Checher Frutti di bosco

• Compiti
• studiare i modelli di diffusione della malattia nel tempo (per anno, mese, ecc.), sul territorio e tra diverse fasce di popolazione (età, sesso, professione, ecc.);
• identificare le cause e le condizioni che determinano la natura osservata della diffusione della malattia;
• sviluppare raccomandazioni per ottimizzare la prevenzione;
• elaborare una previsione per la diffusione della malattia oggetto di studio.

Oggetto L’epidemiologia delle malattie infettive è un processo epidemico

Soggetto epidemiologia sono:

• il processo di comparsa e diffusione di eventuali condizioni patologiche tra le persone (nella popolazione);
• stato di salute (impossibilità del verificarsi e della diffusione di condizioni patologiche).

Metodo epidemiologico- un insieme specifico di tecniche e metodi progettati per studiare le cause dell'insorgenza e della diffusione di qualsiasi condizione patologica nella popolazione umana (include osservazione, esame, analisi storiche e descrizione geografica, confronto, esperimento, analisi statistica e logica).

Epidemiologia delle malattie infettive

L'epidemiologia delle malattie infettive è un sistema di conoscenza sui modelli del processo epidemico e sui metodi per studiarlo, nonché una serie di misure antiepidemiche e l'organizzazione della loro attuazione al fine di prevenire l'incidenza di malattie infettive in determinati gruppi della popolazione, ridurre i tassi di morbilità dell’intera popolazione ed eliminare le singole infezioni. Secondo alcuni autori (Belyakov V.D., Yafaev R.Kh., 1989), l'oggetto dello studio dell'epidemiologia delle malattie infettive è il processo epidemico, i modelli del suo sviluppo e le forme di manifestazione.

Epidemiologia delle malattie non trasmissibili

L'epidemiologia delle malattie non trasmissibili è una scienza che studia le cause e le condizioni dell'insorgenza e della diffusione delle malattie non trasmissibili tra la popolazione per lo sviluppo e l'applicazione di misure preventive. Nell'epidemiologia delle malattie non infettive, a seconda dell'estensione temporale delle relazioni causa-effetto determinate dalla reattività e dai meccanismi compensatori, si distinguono le direzioni spaziale (corologica) e spazio-temporale (cronologica). Queste aree differiscono in modo abbastanza significativo nei loro sistemi analitici e negli indicatori utilizzati. La direzione spaziale viene utilizzata efficacemente in oncologia, patologia cardiovascolare, endocrinologia e altre aree. La direzione cronoepidemiologica come metodologia e metodo di analisi fase-spaziale è stata sviluppata e utilizzata per la prima volta in psichiatria (V.P. Iskhakov, 1972-2010).

Farmacoepidemiologia

IN ultimamente un campo di conoscenza sviluppato dalla combinazione di farmacologia ed epidemiologia - farmacoepidemiologia. Quest'ultima scienza costituisce la base teorica e metodologica della farmacovigilanza condotta nella Federazione Russa, nell'UE e negli Stati Uniti, nonché in tutto il mondo.

Epidemiologia militare

L'epidemiologia militare è una branca dell'epidemiologia e della medicina militare che studia la teoria e la pratica del supporto antiepidemico alle truppe in tempo di pace e in tempo di guerra. L'epidemiologia militare studia le peculiarità dell'emergenza e dello sviluppo del processo epidemico nei gruppi militari organizzati, tenendo conto della natura unica del loro reclutamento, composizione per età, attività e vita quotidiana, sviluppa metodi di indagini epidemiologiche e un sistema militare. L'epidemiologia militare è strettamente correlata all'epidemiologia generale, all'organizzazione e alla tattica del servizio medico, all'igiene militare e alla terapia sul campo militare (Akimkin V.G.).

Bersaglio epidemiologia militare: garantire il benessere sanitario ed epidemiologico delle truppe.

Checher epidemiologia militare:

• prevenire l'introduzione di malattie infettive nelle truppe;
• prevenire la diffusione di malattie infettive tra il personale militare;
• prevenzione dell'allontanamento delle malattie infettive dalle truppe;
• protezione biologica delle truppe.

Sezioni epidemiologia militare:

• insegnamento del processo epidemico e delle peculiarità del suo sviluppo tra il personale militare;
• mezzi e metodi di protezione antiepidemica delle truppe;
• diagnostica epidemiologica (analisi epidemiologica retrospettiva e operativa, esame epidemiologico di focolai di malattie infettive, ricognizione e osservazione sanitaria ed epidemiologica);
• organizzazione di misure per la protezione antiepidemica delle truppe in tempo di pace e in tempo di guerra;
• epidemiologia privata;
• armi biologiche e protezione contro di esse.

