнд P-ийн дахин шингээлт

• Кальцитриолын нөлөө нь эсийн гаднах шингэн дэх кальци, фосфорын концентрацийг нэмэгдүүлж, остеоид шохойжилтод хүргэдэг.

• Кальцитриолын нөлөө

Д аминдэмийн дутагдалтай үед Ca, P-ийн түвшний зохицуулалт алдагддаг

• Д аминдэмийн дутагдалтай үед Ca, P-ийн түвшний зохицуулалт алдагддаг

• Цусан дахь Ca, P-ийн хэмжээ багасвал ясны матриц устаж үгүй ​​болдог

Эмгэг төрүүлэх

• Д аминдэмийн дутагдал
• Ca шингээлт, P
• Гипокальциеми
• Үйл ажиллагаа
• паратироид булчирхай

Эмгэг төрүүлэх

• Паратироид дааврын шүүрэл нэмэгддэг
• Шээсээр P ялгарах Ясны шохойжилт
• Цусан дахь P, Ca
• Рахит

• Рахит өвчний эхний үед цусан дахь кальци, фосфорын түвшин буурдаг.
• Бамбай булчирхайн дааврын нөлөөн дор кальцийн түвшин ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг ч фосфорын түвшин бага хэвээр байна.
• Гиперактив остеобластаар нийлэгждэг шүлтлэг фосфатаза нь эсийн гаднах шингэнд орж, цусан дахь концентраци нь нэмэгддэг.

Этиологи

• гиповитаминоз D
• экзоген эсвэл эндоген гарал үүсэл

Рахит. Экзоген шалтгаанууд

• Хоол хүнснээс (шар, цөцгийн тос, элэг) Д витамины дутагдал;
• Фосфат, кальцийн хэрэглээ дутагдалтай;
• Нарны туяа хангалтгүй;

Рахитын этиологи

• Эндоген шалтгаанууд:
• * Гэдэс дэх шингээлтийн үйл явцыг зөрчих (суулгалт, шингээлт алдалт);
• Витамин D хувиргах үйл явцыг зөрчих
• идэвхтэй хэлбэрт (элэгний өвчин, бөөрний өвчин,
• генетикийн эмгэг);
• Д витамины рецепторуудын үйл ажиллагааны сулрал (удамшлын эмгэг);
• Хурдан өсөлт, хэрэгцээ нэмэгдсэн
• Эмийн хэрэглээ (антацид, таталтын эсрэг эм, гогцооны шээс хөөх эм, глюкокортикоид)

Хүүхдэд Д витамины дутагдал үүсч болох уу? хөхөөр хооллох???

• Хөхөөр хооллодог хүүхдэд Д витамины дутагдал үүсч болох уу???

Д аминдэмийн дутагдлын рахит нь эхийн сүүгээр дагнан хооллож, нэмэлт Д аминдэм авдаггүй хүүхдүүдийн 83-96 хувьд нь илэрсэн. АНХААР!

• Хүүхдэд Д аминдэмийн дутагдлын гол шалтгаан юу вэ?

Бие махбодид Д витамины хувирал хаана явагддаг вэ?

• Бие махбодид Д витамины хувирал хаана явагддаг вэ?

1.25 дигидроксикальциферол нь хүүхдийн биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

• 1.25 дигидроксикальциферол нь хүүхдийн биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?
• A. Ясны эрдэсжилт нэмэгдсэн
• B. Бамбай булчирхайн дааврын ялгаралт буурсан
• C. Гэдэсний Ca шингээлт нэмэгддэг
• D. Бөөрөнд P-ийн дахин шингээлт нэмэгддэг
• E. Бүх хариулт зөв байна

Гидроксилжилтийн эхний үе шатанд ямар витамин Д метаболит үүсдэг вэ?

• Гидроксилжилтийн эхний үе шатанд ямар витамин Д метаболит үүсдэг вэ?
• A. холецальциферол
• B. эргокальциферол
• C. кальцидиол
• D. кальцитриол

Лукьянова Е.М.-ийн ажлын ангилал. (1988) онцлох зүйл:

• Сонгодог Д аминдэмийн дутагдал нь рахит юм.
• Д аминдэмээс хамааралтай рахит нь бөөр дэх 1,25(OH)₂D₃-ийн нийлэгжилтийн удамшлын гажиг эсвэл зорилтот эрхтнүүдийн эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг.
• Д витаминд тэсвэртэй рахит (тубулопати, гипофосфатази).
• Элэгний өвчинд хоёрдогч рахит, шингээлтийн дутагдал гэх мэт.

