ДаалгавруудЭпидемиологи нь дараах байдалтай байна.

• өвчний анагаах ухаан, нийгэм-эдийн засгийн ач холбогдол, хүн амын эмгэг судлалын бүтцэд эзлэх байр суурийг тодорхойлох;
• өвчний тархалтын хэв маягийг цаг тухайд нь (жил, сар гэх мэт), нутаг дэвсгэр даяар болон хүн амын янз бүрийн бүлэгт (нас, хүйс, мэргэжлийн гэх мэт) судлах;
• өвчний тархалтын ажиглагдсан шинж чанарыг тодорхойлох шалтгаан, нөхцөлийг тодорхойлох;
• урьдчилан сэргийлэх ажлыг оновчтой болгох зөвлөмж боловсруулах;
• судалж буй өвчний тархалтын урьдчилсан таамаглалыг боловсруулах.

обьектХалдварт өвчний тархвар судлал нь тархалтын процесс юм

Сэдэвэпидемиологи нь:

• хүмүүсийн дунд (хүн амын дунд) аливаа эмгэгийн эмгэг үүсэх, тархах үйл явц;
• эрүүл мэндийн байдал (эмгэг судлалын эмгэг үүсэх, тархах боломжгүй байдал).

эпидемиологийн арга- хүн амын популяцид аливаа эмгэгийн нөхцөл байдал үүсэх, тархах шалтгааныг судлахад зориулагдсан тодорхой арга техник, аргууд (ажиглалт, үзлэг, түүх, судалгаа орно. газарзүйн тодорхойлолт, харьцуулалт, туршилт, статистик болон логик шинжилгээ).

Халдварт өвчний тархвар судлал

Халдварт өвчний тархвар судлал гэдэг нь хүн амын тодорхой бүлэгт халдварт өвчнөөр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдварт өвчний тархалт, түүнийг судлах арга зүй, түүнчлэн халдварын эсрэг арга хэмжээ, тэдгээрийн хэрэгжилтийг зохион байгуулах талаархи мэдлэгийн систем юм. , нийт хүн амын өвчлөлийг бууруулж, бие даасан халдварыг арилгах. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар (Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., 1989) халдварт өвчний тархвар судлалын судалгааны сэдэв нь тархалтын үйл явц, түүний хөгжлийн хэв маяг, илрэлийн хэлбэр юм.

Халдварт бус өвчний тархвар судлал

Халдварт бус өвчний тархвар судлал нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулах, хэрэгжүүлэх зорилгоор хүн амын дунд халдварт бус өвчин үүсэх, тархах шалтгаан нөхцөлийг судалдаг шинжлэх ухаан юм. Халдварт бус өвчний тархвар судлалд реактив болон нөхөн олговор механизмаар тодорхойлогддог учир шалтгааны харилцааны цаг хугацааны уртаас хамааран орон зайн (хорологийн) болон орон зай-цаг хугацааны (он цагийн) чиглэлийг ялгадаг. Эдгээр хэсгүүд нь аналитик систем, ашигласан үзүүлэлтээрээ нэлээд ялгаатай байдаг. Орон зайн чиглэлийг онкологи, зүрх судасны эмгэг, эндокринологи болон бусад чиглэлээр үр дүнтэй ашигладаг. Хроноэпидемиологийн чиглэлийг үе шат-орон зайн шинжилгээний арга зүй, арга болгон анх сэтгэцийн эмгэгт боловсруулж ашигласан (В. П. Исхаков, 1972-2010).

Фармакоэпидемиологи

AT сүүлийн үедФармакологи ба эпидемиологийн нэгдлээс үүссэн мэдлэгийн талбар - фармакоэпидемиологи хөгжсөн. Сүүлийн шинжлэх ухаан нь ОХУ, ЕХ, АНУ, түүнчлэн дэлхий даяар явуулсан эмийн хяналтын онол, арга зүйн үндэс юм.

Цэргийн эпидемиологи

Цэргийн тархвар судлал нь энхийн болон дайны үед цэргүүдэд тахлын эсрэг дэмжлэг үзүүлэх онол, практикийг судалдаг тархвар судлал, цэргийн анагаах ухааны салбар юм. Цэргийн эпидемиологи нь зохион байгуулалттай цэргийн нэгдэлд халдварын үйл явцын үүсэл, хөгжлийн онцлогийг судалж, тэдний элсэлтийн өвөрмөц байдал, насны бүтэц, үйл ажиллагаа, амьдралын онцлогийг харгалзан үзэж, халдвар судлалын шинжилгээний арга, цэргүүдийн тогтолцоог боловсруулдаг. Цэргийн эпидемиологи нь ерөнхий эпидемиологи, эмнэлгийн албаны зохион байгуулалт, тактик, цэргийн эрүүл ахуй, цэргийн хээрийн эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг (V. G. Акимкин).

ЗорилтотЦэргийн тархвар судлал - цэргүүдийн эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлыг хангах.

ДаалгавруудЦэргийн эпидемиологи:

• цэрэгт халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• цэргийн бие бүрэлдэхүүний дунд халдварт өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэх;
• цэргүүдээс халдварт өвчнийг зайлуулахаас урьдчилан сэргийлэх;
• цэргүүдийн биологийн хамгаалалт.

ХэсэгүүдЦэргийн эпидемиологи:

• Цэргийн бие бүрэлдэхүүний дунд тархалтын үйл явцын тухай сургаал, түүний хөгжлийн онцлог;
• Цэргийг халдварт өвчнөөс хамгаалах хэрэгсэл, арга;
• тархвар судлалын оношилгоо (ретроспектив болон үйл ажиллагааны тархвар судлалын шинжилгээ, халдварт өвчний голомтод тархвар судлалын шинжилгээ, ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалт, тандалт);
• энхийн болон дайны үед цэргүүдийг тахлын эсрэг хамгаалах арга хэмжээг зохион байгуулах;
• хувийн эпидемиологи;
• биологийн зэвсэг ба түүнээс хамгаалах.

Байгаль орчны эпидемиологи

Байгаль орчны тархвар судлал нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулж буй орчны нөхцөл байдал, аюулыг судалдаг нийгмийн эрүүл мэндийн салбар юм.

Байгаль орчны эпидемиологи:

• байгаль орчныг бохирдуулагчийн нөлөөллийг тодорхойлж, хэмжиж, эрсдэлийн үнэлгээ, харилцаа холбоог явуулдаг;
• эрүүл мэндийн үзлэг, эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг хянах,
• мөн ийм бохирдуулагчид өртөх түвшинг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр нотолсон.

Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар (Олейникова Е. В., Зуева Л. П., Нагорный С. В., 2009) "байгаль орчны эпидемиологи" гэсэн нэр томъёог сүүлийн хорин жилд барууны орнуудад эхлээд халдварт бус өвчний эпидемиологийн салбар болгон, дараа нь боловсруулжээ. хүн амын эрүүл мэнд нь төрөөс хамааралтай болохыг судлах, шинжлэх, нотлоход зориулагдсан шинжлэх ухааны тусгай чиглэл юм орчин"байгаль орчны эпидемиологи" гэж нэрлэдэг.

Хүрээлэн буй орчны эпидемиологийн сэдэв нь хүн амын дунд тархаж буй байгаль орчны улмаас үүссэн өвчин юм. Тиймээс хүрээлэн буй орчны эпидемиологи нь "бие даасан шинжлэх ухаан" биш харин эпидемиологийн шинжлэх ухааны нэг хэсэг бөгөөд "эрүүл ахуйн арга зүй", "экологи", "нийгмийн эрүүл мэнд" биш юм (Ревич Б. А. et бусад, 2004; Привалова L. I. нар, 2003).

ландшафтын эпидемиологи

Эпидемиологийн орчин үеийн чиглэлүүдийн нэг бол ландшафтын эпидемиологи (Ландшафтын эпидемиологи) юм.

Эртний үе

Гиппократыг эпидемиологийн шинжлэх ухааны үндэслэгч гэж үздэг. Гиппократын “Тахал өвчний тухай долоон ном”, “Агаар, ус, нутаг дэвсгэрийн тухай” гэх мэт бүтээлүүд өнөөг хүртэл хадгалагдан үлджээ.В.А.Башенин ерөнхий тархвар судлалын сурах бичигтээ: “Бараг 2000 жилийн турш шинжлэх ухааны анхны үзэл баримтлалууд Гиппократын үзэл бодол. Гиппократын үеэс, өөрөөр хэлбэл 2400 жилийн тэртээгээс хойш "халдвар" гэдэг үг нь хүмүүсийн дунд халдварт ба халдварт бус шинж чанартай өвчнийг багтааж болох олон нийтийн өвчин гэсэн үг юм.

Мэдээжийн хэрэг, эртний болон дундад зууны үед халдварт өвчин голчлон халдварт өвчний тархалтын үр дүн байсан боловч халдвар гэж юу болох, бие махбодид хэрхэн нэвтэрдэг талаархи санаа бодол өөр өөр байв. Эрт дээр үед ч тахал өвчний хөгжлийн хоёр онол гарч ирэв. Гиппократын дэвшүүлсэн анхны онол нь тахал өвчний шалтгаан нь сансар огторгуйд эсвэл хөрсөнд, ялангуяа намгархаг газарт байрладаг зарим бодисууд - миасмууд хүний ​​биед нэвтрэн орох явдал юм. Энэ үзэл бодлын дагуу олон тооны хүмүүс миазмагаар амьсгалах нь олон нийтийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үзэл бодол нь бусад өвчтөнүүдээс хохирогчдын халдвар авах магадлалыг илрүүлэх боломжгүй үед ажиглалтаар нотлогдсон. Намгархаг газруудын тухай дурьдсан нь санамсаргүй биш бололтой: энэ нь хумхаа өвчний голомтод хийсэн ажиглалттай холбоотой байх магадлалтай бөгөөд өвчтөний халдварт өвчнийг илрүүлэх боломжгүй байдаг - тэр бусдад шууд аюул учруулахгүй. Өвчтөн "халдваргүй" гэсэн үг юм).