Epidemiologia ambientale

L’epidemiologia ambientale è una branca della sanità pubblica che studia le condizioni ambientali e i pericoli che rappresentano un rischio per la salute umana.

Epidemiologia ambientale:

• identifica e misura l'esposizione a contaminanti ambientali, conduce valutazioni di rischio e di comunicazione;
• fornisce visite mediche e monitoraggio degli effetti avversi sulla salute,
• dimostra anche scientificamente i livelli di esposizione a tali inquinanti.

Secondo alcuni autori (Oleynikova E.V., Zueva L.P., Nagorny S.V., 2009), il termine “epidemiologia ecologica” è stato formulato negli ultimi due decenni in Occidente, prima come branca dell’epidemiologia delle malattie non trasmissibili, poi come direzione scientifica speciale dedicata allo studio, all'analisi e alla prova della dipendenza della salute della popolazione dalla condizione ambiente chiamata “epidemiologia ambientale”.

L'oggetto dell'epidemiologia ambientale sono le malattie di massa causate dall'ambiente tra la popolazione. Di conseguenza, l’epidemiologia ambientale è parte della scienza dell’epidemiologia, e non una “scienza indipendente”, e non una “metodologia dell’igiene” o “ecologia”, o “salute pubblica”, come la formulano numerosi autori (Revich B. A. et al., 2004; Privalova L.I. et al., 2003).

Epidemiologia del paesaggio

Una delle aree moderne dell’epidemiologia è l’epidemiologia del paesaggio.

Antichità

Ippocrate è considerato il fondatore della scienza dell'epidemiologia. Le opere di Ippocrate “Seven Books on Epidemics”, “On Air, Waters and Localities” e altre sono sopravvissute fino ad oggi V. A. Bashenin ha scritto nel suo libro di testo sull'epidemiologia generale: “Per quasi 2000 anni, non ci sono state affermazioni più originali in epidemiologia. state formulate." opinioni scientifiche rispetto alle opinioni di Ippocrate." Sin dai tempi di Ippocrate, cioè circa 2.400 anni fa, la parola "epidemia" ha significato malattie di massa tra le persone, che potevano includere malattie di natura infettiva e non infettiva.

Naturalmente, nell’antichità e nel medioevo, le epidemie erano principalmente il risultato della diffusione di malattie contagiose, anche se le idee su cosa fosse un’infezione e come entrasse nel corpo variavano. Anche nei tempi antichi sorsero due teorie sullo sviluppo dell'epidemia. La prima teoria, avanzata da Ippocrate, suggeriva che la causa delle epidemie fosse la penetrazione nel corpo umano di alcune sostanze: il miasma, situato nello spazio o nel suolo, in particolare in luoghi paludosi. Secondo questa idea, l'inalazione di miasma da parte di un gran numero di persone porta all'insorgenza di una morbilità di massa. Questo punto di vista si basava su osservazioni in cui non era possibile rintracciare la possibilità di infezione delle vittime da altri pazienti. Apparentemente, la menzione di luoghi paludosi non è casuale: è probabile che si trattasse di osservazioni in focolai di malaria, in cui è impossibile risalire all'infettività del paziente - non rappresenta una minaccia immediata per gli altri (il paziente è, per così dire, “non contagioso”).

La seconda teoria suggeriva che la causa delle epidemie fosse la diffusione di un agente patogeno vivente tra le persone. Questo punto di vista fu espresso dal più grande filosofo greco, Aristotele (IV secolo a.C.), e in seguito trovò seguaci nell'antica Roma. Marco Terenzio Varrone (116-27 aC) chiamò questo agente "Contagium vivum". In sostanza, come ha dimostrato l'esperienza storica, questa brillante ipotesi ha predeterminato l'intero corso dello sviluppo dell'epidemiologia, basandosi sull'evidente contagiosità dei pazienti con nosoforme allora diffuse, come la peste, il vaiolo e alcune altre;

Rinascimento e tempi moderni

Durante il Rinascimento, l'ipotesi contagionista fu sviluppata negli scritti del medico italiano Fracastoro. Ha pubblicato il libro "Siphilides Libris III" (da cui il nome della malattia - sifilide), in cui ha formulato la posizione secondo cui il paziente è contagioso per gli altri. Poiché nel caso delle malattie veneree non è difficile rintracciare i contatti con il malato, il libro presentava prove inconfutabili a favore della teoria contagionista. Va notato che questo era traguardo importante nella comprensione dell’essenza delle epidemie. Un sostenitore coerente di questa ipotesi fu il fondatore dell'epidemiologia russa D. S. Samoilovich (1724-1810). I lavori di Samoilovich sulla peste furono riconosciuti da tutti gli scienziati d'Europa e fu eletto membro di varie accademie straniere.