Рахитын ангилал (Лукьянова О.М., Омельченко Л.И., Антипкин Ю.Г., 1991-ийн дагуу ажлын ангилал) :

• Рахитын шинж тэмдэг бүхий өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.:
• Жирэмсний нас, хоолны дэглэмийн онцлог (хоол тэжээлийн нарийвчилсан түүх, Д, Ca витамины агууламжийн судалгаа), наранд өртөх хугацаа
• Гэр бүлийн түүх (богино өсөлт, ясны гажиг, халцрах, шүдний эмгэг, ураг төрлийн гэрлэлт нь удамшлын рахитыг үгүйсгэхгүй).

• Өвчтөний үзлэг

Рахит. Рахитын эмнэлзүйн илрэл. Рахитын эмнэлзүйн илрэл. Рахитын эмнэлзүйн илрэл. Эмнэлзүйн илрэл Ясны гажиг

• Толгой:
• краниотабе (париетал ясны хэсгүүдийг зөөлрүүлэх, Дагзны ясны хэсэг нь бага байдаг);
• гавлын ясны хэв гажилт;
• урд ба париетал сүрьеэ "caput quadratum"; "Олимпийн" магнай

Ясны хэв гажилт

• Толгой: том фонтанелийг хожуу хаах

Ясны хэв гажилт

• Толгой:
• дэлбэрэлтийн эмгэг
• шүд (цагдаа амжаагүй, буруу),
• шүдний паалан дахь согогууд.

Ясны хэв гажилт

• Толгой:
• Харьцааг зөрчсөн
• дээд ба доод эрүү
• Хамрын гүүр (“эмээл хамар”)

Ясны хэв гажилт

• Хавирганы тор
• эгэмний ясны хэв гажилт (муруйлт ихсэх);
• доод нүхийг тэлэх, дээд хэсгийг нарийсгах, цээжийг хажуу талаас нь шахах;
• Цээжний хажуугийн гадаргуу дээрх скафоидын хотгор;

Рахитик "розари"

• pectus excavatum

• Цээжний хэв гажилт

• pectus carinatum

• Цээжний хэв гажилт

Ясны хэв гажилт

• Аарцгийн яс:
• Хавтгай аарцаг

Ясны хэв гажилт

• Нуруу:
• Цээжний доод нугаламын кифоз, бүсэлхийн нурууны кифоз эсвэл лордоз, цээжний нурууны сколиоз.
• Рахитик гүдгэр (кифосколиоз)

Ясны хэв гажилт

• мөч:
• дээд мөчрүүд:
• humerus болон шууны ясны муруйлт;
• Хамтарсан хэсгийн хэв гажилт: "бугуйвч" (бугуйн үений хэсэгт зузаарсан), "сувдны утас" (хурууны фалангуудын диафизийн хэсэгт зузаарсан).

Rachitic "бугуйвч" Ясны гажиг

• мөч:
• б) доод мөчрүүд:

• Марфаны тэмдэг

Ясны хэв гажилт

• мөч:
• б) доод мөчрүүд:
• ташааны муруйлт урагш болон гадагшаа;
• доод мөчдийн янз бүрийн муруйлт (O- эсвэл X хэлбэрийн гажиг);
• хамтарсан бүсэд хэв гажилт.

• X ба О хэлбэртэй
• мөчрүүд

Доод мөчдийн O хэлбэрийн хэв гажилт Рахит. Эмнэлзүйн илрэлүүд

• Эмнэлзүйн
• илрэлүүд

• Харрисоны ховил -
• (Э.Харрисон, 1766-1838, Англи эмч)
• рахит өвчний үед цээжний хэв гажилт нь диафрагмын бэхэлгээний шугамд тохирсон хөндлөн хонхор хэлбэртэй байдаг.

• Харрисон ховил

Рахиттай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд

• байнга амьсгалын замын халдвар
• янз бүрийн хүндийн төмрийн дутагдлын цус багадалт, далд цус багадалт
• бусад эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлт (зүрхний дууны дүлий, тахикарди, систолын чимээ шуугиан, уушгинд ателектатик хэсэг ба удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа үүсэх, элэг, дэлүү томрох)
• нөхцөлт рефлексийн хөгжил удааширч, олж авсан рефлексүүд сулардаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Рахит өвчний лабораторийн шинж тэмдэг

• Рахит өвчний лабораторийн шинж тэмдэг
• Лабораторийн шинжилгээнд дараахь түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.
• Шүлтлэг фосфатаза
• Бамбай булчирхайн даавар
• 25-гидроксивитамин D
• 1,25-дигидроксивитамин D

Түвшин бууруулах:

• Түвшин бууруулах:
• Цус Ca
• Цус П
• Кальцидиол
• Кальцитриол
• Шээс

• Рахитын хамгийн ердийн лабораторийн шинж тэмдэг

• Түвшин ахих:
• P шээс

Рахитын рентген шинж тэмдэг

• Энэ нь ясны сийрэгжилт хэлбэрээр илэрдэг араг ясны бараг бүх хэсэгт харагддаг боловч практикт хамгийн их анхаарал хандуулдаг өөрчлөлтүүд нь голчлон эпифиз (гуурсан хоолойн ясны толгой) юм.