Хоёрдахь онол нь тахал өвчний хөгжлийн шалтгаан нь хүмүүсийн дунд амьд эмгэг төрүүлэгчийн тархалт юм. Энэ үзэл бодлыг Грекийн хамгийн агуу философич Аристотель (МЭӨ 4-р зуун) илэрхийлсэн бөгөөд хожим тэрээр Эртний Ромд дагалдагчдыг олжээ. Маркус Терентиус Варро (МЭӨ 116-27) энэ бодисыг "Contagium vivum" гэж нэрлэсэн. Үнэн чанартаа, түүхэн туршлагаас харахад энэхүү гайхалтай таамаглал нь эпидемиологийн хөгжлийн бүх замыг урьдчилан тодорхойлсон бөгөөд энэ нь тухайн үед тархсан тахал, салхин цэцэг болон бусад өвчин гэх мэт нозологийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн илэрхий халдварт байдалд үндэслэсэн байв.

Сэргэн мандалт ба шинэ эрин үе

Сэргэн мандалтын үед халдварт өвчний таамаглалыг Италийн эмч Фракасторогийн бүтээлүүдэд боловсруулсан. Тэрээр "Siphilides Libris III" номыг хэвлүүлсэн (энэ нь өвчний нэр - тэмбүү) бөгөөд энэ нь өвчтөн бусдад халдварлах талаар байр сууриа илэрхийлсэн. Бэлгийн замын өвчний үед хавьтлыг илрүүлэх нь тийм ч хэцүү биш тул уг ном нь халдварт өвчний онолыг дэмжсэн асар их нотолгоог харуулсан. Энэ нь тахал өвчний мөн чанарыг ойлгоход томоохон алхам болсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү таамаглалыг тууштай дэмжигч нь Оросын эпидемиологийн үндэслэгч Д.С.Самойлович (1724-1810) байв. Самойловичийн тахлын талаархи бүтээлийг Европын бүх эрдэмтэд хүлээн зөвшөөрч, түүнийг гадаадын янз бүрийн академийн гишүүнээр сонгов.

Д.С.Самойлович дэлхий дээр анх удаа тахлын үүсгэгч бодисыг илрүүлэхийн тулд микроскопоор оролдсон. Одоо байгаа микроскопын нарийвчлал, микроскопийн техник нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг бидэнд олгосонгүй.

Миасматик онолыг дэмжигчдийн байнгын хэлэлцүүлэг нь шинжлэх ухааны цаашдын хөгжилд үндэс суурь болсон нь эргэлзээгүй.

Микробиологийн судалгаа

Эпидемийн дотоод мөн чанарыг ойлгох дараагийн бөгөөд шийдвэрлэх үе шат бол хоёрдугаар үеийн микробиологийн агуу нээлт, ололт байв. XIX зууны хагасзуунд микробууд нээгдсэн (A. Leeuwenhoek, 1632-1723). Л.Пастер (1822-1895), Р.Кох (1843-1910) болон тэдний олон шавь нарын судалгаа нь халдварын онолын ялалтыг тодорхойлсон төдийгүй халдварт өвчинтэй тэмцэх олон практик арга хэмжээг боловсруулахад хүргэсэн ( орчин үеийн оношлогооөвчин, халдваргүйжүүлэлтийн хэрэглээ, вакцин, ийлдэс ашиглан тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өргөн практикт боловсруулж, нэвтрүүлэх гэх мэт).

Английн эмч Жон Сноу 19-р зуунд холерын тахлын шалтгааныг судалснаараа алдартай.

Сноугийн туршилтын зорилго нь холер өвчин хэрхэн дамждагийг олж мэдэх явдал байв. Тэрээр Лондонгийн нэг хэсэгт хоёр өөр компани ус нийлүүлж байгааг анзаарав. Усны хоёр компани хоёулаа хотын бохирын шугамаас бохирдож болзошгүй газруудад Темзагаас ус авдаг байв.

Гэвч 1892 онд холерын тахлын дараа эдгээр компаниудын нэг болох Ламбет компани ус цэвэршүүлэх системийг Лондонгийн бохирын шугамгүй газар руу шилжүүлэв. Нөгөө нь Саутварк ба Воксхолл компани бүх зүйлийг байгаагаар нь үлдээв. Хоёр компани нийлүүлсэн ус ууххотын нэг хэсэгт. Ихэнхдээ тусдаа байшинд хөрш зэргэлдээх байшингууд ашигладаггүй усан хангамжийн эх үүсвэрийг ашигладаг. Янз бүрийн компанийн эх үүсвэрээс ус авч байгаа хүмүүсийн хувьд албан тушаал, мэргэжлийн ялгаа байхгүй.

Туршилтын мэдээлэл асар том болж хувирав. Аль ч хүйсийн, бүх нас, мэргэжилтэй, бүх түвшний, нийгмийн статустай 300 мянгаас доошгүй хүнийг - язгууртнаас эхлээд ядуу давхарга хүртэл - өөрсдийн мэдэлгүй, хүсэл зориггүйгээр хоёр бүлэгт хуваасан.

Нэг бүлэгт Лондонгийн бохирын хоолой болон түүнд орсон байж болзошгүй бүх зүйлд холер өвчтэй хүмүүсээс бохирдсон ус, нөгөө хэсэг нь ийм бохирдолгүй бүрэн ус авчээ. Холерын үхлийн дэгдэлт гарч болзошгүй байшин бүрийн усан хангамжийн эх үүсвэрийг олж мэдэх шаардлагатай байв. Энэ даалгавар нь холерын тохиолдол ба усан хангамжийн эх үүсвэр гэсэн хоёр төрлийн мэдээллийг нэгтгэх шаардлагатай байв.

Southwark and Vouxhall компанийн үйл ажиллагаа явуулдаг байшингуудын нас баралт Ламбет компанийн үйл ажиллагаа явуулдаг байшингуудаас ес дахин их байжээ. Түүгээр ч зогсохгүй холерын дараагийн тахал нь ундны эх үүсвэрийн ач холбогдлыг тодорхой баталсан.

Орост

Дэлхийн 1-р дайн, дараа нь хоёр хувьсгал Иргэний дайн, эдийн засгийн сүйрэл, өлсгөлөн нь тэр үеийг хүртэл төрөл бүрийн тахал өвчний урьд өмнө байгаагүй тархалтад хүргэсэн. Тиймээс бүрэн бус мэдээллээр 1919 онд зөвхөн хижиг өвчний тохиолдол 2743, 1920 онд 100,000 хүн амд 2550 байжээ.

ЭПИДЕМИОЛОГИ ШИНЖЛЭХ УХААН болгон.

ЭПИДЕМИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТУХАЙ СУРГААЛ.

ХАЛДВАРТ ӨВЧНИЙ АНГИЛАЛ

Эпидемиологи бол халдварт өвчний үүсэх, тархалтын шалтгааныг судалж, түүнтэй тэмцэх арга зам, урьдчилан сэргийлэх, устгах боломжийг боловсруулдаг анагаах ухааны бие даасан салбар юм.

Грек хэлнээс (epi - on, demos - хүмүүс, logos - шинжлэх ухаан) зээлсэн нэр томъёо нь өөрөө ямар нэгэн масс үзэгдлийн харагдах байдал, хүн амын дунд тархах тухай сургаал гэсэн үг юм. Эхэндээ энэ нь зөвхөн халдварт өвчинтэй холбоотой байсан бөгөөд үүнийг ийм байдлаар ашиглах нь аль хэдийн уламжлал болжээ. Гэвч сүүлийн үед тэд халдварт бус өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин), тэр ч байтугай муу зуршлууд (тамхи татах, хар тамхинд донтох) өвчний тархвар судлалын талаар ярьж эхэлсэн. Халдварт болон халдварт бус өвчний хооронд үндсэн ялгаа байдаг тул практикт энэ нэр томъёог өргөнөөр ашиглах нь ихэвчлэн үл ойлголцолд хүргэдэг.

Халдварт өвчний зайлшгүй шинж чанар нь халдварт байдал, өөрөөр хэлбэл хүн, амьтны дунд тархах чадвар юм. Энэ чадвар нь хөгжиж, эмгэг төрүүлэгчийг биологийн төрөл зүйл болгон амьд үлдэхийг баталгаажуулдаг.

Эпидемиологийн гол объект бол тархалтын процесс, өөрөөр хэлбэл хүмүүсийн дунд халдварт өвчний тархалт юм.

Өмнө нь тархвар судлал нь гол төлөв эргэцүүлэн бодох шинжлэх ухаан (тахал өвчнийг тодорхойлсон) байсан бөгөөд практик арга хэмжээ нь ихэвчлэн эмпирик шинж чанартай байв. Өнөөдөр энэ нь маш сайн боловсруулсан онол, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, халдварын эсрэг үр дүнтэй арга хэмжээг эзэмшиж байна. Эпидемиологи нь халдварт өвчин, түүний тархалттай тэмцэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний практик хэрэгцээг амжилттай хангадаг.

Эпидемиологийн ерөнхий (онолын) хэсэг нь тархалтын процессыг үзэгдэл гэж тайлбарладаг ба тодорхой техникийн (жишээлбэл, халдваргүйжүүлэлт, олон нийтийн дархлаажуулалт) болон зохион байгуулалтын (жишээлбэл, халдварыг нэг бүсээс нөгөөд нэвтрүүлэхээс сэргийлэх арга хэмжээний систем ) халдварт өвчинтэй тэмцэх арга хэрэгсэл.

Эрт дээр үеэс хүн төрөлхтөн халдварт өвчний талаар тодорхой ойлголттой байсан бөгөөд түүнээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг. Тиймээс уяман өвчтэй хүмүүсийг "уяман өвчтэй хүмүүсийн хашаанд" тусгаарлаж, олон нийтээс хөөж гаргасан. Хятадад 3 мянга гаруй жилийн өмнө тэд вариаци, өөрөөр хэлбэл хүний ​​салхин цэцэг өвчнийг зохиомлоор тарьж, дархлаа бий болгоход хүргэсэн. Эртний Еврей, Хинду, Хятад гэх мэт олон ариун цэврийн хуулиудыг мэддэг. Гэхдээ санал болгож буй арга хэмжээ нь эмпирик шинж чанартай байсан бөгөөд ихэнхдээ үр дүнгүй байв.