D. S. Samoilovich fu il primo al mondo a provare a utilizzare un microscopio per rilevare il presunto agente causale della peste. La risoluzione del microscopio esistente e la tecnica microscopica non ci hanno permesso di ottenere un risultato positivo.

Non c'è dubbio che la costante discussione tra contagionisti e sostenitori della teoria miasmatica sia servita come base per l'ulteriore sviluppo della scienza.

Studi microbiologici

La fase successiva e decisiva nella comprensione dell'essenza interiore dell'epidemia furono le grandi scoperte e conquiste microbiologiche del secondo metà del XIX secolo secolo, che fu preceduto dalla scoperta dei microbi (A. Leeuwenhoek, 1632-1723). Le ricerche di L. Pasteur (1822-1895), R. Koch (1843-1910) e dei loro numerosi studenti determinarono non solo il trionfo della teoria contagionista, ma portarono anche allo sviluppo di numerose misure pratiche nella lotta contro le malattie infettive ( diagnostica moderna malattie, l’uso della disinfezione, lo sviluppo e l’introduzione nella pratica diffusa di una prevenzione specifica mediante vaccini e sieri, ecc.).

Il medico inglese John Snow è famoso per le sue indagini sulle cause dell'epidemia di colera nel XIX secolo.

Lo scopo dell'esperimento condotto da Snow era determinare le vie di trasmissione del colera. Notò che due diverse società fornivano acqua alla stessa zona di Londra. Entrambe le società idriche prelevavano l'acqua dal Tamigi in aree che avrebbero potuto essere contaminate dalle fogne della città.

Ma nel 1892, dopo un'epidemia di colera, una di queste società, la Lambeth Company, spostò il suo sistema di depurazione dell'acqua a monte, dove non c'erano le fogne di Londra. L'altra, la Southwork and Vauxhall Company, lasciò tutto com'era. Entrambe le società hanno fornito acqua potabile nella stessa zona della città. Spesso una singola casa utilizzava una fornitura d'acqua che le case vicine non utilizzavano. Non c'è differenza di posizione o professione tra le persone che ricevono acqua da fonti di aziende diverse.

I dati dell'esperimento si sono rivelati enormi. Non meno di 300.000 persone di entrambi i sessi, di ogni età e professione, di ogni livello e posizione sociale - dalla nobiltà alle classi più povere - furono divise in due gruppi a loro insaputa e volontà.

Un gruppo ha ricevuto acqua mescolata con le fogne di Londra e tutto ciò che poteva entrarvi dai pazienti di colera, mentre l'altro gruppo ha ricevuto acqua completamente priva di tale inquinamento. Era solo necessario scoprire la fonte di approvvigionamento idrico per ogni singola casa in cui poteva verificarsi un'epidemia mortale di colera. Questo compito richiedeva di riunire due tipi di informazioni: i casi di colera e la fonte di approvvigionamento idrico.

Il tasso di mortalità nelle case servite dalla Southwark and Vauxhall Company era nove volte superiore a quello nelle case servite dalla Lambeth Company. Inoltre, le successive epidemie di colera confermarono chiaramente l'importanza della fonte potabile.

In Russia

La prima guerra mondiale, seguita da due rivoluzioni, guerra civile, la devastazione economica e la carestia portarono a una diffusione senza precedenti di varie epidemie. Pertanto, secondo dati tutt'altro che completi, l'incidenza (incidenza) del solo tifo nel 1919 era di 2743, nel 1920 - 2550 per 100.000 abitanti.

L'EPIDEMIOLOGIA COME SCIENZA.

INSEGNAMENTO SUL PROCESSO EPIDEMICO.

CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

L'epidemiologia è un campo indipendente della medicina che studia le cause dell'insorgenza e della diffusione delle malattie infettive e sviluppa anche metodi per combatterle, la possibilità della loro prevenzione ed eradicazione.

Il termine stesso, preso in prestito dalla lingua greca (epi - on, demos - persone, logos - scienza), significa la dottrina dell'apparizione e della diffusione di alcuni fenomeni di massa tra la popolazione. All'inizio riguardava solo le malattie infettive e il suo utilizzo in questo modo è già diventato una tradizione. Ma recentemente si è cominciato a parlare anche di epidemiologia delle malattie non trasmissibili (ad esempio, diabete mellito) e anche cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza). Un uso così ampio del termine nella pratica porta spesso a malintesi, poiché esiste una differenza fondamentale tra malattie infettive e non infettive.