Рахитын сонгодог рентген триад

• Шохойжилт буурах нь өсөлтийн бүсийг зузаарахад хүргэдэг.
• Метафизын "хавзгар" төгсгөлүүд
• Радиус, ulna, fibula-ийн алслагдсан "цом/таваг хэлбэртэй" хэсгүүд
• Алслагдсан хэсгүүд ба метафизын тэлэлт

• Бугуйны шууд болон хажуугийн харагдах байдал нь тавагны хэлбэр, метафизын хүрээтэй давтамжийг харуулдаг.

Рахитын сонгодог рентген шинж тэмдэг

• Рахитын сонгодог рентген шинж тэмдэг

• Өвдөгний үений рентген зураг нь метафизийн "хажуугийн давтамж" (хугацаа) харагдана

• Ясны төгсгөлийг шохойжуулах - сүвэрхэг, зах, таваг хэлбэртэй

• (A) 3 сартай хүүхдийн рахит

• (B) Эмчилгээний 28 хоногийн дараа

• (C) Эмчилгээний 41 хоногийн дараа

Рентген туяаны шинж тэмдэг

• мөчний ясанд:
• ясны ирмэгийн цацрагийн харагдахуйц харанхуйлах;
• ясны өсөлтийн цэгүүдийн хөгжил удаашрах;
• нягтрал буурах, периостеум задрах эсвэл урт ясны диафизын муруйлт.

• Рентген туяаны шинж тэмдэг

• ulna болон радиусын хугарал

• Алслагдсан радиус ба ulna дахь рахит өөрчлөлтүүд

Ногоон модны ердийн байрлал дахь радиусын хугарал

• Рахитын рентген шинж тэмдэг

Рахитын эмнэлзүйн илрэл

• Эхний үе
• Рахитын анхны шинж тэмдэг нь автономит эмгэг (3-4 сартай) юм.
• нойрны эмгэг;
• цочромтгой байдал;
• нулимс цийлэгнэх;
• хөлс ихсэх: нүүрний ихэнх хэсэг, хуйх;
• "исгэлэн" хөлс → дэрэн дээр толгойгоо үрэх → толгойны ар тал халзан;
• Улаан дермографизм.
• Ясны нийцтэй байдал - том фонтанеллийн ирмэг → бага фонтанел → сагитал оёдол (бага ясны сийрэгжилт).

• Толгойн ар талын халцрах

• Лабораторийн шинж тэмдэг:
• Ca, P - N эсвэл ↓ ач холбогдолгүй
• ALP - N эсвэл бага зэрэг
• 25-OH-D3 ↓
• Рентген туяаны шинж тэмдэг:
• байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг

• Эхний үе

Өндөр үе

• Мэдрэлийн систем, арьсны өөрчлөлт Ясны тогтолцооны өөрчлөлт:
• 3 сар - гавлын яс;
• 3-5 сар - цээж,
• 6-8 сар - мөчрүүд;
• Скуль: craniotabes, Дагзны хавтгай, гавлын ясыг зөөлрүүлэх, фонтанеллийн ирмэг, урд болон париетал сүрьеэгийн томрол;
• Хавирганы тор: рахитик "rosary", HA-ийн хэв гажилт, нуруу, Харрисоны ховил, сул үе;

Өндөр үе

• Ясны тогтолцооны өөрчлөлт: 6-8 сар - мөч ( O эсвэл X хэлбэрийн муруйлт),аарцагны яс;
• Булчин c-ma: хэвлийн булчингийн гипотензи, "мэлхийн гэдэс", диастаз

• уушиг- аялал буурах, тахипноэ,
• чирэх функцийг зөрчсөн;
• зүрх судасны тогтолцоо- тахикарди, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, дуу чимээ сулрах;
• хоол боловсруулах эрхтнүүд-  хоолны дуршил,  ферментийн идэвхжил, хий үүсэх, гэдэсний хөдөлгөөн өөрчлөгдөх;