Олон тооны халдварт өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхой дүрсэлсэн эртний Грекийн нэрт эмч Гиппократ (МЭӨ 460-377) эдгээр нь агаарт болон дэлхийн гэдэс дотор тусгай эмгэг төрүүлэгч бодисууд гарч ирсний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. миасм (Грек miasma - бузар). Салхи, бороотой тэнүүчилж, миасма нь хүн, амьтдын бөөнөөр өвчилдөг.

Бусад эрдэмтэд, тухайлбал Грекийн Фукидид (МЭӨ 460-395), Италийн Лукреций (МЭӨ 99-55) нар халдварт өвчин нь зөвхөн миазмаас гадна маш жижиг амьд тоосонцор буюу халдварт өвчний улмаас үүсдэг гэж үздэг. Сүүлийнх нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүн рүү шууд харьцах эсвэл амаар дамжин халдварладаг. Хожим нь халдварын тухай ойлголтыг Италийн сэргэн мандалтын үеийн нэрт эрдэмтэн Д.Фракасторо (1478-1553) боловсруулсан. Халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид өвчтэй хүнтэй шууд харьцах эсвэл шууд бус холбоо барих замаар (хувцас, гэр ахуйн эд зүйлс, агаар, хоол хүнсээр) бие махбодид нэвтэрдэг гэж тэрээр нотолсон. Фракасторо 19-р зууны сүүлч, 20-р зууны эхэн үеийн нян судлалын нээлтийн дараа батлагдсан халдварт өвчний тархалтын халдварт онолыг үнэхээр боловсруулсан.

Чернигов мужаас гаралтай Украины нэрт эрдэмтэн О.Шафонский, Д.Самойлович (1724-1810) нар халдварт өвчний онолыг баримтлагч, залгамжлагчид байв. Их дээд сургуулиудад сурсан баруун Европ, ОХУ-д тахлын тахлыг арилгахад оролцсон: тэд өвчтэй хүмүүст тусалж, хүхэр, хужираас нунтаг шатаах замаар өрөө, хувцас, гэр ахуйн эд зүйлсийг утах аргыг боловсруулсан; тарваган тахлын эсрэг хорио цээрийн арга хэмжээг санал болгож, тахал өвчнөөр өвчилсөн анхны өвчтөнийг эрт илрүүлж, яаралтай тусгаарлах нь чухал болохыг нотолсон. Тэд тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс энэ халдварыг тэсвэрлэх чадвартай болохыг баталж, халдварын голомтод ажиллахад татагдсан. Капитал шинжлэх ухааны ажилД.Самойлович гадаадад хэвлэгдсэн бөгөөд тархвар судлалын цаашдын хөгжилд чухал нөлөө үзүүлсэн.

1796 онд Английн эмч Э.Женнер (1749-1823) туйлын үр дүнтэй аргаХалдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлж, дархлаа судлал төрөхөөс өмнө тохиолдсон үхрийн цэцэг (вакцин) -ийг хүнд вакцинжуулах замаар онцгой аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх - салхин цэцэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Энэ аргын ачаар цаг хугацаа өнгөрөхөд салхин цэцэг дэлхий даяар устгагдсан.

19-р зууны хоёрдугаар хагаст шинэ шинжлэх ухаан - бактериологи (микробиологи) үүссэнээр тэмдэглэгдсэн. Тэр contagium vivum,Л.Пастер (1822-1895), Р.Кох (1843-1910) болон тэдний олон тооны дагалдагчдын агуу нээлтүүдийн үр дүнд өмнөх үеийн гайхалтай сэтгэгчдийн таамаглаж байсан нь бодит үзэгдэл болж хувирсан бөгөөд үүнийг ашиглан судлах боломжтой болсон. микробиологийн аргууд.

Ялангуяа Л.Пастер бүх халдварт өвчин эмгэг тус бүрийн өвөрмөц амьд эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг гэсэн дүгнэлтийг анх гаргасан. Тэрээр хоргүй эмгэг төрүүлэгчдээс вакцин авахыг санал болгож, галзуу өвчний өндөр үр дүнтэй вакциныг бүтээжээ. Р.Кох эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг өсгөх, тусгаарлах арга техникийг боловсруулсан. Тэд сүрьеэ, боом, холер гэх мэт өвчний үүсгэгч бодисуудыг илрүүлж, хүний ​​биед нэвтрэх арга замыг тогтоожээ.

Халдварт өвчинд мэдрэмтгий байдал, дархлааны талаархи сонгодог роботууд нь манай эрдэмтэн И.И. Тухайн үеийн Оросын нутаг дэвсгэрт Одесс хотод анхны бактериологийн станцыг байгуулсан Мечников (1845-1916) дархлалын фагоцитийн онолыг анх гаргаж, Нобелийн шагнал хүртжээ.

Тухайн үеийн шинжлэх ухааны ололт амжилтуудын дунд Оросын микробиологич Д.И. Ивановский (1864-1920).

Дотоодын эрдэмтэд Г.Н. Минх (1836-1896), О.О. Мочутковский (1845-1903) өөрийгөө халдварлах баатарлаг туршилтаар дахилт ба хижиг өвчний үүсгэгч бодисууд өвчтөнүүдийн цусанд байдаг тул цус сорох шавьжаар дамжин халдварладаг болохыг нотолсон. P.M. Лащенко (1865-1925) амьсгалын замын халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтын дуслын механизмыг үндэслэсэн. VC. Высокович (1854-1912) тахал, хижиг, боом, татран өвчний эсрэг дархлаажуулалтын аргыг сайжруулсан.

1884 онд О.Д. Павловский тухайн үеийн Оросын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрт анх удаа сахуугийн эсрэг ийлдэс авч, өвчтэй хүүхдэд танилцуулав. Түүний санаачилгаар Киевт бактериологийн хүрээлэн байгуулах шийдвэр гаргаж, ялангуяа сахуугийн эсрэг ийлдэс үйлдвэрлэх болон бусад. эмнэлгийн бэлдмэлболон барих Шинжлэх ухааны судалгаа. I.G. Савченко 1892 онд анх удаа холерын эсрэг гэдэсний дархлаажуулалтын аргыг туршиж, холерын вибрионы эрүүл тээвэрлэлтийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь урьд өмнө мэдэгддэггүй байв. Одесса хотод ажиллаж байсан Н.Ф. Гамалея (1859-1949) вибрио холерыг нээж, судалжээ. Тэрээр сүрьеэ, боом, холер, салхин цэцэг, хижиг, дахилт өвчний тархвар судлал, микробиологи, дархлаа судлалын талаар хэд хэдэн суурь судалгаа хийж, "халдваргүйжүүлэх" гэсэн нэр томъёог шинжлэх ухаанд нэвтрүүлсэн. Гайхамшигт халдварт өвчний эмч, микробиологич, эпидемиологич В.К. Стефанский (1867-1949), тахал, уяман өвчин, сахуу, хижиг, дахилт халууралт, боом өвчний эпидемиологийн талаархи үнэ цэнэтэй бүтээлүүдийн зохиогч.

Дэлхий даяар алдартай болсон тахлын микробиологи, эпидемиологийн сонгодог судалгааг манай зууны хамгийн нэр хүндтэй тархвар судлаачдын нэг Украины Д.К. Заболотный (1866-1929). 1911 онд тэрээр тарбаганууд байгальд тахлын үүсгэгчийн нэг эх үүсвэр болохыг туршилтаар нотолсон. Д.К. Заболотный анх удаа эпидемиологийг бие даасан шинжлэх ухаан гэж тодорхойлж, Одесс хотод дэлхийн анхны тархвар судлалын тэнхимийг нээжээ. анагаах ухааны институт, "Эпидемиологийн үндэс" дотоодын анхны сурах бичгийг хэвлүүлсэн. Тэрээр Киевийн микробиологийн судалгааны хүрээлэнг үүсгэн байгуулж, одоо эрдэмтний нэрийг авчээ.

Мал эмнэлэг, эмнэлгийн гельминтологийн чиглэлээр өргөн цар хүрээтэй, олон янзын судалгааг К.И. Скрябин (1878-1972) болон түүний шавь нар. Тэд хүн, амьтны хэд хэдэн төрлийн өтийг олж илрүүлж, тэдгээрийн хөгжлийн биологийн мөчлөгийг судалж, олон тооны гельминтозуудыг бүрэн устгах боломжийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр баталжээ.

Манай үеийн тархвар судлаачдын дунд Л.В. Громашевский (1887-1980). Энэхүү нэрт эрдэмтэн халдварт өвчний тархалтын зүй тогтлыг олж илрүүлж, эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар дамжих механизм, тархалтын үйл явцын хөдөлгөгч хүчний тухай сургаалыг боловсруулж, нийгэм, биологи, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөллийг гүнзгий судалжээ. Бие махбод дахь халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг нутагшуулах, тэдгээрийн дамжих механизмд үндэслэн тэрээр эдгээр өвчний ангилалыг бүтээсэн бөгөөд үүнийг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг. Л.В. Громашевский Одесса, Днепропетровск, Киевийн анагаах ухааны хүрээлэнгийн эпидемиологийн тэнхимийг удирдаж, эпидемиологийн сурах бичиг бичсэн нь олон оронд олон удаа хэвлэгджээ.

Аливаа халдварт өвчний тархвар судлалын онцлог нь нийгмийн үзэгдлийн динамик (суурин суурингийн эрүүл ахуй, дайн, байгалийн гамшиг, цөмийн гамшиг болон бусад байгаль орчны хүчин зүйлс). Тэд эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанар, тэдгээрийн улмаас үүссэн халдварт үйл явцыг ихээхэн өөрчилдөг. Цочмог өвчний тохиолдол буурах хандлага тодорхой байна гэдэсний халдвар, helminthiases, хумхаа өвчин. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, эмнэлгийн (эмнэлгийн) халдвар, оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, антибиотикт тэсвэртэй бичил биетүүдээс үүдэлтэй өвчлөлийн тохиолдол эрс нэмэгдсэн. Хүмүүст онцгой аюултай вирусын шинэ өвчин гарч ирэв - ХДХВ-ийн халдвар, цусархаг халууралт (Марбург, Эбола, Ласса), SARS.