Una caratteristica essenziale delle malattie infettive è la loro contagiosità, cioè la capacità di diffondersi tra le persone e gli animali. Questa capacità si è formata evolutivamente e garantisce la sopravvivenza dell'agente patogeno come specie biologica.

L'oggetto principale dell'epidemiologia è il processo epidemico, cioè la diffusione di malattie infettive tra le persone.

In passato, l’epidemiologia era in gran parte una scienza contemplativa (interessata alla descrizione delle epidemie) e le attività pratiche erano prevalentemente di natura empirica. Oggi dispone di una teoria ben sviluppata e di misure antiepidemiche efficaci e scientificamente fondate. L’epidemiologia soddisfa con successo le esigenze pratiche dell’assistenza sanitaria finalizzate a contrastare le malattie infettive e la loro diffusione.

Esiste una parte generale (teorica) dell'epidemiologia, che spiega il processo epidemico come fenomeno, e una parte speciale (pratica), che sviluppa alcuni aspetti tecnici (ad esempio la disinfezione, l'immunizzazione di massa) e organizzativi (ad esempio un sistema di misure contro l'introduzione di infezioni da una zona all'altra) mezzi di lotta contro le malattie infettive.

Sin dai tempi antichi, l'umanità ha avuto determinate idee sulle malattie infettive e ha cercato di prevenirle. Pertanto, i pazienti affetti da lebbra venivano espulsi dalla comunità e isolati in speciali “lebbrosari”. In Cina, oltre 3mila anni fa, si ricorse alla variolazione, cioè all'inoculazione artificiale del vaiolo umano, che portò alla formazione dell'immunità. Sono molte le leggi sanitarie conosciute degli antichi ebrei, indù, cinesi, ecc. Ma le misure proposte erano di natura empirica e spesso inefficaci.

Il famoso medico greco antico Ippocrate (460-377 a.C.), che descrisse vividamente il quadro clinico di una serie di malattie infettive, credeva che esse derivassero dalla comparsa nell'aria e nelle viscere della terra di speciali sostanze patogene: il miasma (Miasma greco - contaminazione). Diffuso dal vento e dalla pioggia, il miasma provoca malattie diffuse nelle persone e negli animali.

Altri scienziati, in particolare il greco Tucidide (460-395 a.C.) e l'italiano Lucrezio (99-55 a.C.), erano dell'opinione che le malattie infettive siano causate non solo dai miasmi, ma anche da particelle viventi molto piccole: i contagi. Questi ultimi si trasmettono da persona malata a persona sana attraverso il contatto diretto o attraverso la bocca. Successivamente, l'idea del contagio fu sviluppata dall'eccezionale scienziato rinascimentale italiano D. Fracastoro (1478-1553). Ha sostenuto che gli agenti patogeni delle malattie infettive entrano nel corpo attraverso il contatto diretto con una persona malata o attraverso il contatto indiretto (attraverso vestiti, articoli domestici, aria, cibo). Fracastoro elaborò infatti una teoria contagiosa della diffusione delle malattie infettive, che venne confermata e sviluppata dopo le scoperte batteriologiche della fine dell'Ottocento e dell'inizio del Novecento.

I sostenitori e i continuatori della teoria del contagio furono gli eminenti scienziati ucraini O. Shafonsky e D. Samoilovich (1724-1810), entrambi della regione di Chernihiv. Studiato nelle università Europa occidentale, ha preso parte all'eliminazione delle epidemie di peste in Russia: ha fornito assistenza ai malati, ha sviluppato un metodo per fumigare locali, vestiti e articoli per la casa bruciando polveri di zolfo e salnitro; proposte di misure di quarantena per la peste, dimostrarono l’importanza di individuare tempestivamente il primo malato di peste e il suo immediato isolamento. Dimostrarono che coloro che avevano sofferto della peste acquisivano resistenza a questa infezione e furono reclutati per lavorare nelle epidemie. Capitale lavori scientifici D. Samoilovich furono pubblicati all'estero e ebbero un'influenza significativa sull'ulteriore sviluppo dell'epidemiologia.

Nel 1796 il medico inglese E. Jenner (1749-1823) scoprì l'estremamente modo efficace prevenzione di una malattia particolarmente pericolosa - il vaiolo, offrendo la vaccinazione umana con il vaiolo bovino (vaccino), avvenuta molto prima della scoperta degli agenti patogeni infettivi e della nascita dell'immunologia. Grazie a questo metodo il vaiolo venne finalmente debellato in tutto il mondo.