• Гипофосфатеми - Цусан дахь P  (0.48 ммоль/л хүртэл);
•  шээсэнд P - гиперфосфатури;
• Гипокальциеми - Цусан дахь Ca  (2.00-2.20 хүртэл);
• Шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдсэн - ;
• Ацидоз;
• Цус багадалт,  дархлаа судлалын урвал;
• Рентген туяа: ясны сийрэгжилт, метафизын шилний тэлэлт;

• Өндөр үе

Эдгэрэх хугацаа

• Урвуу хөгжил:
• Мэдрэлийн бууралт
• ургамлын өөрчлөлт.
• Хадгалсан: булчингийн гипотензи, ясны хэв гажилт
• Лаборатори: P, шүлтлэг фосфатаз - хэвийн
• Sa - буурсан;

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа

• Рахит өвчнөөр өвчилсний дараа II, III зуун. ясны хэв гажилт хэвээр байна
• 2-3 наснаас хойш оношлогддог

• Бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болдог.
• Биохимийн болон радиологийн эмгэгүүд сэргээгддэг.

I - хөнгөн: мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, араг ясны нэг хэсэгт ясны өөрчлөлт ;

• I - хөнгөн: мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, араг ясны нэг хэсэгт ясны өөрчлөлт ;
• II - дунд зэргийн хүндрэл: бүх эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлт , араг ясны хоёр хэсэгт өөрчлөлт орно
• III - хүнд: бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал , араг ясны гурван хэсэгт өөрчлөлт орно

• Рахит өвчний хүнд байдал

Рахитын цочмог явц

• Остеомаласийн үйл явц давамгайлж байна ( craniotabes, BR-ийн хэмжээ ихсэх, нээлттэй MR, гавлын яс, эгэм, аарцаг, цээжний ясны хэв гажилт);
• Ихэнхдээ эхний хагас жилийн хүүхдүүдэд;
• Нүүрс ус агуулсан хоол тэжээл (жигнэмэг, будаа)

Рахитын цочмог хэлбэрийн явц

• Давамгайлал
• остеоидын гиперплази
• (урд, париетал сүрьеэ томрох; рахит "розари", шууны ясны эпифиз зузаарах (рахит бугуйвч, сувдан утас);
• Аажмаар эхлэх;
• Ихэнхдээ хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд;

Рахит өвчний давтагдах явц

• Даамжрах, сайжруулах үеийг ээлжлэн солих;
• Ро-логикийн хувьд - метафизид хэд хэдэн шохойжилтын бүсүүд байгаа эсэх;
• Интеркуррент өвчний дахилт;

Эмнэлзүйн оношлогоо

• Рахит II зэрэг,
• цочмог курс,
• оргил үе

Төрөл 1

• Төрөл 1
• Автосомын рецессив
• 25-гидроксивитамин D3-ийг идэвхтэй метаболит 1,25-дигидроксивитамин D3 болгон хувиргадаг бөөрний фермент 1-гидроксилазыг кодлодог генийн мутаци
• Амьдралын эхний 2 жилд ажиглагдсан
• Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь сонгодог рахиттай адил байдаг

• Д аминдэмээс хамааралтай рахит

• Төрөл 2
• Автосомын рецессив
• Идэвхтэй метаболит 1,25-дигидроксивитамин D3-ийн физиологийн хариу урвалыг зуучлагч Д витамины рецепторыг кодлодог генийн мутаци
• халцрах - 50-70%

• Х хромосомын гэмтэлтэй ген, гэхдээ энэ генийн эмэгтэй тээвэрлэгчид өртдөг (X-холбогдсон давамгайлсан төрөл)
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: мөчдийн гажиг, өсөлтийн саатал - тэргүүлэх шинж тэмдэг, шүд нь хойшлогдсон, шүдний буглаа, гипофосфатеми
• Лабораторийн шинж тэмдгүүд - гиперфосфатури, гипофосфатеми, шүлтлэг фосфатаз, PTH, Ca - хэвийн байна.
• Эмчилгээ - Р, кальцитриол

• Д витаминд тэсвэртэй рахит
• (X-холбоотой гипофосфатемийн рахит)

• Д витаминд тэсвэртэй рахиттай 6 настай хүү

• Бөөрний гуурсан хоолойн ацидозтой 6 настай хүү

Өвөрмөц бус - жирэмсний хэвийн явц, зулбахаас урьдчилан сэргийлэх: - өдөр тутмын дэглэм; - агаарт хангалттай өртөх; - тэнцвэртэй хоолны дэглэм; - өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;