Саяхан биологийн шинэ төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг олж илрүүлсэн - прионууд - хүн, амьтны өөрийн уураг өөрчлөгдсөн. Эдгээр нь нуклейн хүчил агуулдаггүй бөгөөд энэ нь бүх мэдэгдэж буй бичил биетүүдээс үндсэндээ ялгаатай юм. Тархи, булчингийн тогтолцооны өвчний хөгжилд прионуудын этиологийн үүрэг аль хэдийн батлагдсан. Тэдний зарим нь үхэр, бог малаас хүнд халдварладаг. Прионыг нээснийхээ төлөө Америкийн эмгэг судлаач Стэнли Прузинер 1997 онд Нобелийн шагнал хүртжээ.

Халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь хувьслын тогтворгүй байдалаар тодорхойлогддог. Зарим халдварын цаашдын алга болох, мөн бусад, өнөөг хүртэл үл мэдэгдэх өвчний илрэлийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Энэ нь хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд тархвар судлалын цаашдын хөгжил, халдварын эсрэг тэмцлийг сайжруулах, тархалтын үйл явцын орчин үеийн онцлогийг судлах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Тиймээс тархвар судлаачийн нийгэмд үзүүлэх нийгмийн ач холбогдол хэзээ ч дуусахгүй.

Эпидемийн үйл явц нь халдварт өвчний дараалсан тохиолдлын тасралтгүй гинжин хэлхээ юм, өөрөөр хэлбэл. багаар халдварт өвчин тархах үйл явц.

Эпидемийн үйл явц нь халдварын эх үүсвэр, халдвар дамжих механизм, мэдрэмтгий организм гэсэн гурван холбоосоос бүрдэнэ.

Хүснэгт 1

Эпидемийн үйл явцын холбоосууд

1. Эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр.

2. Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах механизм.

3. Мэдрэмтгий организм.

Халдварын эх үүсвэр (өвчин үүсгэгч) нь тархалтын үйл явцын эхний холбоос юм. Халдварын эх үүсвэр нь эмгэг төрүүлэгчийн байгалийн оршин суугаа газар, нөхөн үржихүйн газар болж, эмгэг төрүүлэгч нь эрүүл (мэдрэмтгий) хүмүүст ямар нэгэн байдлаар халдварлах боломжтой объект гэж ойлгох ёстой.

Хувьслын явцад эмгэг төрүүлэгч нь тодорхой температур, шим тэжээл гэх мэт амьд организмд амьдрахад дасан зохицдог. Халдварын эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн, амьтны организм байж болно - өвчтөн ба тээвэрлэгч хоёулаа (эпидемиологийн I хууль).

хүснэгт 2

I ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ХУУЛЬ

Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр нь халдвартай (өвчтэй, тээгч) хүн, амьтны бие (эмгэг төрүүлэгчдийн байгалийн оршин суух, үржих газар болж үйлчилдэг, эмгэг төрүүлэгч нь эрүүл хүмүүст ямар нэгэн байдлаар халдварлах боломжтой объект) юм.

Хүснэгт 3

АГЕНТЫН ЭХ СУРВАЛЖ

ХҮН - өвчтэй эсвэл тээгч (инкубацийн хугацаа дуусах; продром; өвчний оргил үе; ялгаралт үргэлжилж байгаа үед эдгэрэлт)- Антропоноз

АМЬТАД (гэрийн, зэрлэг)- Зооноз

ГАДААД ОРЧИН - Сапроноз

Өвчтэй хүн халдвартай байдаг- инкубацийн үе ба продром (гэдэсний халдвар, вируст гепатит, улаанбурхан), өвчний оргил үед (бараг бүх халдварууд, гэхдээ энэ хугацаанд эпидемиологийн аюул бага байдаг, учир нь өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт байдаг тул эмнэлэгт хэвтэх, ядаж халдвартай өвчтөнийг тусгаарлах хэрэгцээ), эдгэрэх үед (эмгэг төрүүлэгчийг биеэс гадагшлуулах үйл явц үргэлжилж байгаа тохиолдолд хяналтын нян судлалын шинжилгээ шаардлагатай). Мөн түр зуурын (эрүүл хүн эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодоор нь дамжин өнгөрөх, жишээлбэл, цусан суулга, сальмонеллёзоор дамжин ходоод гэдэсний замаар дамждаг, ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй), эдгэрэх (ихэвчлэн богино хугацааны) тээвэрлэгч төлөвийг бий болгох боломжтой. - хоног, ховор долоо хоног), архаг (заримдаа насан туршийн).

Гэрийн болон зэрлэг амьтад зооноз өвчний эх үүсвэр байж болно - галзуу, боом. Тарваган тахал, лептоспироз, содоку гэх мэт 20 орчим халдварт өвчнийг дамжуулдаг хархнууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүний зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд удаан хугацаагаар оршин тогтнож, тэр ч байтугай хүрээлэн буй орчинд хуримтлагдаж (үржүүлдэг).- легионеллёз, хийн гангрена, татран болон бусад өвчний эмгэг төрүүлэгчид, i.e. хөрс, ус нь эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн нэг төрлийн усан сан юм. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэгч халдварт өвчнийг сапроноз гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт 4

II ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ХУУЛЬ

Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчийн нутагшуулалт, түүнийг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэх механизм нь ... аливаа халдварт өвчний үед өвчин үүсгэгчийн төрлийг байгальд хадгалах, тархалтын үйл явцын тасралтгүй байдлыг хангах тасралтгүй хэлхээг бүрдүүлдэг.

Халдвар дамжих механизм нь бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулахтай тохирч байна (эпидемиологийн II хууль).

Хүснэгт 5

ДАМЖУУЛАХ МЕХАНИЗМ

ялгадас-амаар

Агаарт (тоос)

Дамждаг

Холбоо барих (шарх)

Босоо (эх - ураг - хүүхэд)

Дараахь дамжих механизмууд байдаг: агаар дуслаар, ялгадас-амаар (хоолны), дамжих, холбоо барих (шарх), босоо (эхээс ураг руу, ихэвчлэн трансплант, халдвар нь хүүхэд төрөх үед, ураг төрөх сувгаар дамжих үед, түүнчлэн хүүхэд- сүүгээр хөхүүлэх үед). Элементүүд гадаад орчин, гадаад орчинд халдварын зарчмыг нэгэн зэрэг буюу дараалан дамжуулахад оролцохыг дамжуулах хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

Халдварт өвчний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал хараахан гараагүй байна. Манай улсад Академич Л.В. Громашевский. Энэ нь халдвар дамжих механизм, бие махбод дахь эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц анхдагч нутагшуулалт дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь өвчний тодорхой эмгэг жам, түүний гол шинж чанарыг тодорхойлдог. эмнэлзүйн илрэлүүд(эпидемиологийн III хууль). Энэ ангиллын дагуу халдварт өвчнийг дөрвөн том бүлэгт хуваадаг.

Хүснэгт 6

III ЭПДЕМИОЛОГИЙН ХУУЛЬ

Бие махбод дахь халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн өвөрмөц нутагшуулалт, түүнд тохирох дамжих механизм, тэдгээрийн тодорхойлсон эмгэг төрүүлэгчдийн үндсэн биологийн шинж чанаруудын нийлбэр нь цогц объектив шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг оновчтой ангилах үндэс болгон ашиглаж болно. Халдварт өвчин:

гэдэсний халдвар

халдварууд амьсгалын замын

цусны халдварууд

арьсны халдварууд

Гэдэсний халдвар. Өвчин үүсгэгч бодис нь гэдэс дотор байрлаж, ялгадасаар ялгардаг. Хүний халдвар нь өтгөний бохирдолд (ус, хоол хүнс, гар, ялаа гэх мэт) өртөх хүчин зүйлээр дамждаг. Энэ бүлэгт антропонозууд - хижиг, цусан суулга, эшерихиоз, амебиаз, холер, вируст гепатит А ба Е, полиомиелит, зарим зоонозууд орно.- гельминтоз, сальмонеллез (хэсэгчилсэн паратиф В), лептоспироз, ботулизм, бруцеллёз, псевдотүрьеэ, гэдэсний иерсиниоз, шүлхий, листериоз. Хэрэв энэ бүлгийн өвчин нь нянгийн шинж тэмдэг дагалддаг бол эмгэг төрүүлэгч нь шээсээр (халууралт, лептоспироз), сүү (бруцеллёз), заримдаа шүлс, хөлсөөр ялгардаг.

Амьсгалын замын халдвар. Өвчин үүсгэгч бодис нь голчлон амьсгалын замын салст бүрхэвчэд байршдаг бөгөөд ханиалгах, найтаах, ярих үед амьсгалын замын нууцтай хамт гадаад орчинд ялгардаг. Хүний халдварыг үүсгэхийн тулд эмгэг төрүүлэгч нь амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр (амьсгалын үед), заримдаа бусад салст бүрхэвч дээр орох ёстой. Энэ бүлэгт улаанбурхан, улаанууд, хөхүүл ханиалга, салхин цэцэг, салхин цэцэг, гахайн хавдар, халдварт мононуклеоз, орнитоз, томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, менингококкийн өвчин, энцефалит, вируст менингит, тонзиллит, час улаан халууралт, сахуу, легионеллёз орно. Энэ бүлгийн бараг бүх халдварт өвчин (орнитоз ба зарим төрлийн энцефалитаас бусад) нь антропоноз юм. Тэдний зарим нь зөвхөн өвчтөнөөс (тээвэрлэгч) эрүүл хүнээс шууд бус, мөн шууд бусаар (аяга таваг болон бусад эд зүйлсээр) - час улаан халууралт, сахуу, тонзиллит зэрэг халдвар авах боломжтой.