La seconda metà del XIX secolo fu segnata dall'emergere di una nuova scienza: la batteriologia (microbiologia). Quello contagio vivum, che i brillanti pensatori delle epoche precedenti avevano solo intuito, in seguito alle grandi scoperte di L. Pasteur (1822-1895), R. Koch (1843-1910) e dei loro numerosi seguaci, si è trasformato in un fenomeno reale che può essere studiato utilizzando metodi microbiologici.

In particolare, L. Pasteur fu il primo a formulare la conclusione che tutte le malattie infettive sono causate da agenti patogeni viventi specifici di ciascuna malattia. Propose la produzione di vaccini a partire da agenti patogeni privi di virulenza e creò un vaccino altamente efficace contro la rabbia. R. Koch ha sviluppato la tecnica per coltivare e isolare microrganismi patogeni. Hanno scoperto gli agenti causali della tubercolosi, della Siberia, del colera, ecc. E hanno stabilito le modalità della loro penetrazione nel corpo umano.

I robot classici sulla suscettibilità e l'immunità alle malattie infettive appartengono al nostro scienziato I.I. Mechnikov (1845-1916), che fondò a Odessa la prima stazione batteriologica sul territorio dell'allora Russia, formulò per primo la teoria fagocitica dell'immunità, per la quale gli fu assegnato il Premio Nobel.

Tra i risultati scientifici di quel tempo, va menzionata la scoperta dei virus, appartenuta al microbiologo russo D.I. Ivanovsky (1864-1920).

Scienziati domestici G.N. Minkh (1836-1896) e O.O. Mochutkovsky (1845-1903) in un eroico esperimento di autoinfezione dimostrò che gli agenti causali della recidiva e del tifo sono nel sangue dei pazienti e quindi possono essere trasmessi attraverso insetti succhiatori di sangue. PM Lashchenko (1865-1925) ha dimostrato il meccanismo delle goccioline di diffusione degli agenti patogeni delle infezioni del tratto respiratorio. V.K. Vysokovych (1854-1912) migliorò i metodi di immunizzazione contro la peste, la febbre tifoide, l'antrace e il tetano.

Nel 1884 D.C. Pavlovsky per la prima volta sul territorio dell'allora Impero russo ricevette il siero antidifterite e lo somministrò a un bambino malato. Su sua iniziativa si decise di creare un Istituto batteriologico a Kiev, principalmente per la produzione di siero antidifterite, altri farmaci medicinali e conduzione ricerca scientifica. IG Savchenko nel 1892 testò per la prima volta su se stesso il metodo di immunizzazione enterale contro il colera e rivelò un portatore sano di vibrioni del colera, che prima era sconosciuto. Lavorare a Odessa, N.F. Gamaleya (1859-1949) scoprì e studiò il vibrio simile al colera. Ha condotto una serie di studi fondamentali sull'epidemiologia, microbiologia e immunologia della tubercolosi, dell'antrace, del colera, del vaiolo, del tifo e della febbre ricorrente e ha anche introdotto nella scienza il termine "disinfezione". L'eccezionale specialista in malattie infettive cliniche, microbiologo ed epidemiologo V.K. Stefansky (1867-1949), autore di pregevoli opere sull'epidemiologia della peste, della lebbra, della difterite, del tifo e della febbre ricorrente, della febbre siberiana.

Studi classici sulla microbiologia ed epidemiologia della peste, che hanno guadagnato popolarità in tutto il mondo, sono stati condotti da uno degli epidemiologi più importanti del nostro secolo, l'ucraino D.K. Zabolotny (1866-1929). Nel 1911 dimostrò sperimentalmente il ruolo dei tarbagan come una delle fonti dell'agente patogeno della peste in natura. D.K. Zabolotny per primo definì l'epidemiologia una scienza indipendente e aprì il primo dipartimento di epidemiologia al mondo a Odessa istituto medico, ha pubblicato il primo libro di testo nazionale “Fondamenti di epidemiologia”. Ha fondato l'Istituto di ricerca di microbiologia di Kiev, che ora porta il nome dello scienziato.

Ricerche su larga scala e diversificate nel campo dell'elmintologia veterinaria e medica sono state condotte da K.I. Scriabin (1878-1972) e i suoi studenti. Hanno scoperto una serie di specie di vermi negli esseri umani e negli animali, hanno studiato i cicli biologici del loro sviluppo e hanno dimostrato scientificamente la possibilità di una completa eliminazione di molte elmintiasi.