• Урьдчилан сэргийлэх
• Рахит
• Төрөхийн өмнөх

Өвөрмөц витамин D3: 28-32 долоо хоног хүртэл. тунгаар 6-8 долоо хоног жирэмслэлт - 1000-2000 IU/өдөрт Заалт: эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд(гестоз, экстрагениталийн архаг эмгэг)

• Урьдчилан сэргийлэх
• рахит
• Төрөхийн өмнөх

Өвөрмөц бус -- хөхөөр хооллох ; - нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх; - агаарын банн, массаж, гимнастик;

• Урьдчилан сэргийлэх
• рахит
• Төрсний дараах

Тусгай - Уралын цацраг эсвэл Витамин D3Нисдэг Үл Мэдэгдэл - 10-15 удаа, жилд 2 удаа

• Урьдчилан сэргийлэх
• рахит
• Төрсний дараах

Тусгай – Вит D3 “Бутархай” тунгийн арга Бүтэн насны эрүүл хүүхдүүд– 500 MO/өдөр, 2 сараас эхлэн. - 3 жил хүртэл; Эрсдлийн бүлэг - 2-3 долоо хоногтой - 3 нас хүртэл өдөрт 500-1000 IU.

• Урьдчилан сэргийлэх
• рахит
• Төрсний дараах

Тусгай – Вит D3 курсын арга (бүтэн насны эрүүл хүүхэд)– 2000 IU/өдөр, 30 хоног 3-р курс нэг жил: І- 2 сар ІІ – 6 сар ІІІ – 10 сар

• Урьдчилан сэргийлэх
• рахит
• Төрсний дараах

Рахитын эмчилгээ

• Витамин D3
• Өдөрт 2000-5000 IU
• 30-45 хоногийн дотор
• урьдчилан сэргийлэх тун руу шилжих үед

Рахитын эмчилгээ

• Хөнгөн жинтэй
• зэрэг - 2000 IU
• Дундаж зэрэг
• хүндийн зэрэг - 4000 IU
• Хүнд - 5000 IU / өдөр

Рахитын эмчилгээ

• Витамин D3
• (Холекальциферол)
• Усны уусмал
• 1 дусал -
• 500 IU витамин D3
• Видео-3,
• 1 шахмал - 2000 IU

Витамин D3 хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• Микроцефали;
• Жижиг хэмжээтэй BR;
• Төрөлтийн гэмтэл;
• Гавлын доторх цус алдалт;
• Патологийн шарлалт;

Рахитын эмчилгээ

• Кальцийн бэлдмэл -
• Өдөр тутмын тун
• Өдөрт 100-200 мг
• кальцийн глицерофосфат,
• кальцемин
• Өдөрт 0.1 x 2 удаа,
• 3 долоо хоног;
• Бүтээгдэхүүн,
• Ca-аар баяжуулсан:

Ca-аар баяжуулсан бүтээгдэхүүн:

Зуслангийн бяслаг	95 мг/100 гр бүтээгдэхүүн
Цөцгий	100 мг/100 гр бүтээгдэхүүн
Тараг	120 мг/100 гр бүтээгдэхүүн

Рахитын эмчилгээ

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд - магнийн бэлдмэл (панангин, аспаркам) - 10 мг / кг / хоног, 3 долоо хоног;
• Бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх -
• Калийн оротат - 10-20 мг / кг / хоног
• 20% карнитин гидрохлорид 4-12к.өдөрт 3 удаа;
• 1% ATP – 0.5 мл IM No 15

Рахитын эмчилгээ

• Витамин: A, B, C, E
• Массаж, дасгалын эмчилгээ;
• Нарсны банн
• (1 халбага ханд
• 10 литр усны хувьд);
• Давстай банн (10 литр ус тутамд 2 халбага);
• Анхилуун банн (plantain, string, calamus root, chamomile, царс холтос);

Спазмофили (тетани).

• Энэ нь эхний 6-18 сарын хугацаанд хүүхдийн хандлагаар тодорхойлогддог өвчин юм. рахиттай эмгэг төрүүлэхүйц холбоотой таталт, спастик өвчний амьдрал. Энэ нь ихэвчлэн хөвгүүдэд ажиглагддаг, ихэвчлэн хаврын эхэн үед, дулаарал ихэсдэг.

Этиологи

• цусан дахь Д аминдэмийн идэвхтэй метаболитын хэмжээ огцом, бараг гэнэт нэмэгдснээс үүдэлтэй электролитийн тэнцвэргүй байдал, алкалозын улмаас гипокальциеми.
• D2 эсвэл D3 витаминыг их тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх ("нөлөөллийн" эмчилгээний арга),
• нүцгэн арьсны том хэсгийг хаврын наранд удаан хугацаагаар байлгах, цацраг нь ялангуяа хэт ягаан туяагаар баялаг.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал,
• гэдэс дотор кальцийн шингээлт буурах эсвэл шээсээр ялгарах хэмжээ ихсэх.
• цусан дахь магни, натри, хлорид, В, В6 витамины түвшин буурах.