Цусны (дамждаг) халдварууд. Эдгээр нь өвчтөний цусан дахь анхдагч ба үндсэн нутагшуулалттай эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Хүний халдвар нь эмгэг төрүүлэгч нь амьд цус сорогч тээгч - үе мөчний амьтдаас цус (лимф) руу шууд орох үед үүсдэг. Энэ бүлэгт антропонозууд - хижиг ба дахилт халууралт, флеботомын (шумуул) халууралт, хумхаа, арьсны лейшманиаз, түүнчлэн зооноз - тахал, туляреми, эндемик риккетсиоз, улирлын энцефалит, хачигт халууралт, хачигт халууралт, хачигт халууралт, , трипаносомиаз. Цусны халдварын улирлын шинж чанар нь тодорхой (дулаан) улиралд тээвэрлэгчдийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад, тодорхой цаг уурын болон газарзүйн нөхцөлд үе мөчний амьтад, тэдгээрийн эх үүсвэр (амьтан) байдгийг харгалзан энэ бүлгийн зарим өвчин нь ердийн байгалийн голомт (Е.Н. Павловский), халдварын эх үүсвэр, дамжуулагчийн биотопууд байдаг.

Гадны арьсны халдвар. Эмгэг төрүүлэгчийн анхдагч нутагшуулалт нь арьс, гадаад салст бүрхэвч бөгөөд хүн шууд (шууд) холбоо барих (бэлгийн замын өвчин, галзуу өвчин, содоку) эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсээр халдварладаг: хувцас, орны даавуу, аяга таваг, хоол хүнс гэх мэт. (татран, сибирь гэх мэт). Дээр дурьдсан зүйлсээс гадна энэ бүлэгт erysipelas, булчирхай, фелиноз (муурны зурааснаас үүдэлтэй өвчин), трахома, халдварт коньюнктивит орно. Бараг бүгд зооноз (бэлгийн замын өвчнөөс бусад) юм.

Эпидемийн үйл явцын гурав дахь холбоос нь мэдрэмтгий организм юм.

Хүснэгт 7

IV ЭДЕМИОЛОГИЙН ХУУЛЬ

Эпидемийн үйл явц нь зөвхөн гурван үндсэн хөдөлгөгч хүчний нэгдсэн үйл ажиллагааны үр дүнд бий болж, хадгалагддаг.

1) эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр;

2) дамжуулах механизм;

3) хүн амын энэ халдварт өртөмтгий байдал

Хэрэв эдгээр хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь унтарсан бол тархалтын процесс зогсдог.

Хүснэгт 8

ЭПИДЕМИОЛОГИЙН V ХУУЛЬ

Байгалийн болон нийгмийн үзэгдлүүд нь гол хөдөлгөгч хүчинд (эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр, дамжуулах механизм, мэдрэмтгий байдал) нөлөөлж, тархалтын явцын тоон болон чанарын өөрчлөлтийг бий болгодог тул халдварт өвчний хоёрдогч хөдөлгөгч хүч болдог.

Байгалийн хүчин зүйлсийн (газарзүйн, цаг уурын) үйл ажиллагаа нь голчлон халдвар дамжих механизм, хүчин зүйлд нөлөөлдөг - эндемик өвчин үүсгэдэг байгалийн усан сан (хумхаа шумуул, шумуул), байгалийн нөөц (Ласса халууралт бүхий олон харх) оршин тогтнох нөхцөл. Байгалийн хүчин зүйл нь мэдрэмтгий организмд нөлөөлдөг (хүйтэн улиралд эсэргүүцэх чадвар буурах эсвэл эсрэгээр халуунд). Усан хангамж, ариун цэврийн байгууламжийг сайжруулах (гэдэсний халдварын халдвар дамжих механизмд үзүүлэх нөлөө), хүн амын дархлаажуулалт (өвөрмөц дархлаа бий болгох - гурав дахь удаагаа үзүүлэх нөлөө) зэрэг нийгмийн хүчин зүйлүүд илүү чухал (мөн илүү хяналттай) юм. холбоос) гэх мэт.

Эпидемийн үйл явцын тоон үзүүлэлт - түүний эрч хүч:

Хүснэгт 9

Эпидемийн үйл явцын эрчим

1. Үе үе өвчлөл - тухайн бүс нутагт тухайн хугацаанд тухайн халдварын хувьд ердийн тохиолдлын түвшин.

2. Эпидеми - өвчлөл нь хаа нэгтээгээс хэд дахин их байдаг.

3. Цар тахал бол тахал өвчнөөс хол давсан маш эрчимтэй тархалтын процесс юм.

Эндемик халдварууд - тодорхой газар нутагтай холбоотой.

Экзотик халдварууд - тухайн нутаг дэвсгэрийн онцлог шинж чанаргүй, гэхдээ бусад орноос нэвтрүүлж болох өвчин.

Цөөнгүй тохиолдол - тухайн нутаг дэвсгэрт, тухайн түүхэн нөхцөлд тухайн халдварт өвчний өвчлөлийн давтамж (жишээлбэл, сард 1-2 цусан суулга өвчнөөр өвчилдөг бол манай улсад жилд хижиг өвчний тохиолдол ижил; Төв Азийн бүгд найрамдах улсууд - олон арван тохиолдол). Эпидеми - өвчлөл нь хааяа нэг тохиолдлоос хамаагүй давсан (Луганск мужийн Суходольск хотод 2-3 долоо хоногийн дотор 1000 орчим хүн өвчилсөн VH-ийн томоохон дэгдэлт), тахал - маш хүнд тахал буюу өвчлөл хэд хэдэн улсыг хамардаг (" 1918-1920 оны Испани томуу, 1957 оны Азийн томуу, одоо ч дуусаагүй байгаа холерын 7 дахь тахал).

Өөр нэг чухал ойлголт бол тархалтын голомт юм.

Хүснэгт 10

ЭПИДЕМИЙН ФОКУС

Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэрийн байршил нь халдварын зарчмыг бусдад дамжуулах чадвартай байх хэмжээгээр хүрээлэн буй нутаг дэвсгэртэй.

Эпидемийн голомт нь цаг хугацааны хувьд (тухайн халдварт өвчний хамгийн их инкубацийн хугацаа) болон

Орон зай (дамжуулах механизмаар тодорхойлогддог)

Эпидемийн голомт - халдварын голомт байрладаг нутаг дэвсгэр, түүний дотор халдвар тархах боломжтой, жишээлбэл. Эпидемийн үйл явцын бүх 3 холбоосыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эпидемийн голомт нь цаг хугацаа, орон зайд хязгаарлагдмал байдаг. Хугацааны хүчин зүйл нь энэ халдварт өвчний хамгийн их инкубацийн хугацаа (цусан суулга 7 хоног, салхин цэцэг, гахайн хавдар 21 хоног, хижиг халууралт 21 хоног гэх мэт). Газарзүйн хувьд голомтот хил хязгаарыг дамжуулах механизм, түүний гол хүчин зүйлээр тодорхойлдог (1972 онд Тернопил хотод сүүний цусан суулга дэгдэлт - сургуулийн сурагчид өвчилсөн. доод зэрэглэлүүдхотын бүх сургуулиуд; 1979 онд усны дэгдэлт - 2 долоо хоногт 192 гэдэсний цочмог халдвар + усан хангамжийн энэ салбарт гарсан ослын улмаас хотын төв хэсгийн оршин суугчдын дунд хижиг өвчний 17 тохиолдол; тодорхой сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад салхин цэцэг өвчний дэгдэлт). Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ нь тархалтын үйл явцын бүх хэсэгт чиглэгдэх ёстой.

Хүснэгт 11

ТАХРЫН СЭРГИЙЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭНД ТӨЛӨВ БАЙДАГ

Эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэрт үзүүлэх нөлөө

өвчний оношлогоо

бүртгэл

өвчтөнийг тусгаарлах (тээвэрлэгч)

этиотроп эмчилгээ

Дамжуулах механизмд үзүүлэх нөлөө -

халдваргүйжүүлэх (халдваргүйжүүлэх, дератизаци) - одоогийн, эцсийн

Холбоо барих хүний ​​хэмжүүр

ариутгах

эмнэлгийн хяналт

лабораторийн шинжилгээ

тусгай урьдчилан сэргийлэлт

Эхний холбоос дээр үзүүлэх нөлөөлөл, i.e. халдварын эх үүсвэр. Хэрэв ийм эх үүсвэр нь зэрлэг амьтан, мэрэгч амьтад байвал тэдгээрийг устгадаг. Хүний хувьд мэдээжийн хэрэг ийм саармагжуулах аргыг хэрэглэх боломжгүй. Тиймээс өдөөгч эх үүсвэрийг тусгаарлах шаардлагатай. Үүнийг хоёр хувилбараар хийж болно- гэртээ тусгаарлах эсвэл халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх.

Халдвартай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг- нөхцөл байдлын ноцтой байдал; хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байгаа эсэх (өвчний өмнөх таагүй суурь); нас (бага насны хүүхдүүд, хөгшин хүмүүс).

Эпидемиологийн шинж тэмдэг- бүх онцгой аюултай халдварууд; эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хэд хэдэн өвчин (халууралт, сахуу, лептоспироз гэх мэт); өвчтөн өөрөө эсвэл түүний холбоо барих хүмүүс тогтоосон хүн амын бүлэгт багтдаг; дотуур байранд байрлах; эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн тааламжгүй амьдралын нөхцөл; өвчтөнийг харах хүн байхгүй.

Оношийг тодруулахын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай (эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэл), учир нь онош нь халдварын эсрэг цогц арга хэмжээг тодорхойлох болно.

Сэжигтэй байсан ч халдварт өвчнийг ЭБЭХ-нд заавал бүртгүүлэх ёстой.

Этиотроп эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэрийг саармагжуулах аргуудад мөн хамаарна.

Эпидемиологийн үйл явцын хоёр дахь холбоостой холбоотой үйл ажиллагаа, i.e. дамжуулах механизм,- бүх төрлийн халдваргүйжүүлэлт, түүний дотор халдваргүйжүүлэлт (шавж, үе мөчний эсрэг тэмцэх), дератизаци (мэрэгчтэй тэмцэх). Мэрэгч амьтад, зарим үе мөчний амьтдыг (жишээлбэл, хачиг) устгах нь эпидемиологийн үйл явцын эхний холбоосод нөлөөлсөн гэж үзэж болно.- хархнууд бол тахал, туляреми, лептоспироз гэх мэт, хачиг зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийн байгалийн нөөц юм.- хачигт энцефалит, цусархаг халууралт гэх мэт халдварын эх үүсвэр; энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үр удамд дамждаг бөгөөд амьтад бие биенээсээ халдвар авч, хүний ​​оролцоогүйгээр эмгэг төрүүлэгч зүйл байгальд хадгалагдан үлддэг.