Tra gli epidemiologi del nostro tempo, L.V. Gromaševskij (1887-1980). Questo eccezionale scienziato ha scoperto i modelli di diffusione delle malattie infettive, ha sviluppato una dottrina sui meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni, le forze trainanti del processo epidemico e ha studiato a fondo l'influenza dei fattori sociali, biologici e ambientali su di esso. Basandosi sulla localizzazione degli agenti patogeni delle malattie infettive nel corpo e sul meccanismo della loro trasmissione, ha creato una classificazione di queste malattie, riconosciuta in tutto il mondo. L.V. Gromashevskij diresse i dipartimenti di epidemiologia degli istituti medici di Odessa, Dnepropetrovsk e Kiev, scrisse un libro di testo sull'epidemiologia, che fu ristampato più volte in molti paesi.

È stato stabilito che le caratteristiche epidemiologiche di qualsiasi malattia infettiva sono direttamente correlate alla dinamica dei fenomeni sociali (igiene degli insediamenti, guerre, disastri naturali, disastri nucleari e altri fattori ambientali). Cambiano significativamente le proprietà degli agenti patogeni e i processi infettivi da essi causati. C'è stata una chiara tendenza nel mondo verso una diminuzione dell'incidenza delle malattie acute infezioni intestinali, elmintiasi, malaria. Allo stesso tempo, la frequenza delle infezioni virali respiratorie acute, delle infezioni ospedaliere (nosocomiali) e delle malattie causate da agenti patogeni opportunisti e microrganismi resistenti agli antibiotici è notevolmente aumentata. Sono apparse nuove malattie virali particolarmente pericolose per le persone: infezione da HIV, febbri emorragiche (Marburg, Ebola, Lassa), SARS.

Recentemente è stato scoperto un nuovo tipo biologico di agente patogeno: i prioni, proteine ​​modificate di esseri umani e animali. Non contengono acidi nucleici e questo è fondamentalmente diverso da tutti i microrganismi conosciuti. Il ruolo eziologico dei prioni nello sviluppo di malattie del cervello e del sistema muscolare è già stato dimostrato. Alcuni di essi vengono trasmessi all'uomo da animali grandi e piccoli. Il patologo americano Stanley Prusiner è stato insignito del Premio Nobel nel 1997 per la scoperta dei prioni.

Gli agenti causali delle malattie infettive sono caratterizzati da incostanza evolutiva. È possibile prevedere l'ulteriore scomparsa di alcune infezioni, nonché l'emergere di altre malattie finora sconosciute. Ciò impone la necessità di un ulteriore sviluppo dell’epidemiologia e di un miglioramento del controllo delle infezioni, studiando le caratteristiche moderne del processo epidemico per preservare la salute delle persone. Pertanto, il significato sociale dell'attività di un epidemiologo per la società non verrà mai meno.

Un processo epidemico è una catena continua di casi successivi di una malattia infettiva, ad es. il processo di diffusione di una malattia infettiva in una comunità.

Il processo epidemico è composto da tre parti: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione e l'organismo suscettibile.

Tabella 1

LINK DEL PROCESSO EPIDEMICO

1. Fonte dell'agente patogeno.

2. Meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno.

3. Organismo sensibile.

La fonte dell’infezione (l’agente patogeno) è il primo anello del processo epidemico. La fonte dell'infezione dovrebbe essere intesa come quell'oggetto che funge da luogo di residenza naturale e riproduzione dell'agente patogeno e da cui l'agente patogeno può infettare in un modo o nell'altro persone sane (sensibili).

Nel processo di evoluzione, l'agente patogeno si è adattato ad esistere in un organismo vivente, dove sono presenti una certa temperatura, sostanze nutritive, ecc. La fonte dell'infezione può essere un organismo umano o animale infetto, sia il paziente che il portatore (I legge dell'epidemiologia).

Tabella 2

І LEGGE DI EPIDEMIOLOGIA

La fonte dell'agente patogeno è un organismo umano o animale infetto (paziente o portatore) (un oggetto che funge da luogo di residenza naturale e riproduzione di agenti patogeni e da cui l'agente patogeno può infettare persone sane in un modo o nell'altro)

Tabella 3

FONTI DEL PAZIENTE

UMANO – paziente o portatore (fine del periodo di incubazione; prodromo; altezza della malattia; convalescenza, mentre l'agente patogeno continua ad essere escreto)- Antroponosi

ANIMALI (domestici, selvatici)- Zoonosi

AMBIENTE ESTERNO - Sapronosi

Una persona malata è contagiosa- alla fine del periodo di incubazione e prodromo (infezioni intestinali, epatiti virali, morbillo), al culmine della malattia (quasi tutte le infezioni, ma il pericolo epidemiologico in questo periodo è minore, poiché i pazienti sono solitamente in ospedale - da qui la necessità di ricovero o almeno isolamento di pazienti infetti), in convalescenza (mentre l'agente patogeno continua ad essere isolato dall'organismo, è necessario un esame batteriologico di controllo). È anche possibile formare uno stato di portatore - transitorio (una persona sana "ha fatto passare" l'agente patogeno attraverso il suo corpo in transito, ad esempio nella dissenteria, nella salmonellosi - attraverso il tratto gastrointestinale, senza alcuna reazione), convalescente (solitamente a breve termine - giorni, raramente settimane), cronico (a volte permanente).