Чвостекийн тэмдэг -Нүүрний мэдрэлийн гаралтын цэг дэх зигоматик нуман хаалга ба амны булангийн хоорондох хацрыг тогших нь ам, хамар, нүдний гадна булангийн булчингууд аянга шиг хурдан агшилт үүсгэдэг.

• Далд хэлбэр

Далд хэлбэр

• Троуссогийн тэмдэг -
• Бицепсийн ховилын хэсэгт мэдрэлийн судасны багцыг ханцуйвчийн тусламжтайгаар шахах нь хурууны (эх барихын эмчийн гар) таталт үүсгэдэг.

Далд хэлбэр

• Масловын шинж тэмдэг - арьсанд бага зэрэг хатгуулсан амьсгал зогсох
• Эрбийн шинж тэмдэг (гальваник гүйдлийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх) - периний эсвэл дунд мэдрэлийн хэсэгт катод хэрэглэх үед 5 мА-аас доош гүйдлийн хүчээр булчингийн агшилт гарч ирдэг.
• Хүсэл тачаалын шинж тэмдэг - фибулагийн толгойн доорхи периний мэдрэлд даралт нь хөлийг нугалж, хулгайлдаг.

Манифест хэлбэр

• 1. Ларингоспазм

• 2. Tetany эсвэл carpopedal spasm
• 3. Эклампси

Тетани

• Тетани бол спазмофилийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь carpopedal spasms-ээр тодорхойлогддог: гар нь нугалж, эрхий хуруугаа алган дээр авчирч, үлдсэн хэсэг нь сунгаж, хурцадмал (эх барихын гар). Хөл тэгш өнцөгт байрлалд байна. Эдгээр базлалт нь хэдэн цаг, заримдаа хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Хаван нь ихэвчлэн мөчний дээр гарч ирдэг. Carpopedal spasms нь ерөнхий тоник таталт, конвергент strabismus, нүүрний булчингийн хурцадмал байдал (татаник нүүр), хүзүүний булчингуудтай хавсарч болно.

Ларингоспазм

• Laryngospasm нь дууны хөвчний таталт, мөгөөрсөн хоолой хаагдах замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг (амьсгалын апноэ). Хүүхэд толгойгоо буцааж шидэж, цайвар болж, салст бүрхэвчийн хөхрөлт гарч ирдэг. Дараа нь спазм суларч, чимээ шуугиантай амьсгал гарч, хүүхдийн биеийн байдал сайжирна. Хэрэв спазм удаан хугацаагаар үргэлжилбэл ухаан алдах, ерөнхий тоник-клоник таталт үүсч болно.

Эклампси

• Өндөр температурт эсвэл дотор бүрэн эрүүл мэндтоник-клоник эсвэл клоник шинж чанартай таталт нь ухаан алдах үед тохиолддог.

Эмчилгээ

• Анхны тусламж
• Ларингоспазмтай бол хүүхдийн хацрыг алгадаж, хүйтэн усаар угаана;
• Таталттай үед - Седуксен (0.5% уусмал, 0.1 мг / кг), кальцийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг - 20 мг / кг судсаар 10-20 минутын турш.
• эсвэл 2 мл/кг 10% кальцийн глюконат, 0.7 мл/кг 10% кальцийн хлорид
• II. Хоол тэжээлийн залруулга
• III. Кальцийн бэлдмэл (10% кальцийн глюконат 50 мг/кг/хоног).
• Цусан дахь кальцийн түвшинг хэвийн болгосны дараа рахитыг D3 витаминаар эмчилнэ (рахит өвчний хүнд байдлаас хамаарч 2000-5000 IU 30-45 хоног).

• Гипервитаминоз D
• Гиперкальциемийн улмаас үүсдэг ба дараах байдлаар илэрдэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Цангалт ба полиури
• Үе мөч, булчинд өвдөлт
• Төөрөгдөл ба кома

Гипервитаминоз D

• Зөөлөн эдийг шохойжуулах
• Уушиг, зүрх, судас
• Гиперкальциеми
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь бөөрөнд чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
• Хоолны дуршилгүй болох
• Цангалт ба полиури

• Анхаарал тавьсанд баярлалаа!