Голомтот халдваргүйжүүлэлт- одоогийн болон эцсийн; эхнийх нь халдварын эх үүсвэр байгаа тохиолдолд хийгддэг, хоёрдугаарт- түүнийг арилгасны дараа (эмнэлэгт хэвтсэн, эдгэрсний дараа эсвэл өвчтөн нас барсны дараа). Урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт нь халдварын эх үүсвэр байгаа эсэхийг тодорхой мэдэхгүй үед хийгддэг, гэхдээ бид халдварын эх үүсвэр байгаа гэж таамаглаж болно.- жишээлбэл, сүүний үйлдвэрүүдэд сүүг ариутгах, пастержүүлэх, цоргоны усыг хлоржуулах, хүн ам ихтэй газар (төмөр замын буудал, эмнэлэг, хүүхдийн байгууллага гэх мэт) байр цэвэрлэх.

Эпидемиологийн үйл явцын гурав дахь холбоостой холбоотой үйл ажиллагаа, i.e. мэдрэмтгий организм (эпидемийн голомт дахь холбоо барих хүмүүс). Холбоо барих хүмүүс нь ихэвчлэн өвчтөний гэр бүлийн гишүүд эсвэл түүнтэй хамт амьдардаг тээвэрлэгч, ажил, суралцах, эмнэлгийн байгууллагад харилцдаг хүмүүс юм.

Холбоо барих хүмүүсийн ариун цэврийн эмчилгээ (халдварт шаардлагатай).

Боломжтой бол энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх- дархлаа бий болгох замаар- идэвхтэй (өмнө нь сахуугийн эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүсийг дахин вакцинжуулах, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд улаанбурханы эсрэг вакцин хийх) эсвэл идэвхгүй (суларсан өвчтөнүүдийг эмчлэх) g -глобулин эсвэл тусгай ийлдэс- VG, улаанбурхан, ботулизм гэх мэт). Онцгой аюултай халдварын үед холбоо барих хүмүүст антибиотикоор яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Хүснэгт 12

(В.Д. Беляков нар, 1976-1988)

захиалгын үе шат (эпидемиологийн сайн сайхан байдал); эпидемийн өөрчлөлт; эпидемийн тархалт; захиалгын хөрвүүлэлт

Эпидемийн үйл явцын үе шат өөрчлөгдөхөд нийгэм, байгалийн нөхцөл байдлын үүрэг:

баг бүрдүүлэх, шилжих хөдөлгөөн; эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах механизмыг идэвхжүүлэх; дархлаа, эсэргүүцлийг бууруулдаг

Эпидемиологи гэдэг нь хүн амд аливаа эмгэг (эсвэл хөгжиж буй эрүүл мэндийн байдал) үүсэх, тархах шалтгааныг судалж, олж авсан мэдээллийн дагуу шаардлагатай арга хэмжээг боловсруулдаг шинжлэх ухаан юм. Эхэндээ аливаа олон нийтийн өвчлөл буюу тахал өвчнийг эпидемиологийн сэдэв гэж үздэг байсан бол одоо тархалтын үйл явц, өөрөөр хэлбэл энэ тархалтын тоон үзүүлэлтээс үл хамааран аливаа халдварт өвчин үүсэх, тархах нь эпидемиологийн сэдэв болжээ.

Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухааны байгалийн хөгжлийн дагуу тархвар судлалын сэдэв нь хүмүүсийн дунд тархаж буй дотоод мөн чанараас үл хамааран (өөрөөр хэлбэл зөвхөн халдварт бус) ямар ч нозологийн хэлбэр байж болно гэсэн санаа бий болсон. Шинжлэх ухааныг ингэж үнэлснээр бүх анагаах ухааны арга зүйн үндэс болж хувирах шиг болсон.

Ийнхүү анагаахын шинжлэх ухааны хувьсал нь эпидемиологийн судалгаа нь хүн амын дунд аливаа эмгэг процессын хөгжлийн шалтгааныг нотлох хамгийн чухал ололт гэдгийг ойлгоход хүргэсэн.

Тиймээс эпидемиологийн сэдэв нь:

Хүмүүсийн (хүн амын дунд) аливаа эмгэгийн эмгэг үүсэх, тархах үйл явц.

Эрүүл мэндийн байдал (эмгэг судлалын эмгэг үүсэх, тархах боломжгүй байдал).

Орчин үеийн эпидемиологи нь дараахь зорилготой.

эмгэг төрүүлэгчдийн популяцийн тархалт, хүний ​​популяцид өвчний тархалт, тархалтын цар хүрээг судлах;

өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах арга хэмжээг төлөвлөх, хэрэгжүүлэх, үнэлэхэд шаардлагатай мэдээллийг олж авах (зарим газар нутаг, дэлхийн хэмжээнд заримыг нь огцом бууруулж, заримыг нь бүрмөсөн устгах);

өвчний эмгэг жам дахь этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох;

Эпидемиологийн үндсэн үүрэг:

хүн амын бүлгүүдийн өвчлөлийн тархалтыг судлах, өвчлөл ба хувь хүн, цаг хугацаа, нутаг дэвсгэрийн үзүүлэлтүүдийн хоорондын учир шалтгааны холбоог тогтоох, i.e. тодорхойлох: a) эрсдэлийн бүлэг; б) эрсдэлийн хугацаа; в) эрсдэлтэй газар; халдварт өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эсхүл гарсан тохиолдолд түүнийг нутагшуулах, арилгах, заримыг нь засаг захиргааны тодорхой нутаг дэвсгэр болон дэлхийн хэмжээнд бүрмөсөн устгахад чиглэсэн тархалтын эсрэг арга хэмжээг төлөвлөх, явуулах, үр нөлөөг үнэлэх; эрүүл мэндийн үйлчилгээний өнөөгийн болон ирээдүйн хэрэгцээг тодорхойлох;

эрүүл мэндийн үйлчилгээний чанарыг үнэлэх шалгуур үзүүлэлт болгон ашиглах шалгуурыг боловсруулах; эпидемиологийн мэдээллийн найдвартай байдлыг тодорхойлох.

2 Улс орны тархвар судлалын хөгжил Тархвар судлалын хөгжилд Оросын эрдэмтдийн оруулсан хувь нэмэр Халдварт өвчинтэй тэмцэх эпидемиологийн ололт амжилт, тулгамдсан асуудал.

Эпидемиологи -хүмүүсийн дунд ямар нэгэн эмгэгийн эмгэг үүсэх, тархах зүй тогтлыг судалдаг шинжлэх ухаан болонхяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулах. Эрт дээр үеэс өвчин үүсэх тухай 2 онол байсаар ирсэн: Гиппократын дэвшүүлсэн анхны онол нь тахал өвчний шалтгааныг санал болгосон.

Энэ нь хүний ​​биед тодорхой бодис нэвтрэн орох явдал юм - миасма, сансар огторгуйд эсвэл хөрсөнд, ялангуяа намгархаг газарт байрладаг.Хоёр дахь онол нь тахал өвчний хөгжлийн шалтгаан нь хүмүүсийн дунд амьд эмгэг төрүүлэгчийн тархалт юм гэж үздэг. дотоодын эпидемиологийн үндэслэгч Д.С. С.Самойлович дэлхий дээр анх удаа микроскопоор тахлын үүсгэгчийг илрүүлэх оролдлого хийсэн. Харамсалтай нь одоо байгаа микроскопын нарийвчлал, микроскопийн техник нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг бидэнд олгосонгүй.

Л.Пастер (1822-1895), Р.Кох (1843-1910) болон тэдний олон шавь нарын судалгаа нь халдварын онолын ялалтыг тодорхойлсон төдийгүй халдварт өвчинтэй тэмцэх олон практик арга хэмжээг боловсруулахад хүргэсэн ( өвчний орчин үеийн оношлогоо, халдваргүйжүүлэлтийн хэрэглээ, вакцин, ийлдэс ашиглан өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулж, өргөн практикт нэвтрүүлэх гэх мэт. e)

Эпидемийг судлах, түүнтэй тэмцэхэд дотоодын эмч нар ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Энэ нь Оросын нийгмийн хөгжлийн түүхэн онцлогтой холбоотой байв: байгалийн голомттой, эдийн засгийн түвшин доогуур, тэр байтугай хүн амын нэлээд хэсэг нь ядуурсан нутаг дэвсгэрт байнга дайтаж байсан нь олон тооны халдварт өвчний тархалт, тархалтад зайлшгүй хүргэсэн. .

1920 онд Одесс хотод дэлхийн хамгийн анхны тархвар судлалын тэнхим байгуулагдсан. Түүний зохион байгуулагч Д.К. Заболотный нь тахлын голомтод олон удаа, маш амжилттай экспедицийн судалгаа хийсэн. Тэрээр энэ өвчний байгалийн голомт байгаа эсэхийг олж мэдсэн. Д.К.Заболотный тархвар судлалын анхны сурах бичгийг бичиж, дотоодын тархвар судлаачдын сургуулийг байгуулж, түүнд Л.В.Громашевский, М. Н. Соловьев. Заболотный бол Зөвлөлтийн эпидемиологийн үндэслэгч гэж тооцогддог.

Эпидемийн үйл явц, ялангуяа халдвар дамжих механизмын тухай сургаалыг томъёолсон Громашевский. Е.Н.Павловский цувралын байгалийн фокусын онолыг бий болгосон

тогтвортой хадгалалтыг баталгаажуулдаг халдварт өвчин

эмгэг төрүүлэгч.