Gli animali - domestici e selvatici - possono essere fonte di zoonosi - rabbia, antrace. I ratti svolgono un ruolo significativo, trasmettendo circa 20 malattie infettive, tra cui peste, leptospirosi, sodoku, ecc.

Alcuni agenti patogeni per l'uomo possono esistere per molto tempo e persino accumularsi (moltiplicarsi) nell'ambiente- agenti causali della legionellosi, cancrena gassosa, tetano e altre malattie, ad es. il suolo e l'acqua sono una sorta di serbatoio per questi agenti patogeni. Le malattie infettive causate da questi agenti patogeni sono classificate come sapronosi.

Tabella 4

II LEGGE DI EPIDEMIOLOGIA

La localizzazione dell'agente patogeno nell'organismo e il meccanismo della sua trasmissione da un individuo all'altro... formano una catena continua che garantisce la conservazione delle specie patogene in natura e la continuità del processo epidemico in qualsiasi malattia infettiva.

Il meccanismo di trasmissione corrisponde alla localizzazione dell'agente patogeno nell'organismo (II legge dell'epidemiologia).

Tabella 5

MECCANISMI DI TRASMISSIONE DEI PAZIENTI

Fecale-orale

Disperso dall'aria (polvere)

Trasmissibile

Contatto (ferita)

Verticale (madre - feto - bambino)

Si distinguono i seguenti meccanismi di trasmissione: aerea, fecale-orale (alimentare), trasmissibile, da contatto (ferita), verticale (da madre a feto, spesso transplacentare, ma l'infezione è possibile direttamente durante il parto, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, così come il bambino- durante l'allattamento al seno con il latte). Elementi ambiente esterno, che prendono parte alla trasmissione simultanea o sequenziale di un principio infettivo nell'ambiente esterno, sono detti fattori di trasmissione.

Non esiste ancora una classificazione generalmente accettata delle malattie infettive. Nel nostro paese, la classificazione dell'accademico L.V. Gromashevskij. Si basa sul meccanismo di trasmissione dell'infezione e sulla specifica localizzazione primaria dell'agente patogeno nel corpo, che determina la patogenesi specifica della malattia, la sua principale manifestazioni cliniche(III legge dell'epidemiologia). Secondo questa classificazione, le malattie infettive sono divise in quattro grandi gruppi.

Tabella 6

III LEGGE DI EPIDEMIOLOGIA

La localizzazione specifica degli agenti patogeni delle malattie infettive nell'organismo, il corrispondente meccanismo di trasmissione e la somma delle proprietà biologiche di base degli agenti patogeni da essi determinate è un segno oggettivo complesso che può costituire la base per una classificazione razionale delle malattie infettive:

infezioni intestinali

infezioni tratto respiratorio

infezioni del sangue

infezioni del tegumento esterno

Infezioni intestinali. L'agente patogeno è localizzato nell'intestino ed è escreto nelle feci. L'infezione umana avviene per via orale attraverso fattori esposti alla contaminazione fecale (acqua, cibo, mani, mosche, ecc.). Questo gruppo comprende le antroponosi: febbre tifoide, dissenteria, escherichiosi, amebiasi, colera, epatite virale A ed E, poliomielite, alcune zoonosi- elmintiasi, salmonellosi (parzialmente paratifo B), leptospirosi, botulismo, brucellosi, pseudotubercolosi, yersiniosi intestinale, afta epizootica, listeriosi. Se le malattie di questo gruppo sono accompagnate da batteriemia, l'agente patogeno può essere escreto nelle urine (febbre tifoide, leptospirosi), nel latte (brucellosi), talvolta con la saliva e nel sudore.