Слайд 2

Рахит нь Д аминдэмийн дутагдлын улмаас кальци-фосфорын солилцоо алдагддаг бага насны хүүхдийн өвчин юм.Хүүхдэд хамгийн их тохиолддог өвчин бол рахит юм. Төрөл бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар рахит нь хүүхдүүдийн 20-60% -д тохиолддог. Өвчний хөнгөн хэлбэр, анхны илрэлүүд ихэвчлэн алдагддаг тул найдвартай мэдээлэл тодорхойгүй байна.

Слайд 3: Хүүхдэд рахит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Хиймэл хооллолт Хүүхдийн дутуу төрөлт (мултивитаминоз, түүний дотор D гиповитаминоз, D витамины хэрэгцээ ихсэх, морфологийн болон функциональ тогтолцооны төлөвшилгүй байдал). Араг ясны өсөлтийн хурд өндөр, ясны эдийг хурдан сэргээдэг. Хүүхэд асрах муу.

Слайд 4

Экзоген хүчин зүйл: Д аминдэм, фосфат, кальци, магни, цайр болон бусад микроэлементүүд, витаминууд, амин хүчлүүдээр хангагдаагүй. Хүүхэд цэвэр агаарт хангалтгүй, дулаалга хангалтгүй байгаа нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор эпидермисийн 7-дегидрохолестеролоос D₃ витамин үүсэх үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Слайд 5

Эндоген: Гэдэс дэх витамин D₃ шимэгдэлтийг зөрчих. Элэг, бөөрөнд Д аминдэмийн идэвхгүй хэлбэрийг идэвхтэй хэлбэрт (D₃) гидроксилжуулах үйл явцыг зөрчих. Гэдэс дэх фосфор, кальцийн шингээлт муудаж, шээсээр ялгарах нь ихсэх, ясны эдийг ашиглах чадвар алдагдах. Витамин D₃ рецепторуудын үйл ажиллагааны сулрал.

Слайд 6: Рахит өвчний ангилал

Хүнд зэргийн зэрэг Өвчний үе Мэдээжийн шинж чанар 1-р - хөнгөн Анхдагч цочмог 2-р - дунд зэргийн хүндийн зэрэг Өсгөх хугацаа Цочмог 3-р - хүндээр эдгэрэх Давтан үлдэгдэл нөлөө

Слайд 7: Лукьянова Е.М.-ийн ажлын ангилал. (1988) онцлох зүйл:

Сонгодог Д аминдэмийн дутагдал нь рахит юм. Д аминдэмээс хамааралтай рахит нь бөөр дэх 1,25(OH)₂D₃-ийн нийлэгжилтийн удамшлын гажиг эсвэл зорилтот эрхтнүүдийн эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг. Д витаминд тэсвэртэй рахит (тубулопати, гипофосфатази). Элэгний өвчинд хоёрдогч рахит, шингээлтийн дутагдал гэх мэт.

Слайд 8: Рахит өвчний оношлогоо

Эмнэлзүйн мэдээлэл. Биохимийн цусны шинжилгээ: Фосфорын концентраци буурах; Шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн; Кальцийн агууламж - N эсвэл гипокальциеми; Нимбэгийн хүчлийн агууламж буурсан (гипоцитриеми). Араг ясны рентген зураг - ясны сийрэгжилт.

Слайд 9: Рахитын эмнэлзүйн илрэл

I зэрэг Рахитын анхны шинж тэмдгүүд нь автономит эмгэгүүд юм: нойрны хямрал; цочромтгой байдал; нулимс цийлэгнэх; хөлс ихсэх: нүүрний ихэнх хэсэг, хуйх; "исгэлэн" хөлс → толгойг дэрэндээ үрэх → толгойны ар тал халзан; Улаан дермографизм. Ясны нийцтэй байдал - том фонтанеллийн ирмэг → бага фонтанел → сагитал оёдол (бага ясны сийрэгжилт).

10

Слайд 10

11

Слайд 11: II зэрэг

Толгой: краниотабес (париетал ясны хэсгүүд, бага ихэвчлэн Дагзны ясны хэсгүүд зөөлрөх); гавлын ясны хэв гажилт; том фонтанел хожуу хаагдах, шүд цоорох (цагдаа биш, буруу) Цээж: эгэмний хэв гажилт (муйралт ихсэх); "хавганы rosary" (хавирганы мөгөөрсний хэсэг яс руу шилжих цэг дэх хагас бөмбөрцөг өтгөрөх); тэлэлт доод нүх болон дээд хэсгийг нарийсгах, цээжийг хажуу талаас нь шахах; өвчүүний хэв гажилт ("цээж", "нуур хэлбэртэй"). Нуруу: цээжний доод нугаламын кифоз, харцаганы бүсэд кифоз эсвэл лордоз, цээжний бүсэд сколиоз, хавтгай аарцаг.