Аниктерик лептоспирозын нээлтийн зохиогч В.А.Башенин (1882-1977) эпидемиологийг зөвхөн халдварт бус бүх өвчнийг судлах шинжлэх ухаан гэж үздэг. А.А.Смородинцев тус улсад Японы энцефалитын голомтыг илрүүлж, тус улсад анх илрүүлсэн голомтод бөөрний хам шинж бүхий цусархаг халууралтын шалтгаан, клиник, эпидемиологийн судалгааг удирдан явуулж, өвчний вирүсийн шинж чанарыг тогтоож, хулгана хэлбэрийн гол үүргийг нотолсон. мэрэгч амьтад халдварын эх үүсвэр болдог. Нэмж дурдахад тэрээр томуу, хачигт болон японы энцефалит, улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг бүтээжээ. В.М.Жданов халдварт өвчний хувьслыг ойлгох нэгдмэл тогтолцоог боловсруулсан бөгөөд түүний вируст халдварын тархвар судлал дахь амжилт нь ихээхэн ач холбогдолтой юм. В.Д.Беляков (1921-1997) эпидемийн үйл явцыг өөрөө зохицуулах онолыг бий болгосон.

Одоогийн байдлаар Орос улсад нозологийн олон хэлбэрийн хувьд таатай нөхцөл байдал үүссэн боловч хангалттай асуудал байсаар байна. гэдэсний цочмог халдвар, томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, вируст гепатит В, С, бие даасан байгалийн голомтот нозологийн хэлбэр, ХДХВ-ийн халдварын өвчлөл харьцангуй өндөр байна.

Эпидемиологи нь анх тархалт, өөрөөр хэлбэл өвчний тархалтын шинжлэх ухаан болж, аажмаар өөрчлөгджээ. тархалтын үйл явцын шинжлэх ухаан, өөрөөр хэлбэл, тэр зөвхөн тахал өвчнийг төдийгүй ганц эсвэл цөөн тооны өвчний шалтгааныг олж мэдэхийг судалж эхэлсэн.

Хэрэв өмнө нь цочмог халдварт өвчинд анхаарлаа хандуулж байсан бол сүүлийн жилүүдэд архаг өвчин (вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, ясны сийрэгжилт гэх мэт) рүү шилжиж байна.

Үүний зэрэгцээ, in сүүлийн хэдэн арван жилХүн амын хандлага нь олон хувийн анагаах ухааны шинжлэх ухаанд эрчимтэй хөгжиж байна. Популяцийн хандлага гэдэг нь хүмүүсийн дундах өвчнийг (эмгэг судлалын нөхцөл) судлахыг хэлнэ. Ионжуулагч цацрагт өртөх болон хорт хавдрын зарим хэлбэр, их хэмжээний кофе уух ба зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх, тамхи татах, уушигны хорт хавдар үүсэх хоорондын хамаарлыг харуулсан эпидемиологийн популяцийн судалгаа юм.

Эпидемиологи I Эпидемиологи (+ Грекийн лого сургаал)

тархалтын үйл явцын зүй тогтлыг судалж, хүний ​​халдварт өвчинтэй тэмцэх арга хэмжээг боловсруулдаг шинжлэх ухаан. Түүхийн хувьд Э. нь шинжлэх ухааны салбар болгон хөгжиж ирсэн бөгөөд судалгааны объект нь юм. Ерөнхий ба тусгай тархвар судлал гэж байдаг.Ерөнхий тархвар судлал нь онолын шинжлэх ухаан юм: халдварт өвчний тархалтын ерөнхий хууль тогтоомжийг судалж, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах арга зүйг боловсруулдаг. Эпидемиологийн ерөнхий зүй тогтолд тулгуурлан голчлон ашигладаг хувийн эпидемиологи нь бие даасан халдварт өвчний тархалтын үйл явцын (эпидемиологийн үйл явц) онцлогийг харгалзан үзэж, түүнтэй тэмцэх арга хэмжээг боловсруулдаг.

Эпидемиологийн бүх судалгааны үндсэн чиглэл бол халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зарчим, арга, арга хэрэгсэл, тэдгээрийн тархалттай тэмцэх арга хэмжээг боловсруулахын тулд тархалтын үйл явц, түүний илрэл, явцад нөлөөлж буй олон хүчин зүйлийг судлах явдал юм. Шинжлэх ухааны судалгааны чухал тал бол халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эпидемиологийн урьдчилан таамаглах арга хэрэгслийн үр нөлөөг үнэлэх шинжлэх ухааны үндэслэлийг боловсруулах явдал юм.

Мөн "эпидемиологи" гэсэн нэр томьёо нь хүн амын дунд халдварт бус өвчний (зүрх судас, сэтгэцийн гэх мэт) тархалтын зүй тогтлыг статистикийн үзүүлэлтүүдийг ашиглан судлах тархвар судлалын аргыг хэлдэг.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Эпидемиологи" гэж юу болохыг харна уу.

Эпидемиологи… Зөв бичгийн дүрмийн толь бичиг

- (Грек, эпидемиологийн халдвар, logos гэсэн үг). Ерөнхий өвчний тухай сургаал. Орос хэлэнд орсон гадаад үгсийн толь бичиг. Чудинов А.Н., 1910. ЭПИДЕМИОЛОГИ Грек, тахал, тахал, лего-аас би хэлж байна. Ерөнхий өвчний тухай сургаал....... Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

ЭПИДЕМИОЛОГИ гэдэг нь өвчний тархалт, түүнтэй тэмцэх арга замуудын онцлогийг судалдаг салбар юм. Эпидемиологи нь эхэндээ ХОЛЕРА, ... ... зэрэг хүнээс хүнд амархан дамждаг өвчнийг л авч үздэг байсан. Шинжлэх ухаан, техникийн нэвтэрхий толь бичиг

ЭПИДЕМИОЛОГИ- (Грекээс эпидемиа - тахал ба логос сургаал), тахал өвчний тухай сургаал, тахал өвчний үүсэх, хөгжих, устах хуулиудыг судлахыг өөрийн зорилгоо болгосон шинжлэх ухаан. Энэ утгаараа E. гэдэг үг хуучин "лоимологи" гэдэг үгийг бүрэн орлож, ... ... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

- (эпидеми ба ... логикоос), халдварт өвчний үүсэх, тархалтын зүй тогтлыг судалж, түүнтэй тэмцэх арга хэмжээг боловсруулдаг анагаах ухааны салбар. Анагаах ухааны бие даасан салбар болох эпидемиологийн үндэс 16-р зуунд тавигдсан. итали …… Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

- (эпидеми ба ... логикоос) хүний ​​нийгэмд халдварт өвчин үүсэх, тархах зүй тогтлыг судалж, түүнтэй тэмцэх арга хэмжээг боловсруулдаг анагаах ухааны салбар. Орчин үеийн уран зохиолд эпидемиологи гэдэг нэр томъёог бас ашигладаг ... Том нэвтэрхий толь бичиг

Эпидемиологи- (эпидеми ба ... логикоос), халдварт өвчний үүсэх, тархалтын зүй тогтлыг судалж, түүнтэй тэмцэх арга хэмжээг боловсруулдаг анагаах ухааны салбар. Анагаах ухааны бие даасан салбар болох эпидемиологийн үндэс 16-р зуунд тавигдсан. Итали... Зурагт нэвтэрхий толь бичиг

ЭПИДЕМИОЛОГИ, эпидемиологи, эмэгтэй. (тахал ба Грекийн лого сургаалаас) (мед.). Эпидемийн тухай сургаал. Ушаковын тайлбар толь бичиг. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Ушаковын тайлбар толь бичиг

ЭПИДЕМИОЛОГИ, мөн сайн. Ожеговын тайлбар толь бичиг. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Ожеговын тайлбар толь бичиг

Байгаа., синонимын тоо: 2 loimology (1) анагаах ухаан (189) ASIS ижил утгатай толь бичиг. В.Н. Тришин. 2013 ... Синоним толь бичиг

Олон зуун жилийн турш үхлийн аюултай олон төрлийн халууралтыг ажиглаж байсан анагаахын эрдэмтэд халдварт өвчний ердийн хэв маягийг тодорхой шалтгаантай холбохыг хичээж, үүний үндсэн дээр өвчнийг тодорхойлж, ангилж, дараа нь тэдгээрийг арилгах тодорхой аргыг боловсруулж ирсэн. Зарим гол халдварт өвчний талаарх бидний мэдлэгийн хувьслыг харгалзан бид үүсэх явцыг ажиглаж болно орчин үеийн үзэл бодолтахлын тухай.

Тахал.Дундад зууны үед тахлын тахал маш их хор хөнөөлтэй байсан тул энэ өвчний нэр нь дүрслэлийн утгаараа бүх төрлийн золгүй явдалтай ижил утгатай болжээ. 14-р зуунд ар араасаа тахлын цар тахал гарч ирэв. тэр үеийн Европын хүн амын дөрөвний нэгийг устгасан. Аялагчид болон ирж буй хөлөг онгоцнуудын хорио цээрийн тусгаарлалт дэмий хоосон байв.

Тарваган тахал нь зэрлэг мэрэгч амьтад, тэр дундаа харх, Xenopsyllacheopis бөөсөөр дамждаг өвчин гэдгийг одоо мэддэг. Эдгээр бөөс нь халдварын нөөц болох халдвар авсан хархнуудын ойролцоо амьдардаг хүмүүст халдварладаг. Бубон тахлын үед хүнээс хүнд дамжих нь зөвхөн өвчтөнд уушгины гоц халдварт хэлбэрийн өвчин үүсэхээс эхэлдэг.

17-р зууны төгсгөлд Европоос тахал алга болсон. Үүний шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Европт орон сууцны нөхцөл өөрчлөгдсөнөөр хүн ам халдварын нөөцөөс цааш амьдарч эхэлсэн гэж таамаглаж байна. Модны хомсдолоос болж хуучин хэв маягийн модон барилгуудаас арай бага хэмжээгээр харх амьдрахад тохиромжтой тоосго, чулуугаар байшингууд баригдаж эхэлсэн.