12

Слайд 12

13

Слайд 13: III зэрэг

Гавлын яс, цээж, нурууны ясны хэв гажилт + гуурсан ясны янз бүрийн өөрчлөлтүүд: дээд мөчрүүд: нугасны болон шууны ясны муруйлт; Хамтарсан хэсгийн хэв гажилт: "бугуйвч" (бугуйн үений хэсэгт зузаарсан), "сувдны утас" (хурууны фалангуудын диафизийн хэсэгт зузаарсан). б) доод мөчрүүд: гуяны муруйлт урагш, гадагшаа; доод мөчдийн янз бүрийн муруйлт (O- эсвэл X хэлбэрийн гажиг); хамтарсан бүсэд хэв гажилт.

14

Слайд 14

15

Слайд 15

16

Слайд 16: Рахитын эмчилгээ

Өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай; бие махбодид гарсан эмгэг өөрчлөлтүүд. Эмчилгээ нь өвөрмөц бус ба өвөрмөц гэж хуваагддаг. Өвөрмөц бус эмчилгээ: зохистой хооллолт; хүүхдийн зөв дэглэм; цэвэр агаарт хангалттай байх; өдөр тутмын эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, үе үе эмийн шилмүүст, далайн давстай.

17

Слайд 17: Тусгай эмчилгээ

Тодорхой эмчилгээ нь өвчний хугацаа, түүний явцаас хамаарна. Өвчний эхний үе шатанд цочмог явцын үед бүтэн насны хүүхдүүдэд ерөнхий хэт ягаан туяаг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, 15-25 удаа хийдэг. Хэт ягаан туяаны эмчилгээг 1/8 био тунгаар эхлүүлж, 1.5 био тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөрт 2000 IU витамин D-ийг 3-4 долоо хоногийн турш зааж өгнө. Өвчний оргил үед D витаминыг өдөрт 5000 IU-аар 3-4 долоо хоногоор тогтооно. Витамин D₃ (холекальциферол) усан уусмалыг голчлон хэрэглэдэг; 1 дусал нь 500 IU агуулдаг. Д аминдэмийн эмчилгээний явцад долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг (шээс дэх кальцийн түвшинг тодорхойлох) хийхийг зөвлөж байна.Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тэд урьдчилан сэргийлэх тунгаар (өдөрт 500 IU) шилждэг. хүүхдэд 2 жил.

18

Слайд 18

Диспансерийн ажиглалтыг 3 нас хүртэл хийдэг; улирал бүр шалгалт хийх; Витамин D3 эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөг.

19

Слайд 19: Урьдчилан сэргийлэх

Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Төрөхийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх Өвөрмөц бус арга хэмжээ: Жирэмсэн эмэгтэйн зохистой хооллолт, зохистой амьдралын хэв маяг, цэвэр агаарт хангалттай байх. Жирэмсэн эмэгтэйн вирус-бактерийн болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх. Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт: Жирэмсний сүүлийн 2-3 сард жилийн намар-өвлийн улиралд хийдэг. Өдөр бүр 500 IU витамин D эсвэл хэт ягаан туяа, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 10-15 удаа (¼ био тунгаар эхэлж, 2.5-3 био тун хүртэл нэмэгдүүлнэ) зааж өгнө.

20

Слайд 20: Төрсний дараах урьдчилан сэргийлэх

Өвөрмөц бус: Хөхөөр хооллох, нэмэлт тэжээл, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх. Массаж, гимнастик хийх (өдөрт 30-40 минут). Цэвэр агаарт хангалттай өртөх, агаарын банн.

21

Слайд 21

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт: 3-4 долоо хоногоос эхэлдэг (дутуу төрсөн нярайд 10-14 хоног). Хүүхдийг 1.5 нас хүртэл өдөр бүр 500 IU витамин D₃ өгнө. Зуны саруудад (3 сар) наранд маш их өртдөг тул Д витамин өгдөггүй. Дутуу төрсөн нярай болон арьсны пигментаци ихэссэн хүүхдүүдэд Д витамины хоногийн тунг 1000 IU хүртэл нэмэгдүүлж, зуны сарыг эс тооцвол 2 жилийн турш өгнө. Хэрвээ хүүхдэд тохирсон хольцоор хооллодог бол Д витаминыг зааж өгдөггүй. Гипервитаминоз D-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-7 долоо хоногт нэг удаа Сулковичийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.