Холер. 19-р зуунд холерын тахал дэлхийн ихэнх оронд гарсан. Лондонгийн эмч Ж.Сноугийн хийсэн сонгодог судалгаагаар 1853-1854 оны холерын тахлын үед халдвар дамжих усан замыг зөв тодорхойлжээ. Тэрээр хотын хөрш хоёр дүүргийн усан хангамжийн эх үүсвэр өөр, нэг нь бохирын усаар бохирдсон холер өвчний тохиолдлын тоог харьцуулсан юм. 30 жилийн дараа Германы микробиологич Р.Кох Египет, Энэтхэгт холерын үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд микроскоп болон бактерийн тариалалт ашиглан "холерын таслал"-ыг олж, хожим vibrio cholerae (Vibriocholerae) гэж нэрлэв.

хижиг.Өвчин нь ихэвчлэн дайны үеийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Үүнийг бас хуаран, шорон эсвэл хөлөг онгоцны халууралт гэж нэрлэдэг. 1909 онд Францын микробиологич Ч.Николь хижиг нь хүнээс хүнд биений бөөсөөр дамждаг болохыг харуулахад түүний бөөс, ядууралтай холбоотой болох нь тодорхой болсон. Халдвар дамжих замыг мэддэг байх нь эрүүл мэндийн ажилтнууд халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүсийн хувцас, биед шавьж устгах нунтаг цацах замаар тахлын (бөөс) хижиг өвчний тархалтыг зогсоох боломжийг олгодог.

Салхин цэцэг.Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болох орчин үеийн вакцинжуулалтыг халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл нь эмзэг хүмүүсийг дархлаажуулах (тарих) замаар салхин цэцэгтэй тэмцэхэд анагаах ухаанд олсон анхны амжилтын үндсэн дээр боловсруулсан. Тарилт хийхийн тулд идэвхтэй халдвартай өвчтөний салхин цэцгийн цэврүүтэх шингэнийг дархлаа хийлгэж буй хүний ​​мөр, гарын арьсан дээрх зураас руу шилжүүлсэн. Аз болоход хөнгөн хэлбэрийн өвчин гарч, эдгэрсний дараа насан туршийн дархлаа үлдээжээ. Заримдаа дархлаажуулалт нь ердийн өвчний хөгжилд хүргэдэг боловч ийм тохиолдлын тоо маш бага байсан тул вакцинжуулалтын хүндрэлийн эрсдэлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой хэвээр байв.

Европт дархлаажуулалтыг 1721 оноос хэрэглэж эхэлсэн боловч үүнээс нэлээд өмнө Хятад, Перс улсад хэрэглэж байжээ. 1770 он гэхэд хүн амын чинээлэг хэсэгт салхин цэцэг өвчин гарахаа больсон нь түүний ачаар байв.

Салхин цэцэг өвчний эсрэг дархлаажуулалтыг цаашид сайжруулах гавьяа нь Английн Глостершир хотын хөдөөгийн эмч Э.Женнерт хамаатай бөгөөд тэрээр хөнгөн хэлбэрийн үхрийн цэцэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс салхин цэцэг өвчнөөр өвчилдөггүйд анхаарал хандуулж, үхрийн цэцэг нь хүний ​​салхин цэцэг өвчний дархлааг бүрдүүлдэг болохыг санал болгов.

20-р зууны эхэн үед Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакциныг бөөнөөр нь үйлдвэрлэж, хүйтэнд хадгалдаг тул дэлхий даяар бэлэн болсон. Эцсийн бүлэгСалхин цэцэг өвчний түүхэнд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас бүх улс оронд вакцинжуулалтын кампанит ажил өрнөж байжээ.

Шар халууралт. 18-19-р зуунд. Баруун хагас бөмбөрцгийн халдварт өвчний дунд шар чичрэг нь АНУ, түүнчлэн Төв Америк, Карибын тэнгисийн орнуудад чухал байр суурийг эзэлдэг. Өвчин хүнээс хүнд дамждаг гэж таамаглаж байсан эмч нар тахалтай тэмцэхийн тулд өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлахыг шаардсан. Өвчний гарал үүслийг агаар мандлын бохирдолтой холбосон хүмүүс эрүүл ахуйн арга хэмжээ авахыг шаардаж байв.

19-р зууны сүүлийн улиралд шар чичрэг нь шумуулд хазуулсантай холбоотой байв. 1881 онд Кубын эмч К.Финлай Aëdesaegypti шумуул нь өвчний тээгч болдог гэж үзсэн. Үүний нотлох баримтыг 1900 онд Гавана хотод ажиллаж байсан, В.Рид (АНУ) тэргүүтэй шар өвчинтэй тэмцэх комисс гаргажээ.

Ойрын хэдэн жилийн хугацаанд шумуултай тэмцэх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлснээр Гаванагийн өвчлөл мэдэгдэхүйц буурах төдийгүй шар чичрэг, хумхаа өвчний улмаас бараг зогссон Панамын сувгийн бүтээн байгуулалтыг дуусгахад нөлөөлөв. 1937 онд Өмнөд Африкийн Бүгд Найрамдах Улсын эмч М.Тейлер шар өвчний эсрэг үр дүнтэй вакцин зохион бүтээснээс 28 сая гаруй тунг Рокфеллерийн сангаас 1940-1947 онд халуун орны орнуудад зориулан үйлдвэрлэжээ.

Полиомиелит.Паралитик полиомиелит (нялхсын саажилт) нь 19-20-р зууны төгсгөлд тархсан өвчин юм. Хачирхалтай нь, ядуу, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьдралын нөхцөлтэй буурай хөгжилтэй орнуудад саагийн өвчлөл бага хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ өндөр хөгжилтэй орнуудад эсрэгээрээ энэ өвчний тархалт нэмэгдэж, давтамж, хүндэрч эхэлсэн.

Полиомиелит өвчний тархалтын үйл явцыг ойлгох түлхүүр нь эмгэг төрүүлэгчийг шинж тэмдэггүй тээвэрлэх тухай ойлголт байв. Энэ төрлийн далд халдвар нь вирусын халдвар авсан хүн өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дархлаа олж авах үед үүсдэг. Өвчин тээгч нь өөрсдөө эрүүл чийрэг байхдаа вирусыг гадагшлуулж, бусдад халдварлуулж болно. Ядуурал, хөл хөдөлгөөн ихтэй нөхцөлд вирусын халдвар авах магадлал эрс нэмэгдэж, үүний үр дүнд хүүхдүүд полиомиелитээр маш эрт халдварладаг боловч өвчин нь маш ховор байдаг. Эпидемийн үйл явц нь эндемик шиг үргэлжилж, хүн амыг нууцаар дархлаажуулдаг тул зөвхөн нялхсын саажилтын тусгаарлагдсан тохиолдол гардаг. Хойд Америк зэрэг амьжиргааны түвшин өндөр орнуудад болон Хойд Европ 1900-аас 1950-иад оны хооронд саажилттай полиомиелитийн өвчлөл мэдэгдэхүйц өссөн байна.

Полиомиелитийн вирусыг 1909 онд К.Ландштайнер, Г.Поппер нар тусгаарлаж байсан боловч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргыг нэлээд хожуу олсон. Полиовирүсийн гурван серотипийг (өөрөөр хэлбэл цусны ийлдэст байдаг) илрүүлсэн бөгөөд 1951 онд тэдгээрийн омгууд нь эд эсийн өсгөвөрт үржих боломжтой болсон. Хоёр жилийн дараа Ж.Салк вирусыг идэвхгүйжүүлэх аргаа зарласнаар дархлаа үүсгэгч, аюулгүй вакцин бэлтгэх боломжтой болсон. Салкийн удаан хүлээсэн идэвхгүйжүүлсэн вакциныг 1955 оноос хойш олноор нь ашиглах боломжтой болсон.

АНУ-д полиомиелит өвчний тархалт зогссон. 1961 оноос хойш А.Сейбиний боловсруулсан амьд сулруулсан вакциныг полиомиелитийн эсрэг бөөнөөр нь дархлаажуулахад ашиглаж байна.

ДОХ. 1981 онд дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийг (ДОХ) анх тодорхой эмнэлзүйн хэлбэр гэж тодорхойлоход түүний үүсгэгч бодис хараахан мэдэгдээгүй байв. Шинэ өвчнийг эхлээд зөвхөн хам шинж гэж хүлээн зөвшөөрсөн, i.e. өвөрмөц эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хослол. Хоёр жилийн дараа энэ өвчний үндэс нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) гэж нэрлэгддэг ретровирусаар биеийн дархлааг дарангуйлдаг гэж мэдээлсэн. Өвчтөнүүд янз бүрийн халдварт бодисуудад мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдварын хожуу үе шатанд эмнэлзүйн хувьд илэрдэг боловч эхэндээ маш удаан хугацаанд, 10 жил хүртэл өвчин нь инкубацийн үед байж болно.

Гомосексуал эрчүүд хамгийн түрүүнд өвчилсөн бөгөөд дараа нь цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх замаар халдвар дамжсан гэсэн мэдээлэл гарчээ. Улмаар тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэгчид болон тэдний бэлгийн хавьтагчдаас ХДХВ-ийн халдвар тархаж байгаа нь тогтоогдсон. Африк, Азийн орнуудад ДОХ нь бэлгийн замаар дамждаг. Одоогийн байдлаар энэ өвчин дэлхий даяар тархаж, тахлын шинж чанартай болж байна.

Эбола халууралт.Эбола вирус нь Африкийн цусархаг халууралтын үүсгэгч болохыг анх 1976 онд Суданы өмнөд хэсэг, Заирын хойд хэсэгт гарсан тахлын үеэр илрүүлсэн. Өвчин нь өндөр халууралт, хүнд цус алдалт дагалддаг бөгөөд Африкт нас баралт 50% -иас давж байна. Вирус нь халдвартай цус болон бусад биеийн шүүрэлтэй шууд харьцах замаар хүнээс хүнд дамждаг. Эмнэлгийн ажилтнууд ихэвчлэн халдвар авдаг, бага хэмжээгээр гэр бүлийн холбоо нь халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. Халдварын нөөц одоог хүртэл тодорхойгүй байгаа ч эдгээр нь сармагчин байж болзошгүй тул халдвар авсан малыг импортлохгүй байхын тулд хатуу хорио цээрийн арга хэмжээ авчээ.