Infezioni delle vie respiratorie. L'agente patogeno è localizzato prevalentemente nella mucosa delle vie respiratorie e viene rilasciato nell'ambiente esterno con le secrezioni delle vie respiratorie durante la tosse, gli starnuti e il parlare. Per causare un'infezione in una persona, l'agente patogeno deve penetrare nella mucosa delle vie respiratorie (durante l'inalazione), a volte su altre mucose. Questo gruppo comprende morbillo, rosolia, pertosse, vaiolo e varicella, parotite, mononucleosi infettiva, psittacosi, influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, malattia meningococcica, encefalite, meningite virale, tonsillite, scarlattina, difterite, legionellosi. Quasi tutte le malattie infettive di questo gruppo (eccetto psittacosi e singole specie encefalite) sono antroponosi. Alcuni di essi possono essere trasmessi non solo direttamente da un paziente (portatore) a uno sano, ma anche indirettamente (attraverso piatti e altri oggetti): scarlattina, difterite, tonsillite.

Infezioni del sangue (trasmesse da vettori). Sono causati da agenti patogeni che hanno una localizzazione primaria e principale nel sangue del paziente. L'infezione umana si verifica quando l'agente patogeno entra direttamente nel sangue (linfa) da portatori viventi succhiatori di sangue - artropodi. Questo gruppo comprende le antroponosi - tifo e febbre ricorrente, febbre da flebotomia (zanzare), malaria, leishmaniosi cutanea, nonché le zoonosi - peste, tularemia, rickettsiosi endemiche, encefalite stagionale, febbre ricorrente trasmessa dalle zecche, febbri emorragiche (comprese gialla, dengue) , tripanosomiasi. La stagionalità delle infezioni del sangue è associata alle caratteristiche dell'attività vitale dei portatori in un determinato periodo (caldo) dell'anno. Inoltre, tenendo conto dell'esistenza degli artropodi e delle loro fonti (animali) in determinate condizioni climatiche e geografiche, alcune malattie di questo gruppo sono caratterizzate da una tipica focalità naturale (E.N. Pavlovsky), dall'esistenza di biotopi di fonti e vettori di infezione.

Infezioni del tegumento esterno. La localizzazione primaria dell'agente patogeno è la pelle e le mucose esterne, attraverso le quali una persona viene infettata attraverso il contatto diretto (diretto) (malattie veneree, rabbia, sodoku) o attraverso fattori ambientali: vestiti, biancheria da letto, stoviglie, cibo, ecc. ( tetano, siberiano, ecc.). Oltre a quelle citate, questo gruppo comprende l'erisipela, la morva, la felinosi (malattia da graffio di gatto), il tracoma e la congiuntivite infettiva. Quasi tutte sono zoonosi (tranne quelle sessualmente trasmissibili).

Il terzo anello del processo epidemico è l'organismo suscettibile.

Tabella 7

IV LEGGE DI EPIDEMIOLOGIA

Il processo epidemico nasce e si mantiene solo con l’azione combinata di tre principali forze motrici:

1) fonte dell'agente patogeno;

2) meccanismo di trasmissione;

3) suscettibilità della popolazione a questa infezione

Quando almeno uno di questi fattori viene spento, il processo epidemico si arresta

Tabella 8

V LEGGE DI EPIDEMIOLOGIA

I fenomeni naturali e sociali determinano quantità e cambiamenti qualitativi durante il processo epidemico influenzandone il principale forze motrici(fonte dell’agente patogeno, meccanismo di trasmissione, suscettibilità) e quindi costituiscono motori secondari del processo epidemico

L'azione dei fattori naturali (geografici, climatici) influenza principalmente il meccanismo e i fattori di trasmissione: le condizioni di esistenza dei portatori (zanzare malariche, zanzare), il serbatoio naturale (ratto multimamato con febbre di Lassa), che causa malattie endemiche. Anche i fattori naturali possono influenzare un organismo sensibile (diminuzione della resistenza nella stagione fredda o, al contrario, in quella calda). I fattori sociali sono di maggiore importanza (e più regolamentati) e tra questi figurano il miglioramento dell'approvvigionamento idrico e dei servizi igienico-sanitari (effetto sul meccanismo di trasmissione delle infezioni intestinali), l'immunizzazione della popolazione (creazione di un'immunità specifica - influenza sul terzo anello), ecc. .

Valutazione quantitativa del processo epidemico - sua intensità:

Tabella 9

INTENSITÀ DEL PROCESSO EPIDEMICO

1. Malattie sporadiche: il livello di incidenza tipico di una determinata infezione in un dato territorio durante un dato periodo di tempo.

2. Epidemia: l'incidenza è molte volte superiore a quella sporadica.

3. Una pandemia è un processo epidemico estremamente intenso e supera notevolmente un'epidemia.

Infezioni endemiche - legate ad un territorio specifico.

Le infezioni esotiche sono malattie che non sono tipiche di una determinata area, ma che possono essere portate da altri paesi.

Morbilità sporadica - il livello di morbilità abituale per una data malattia infettiva, in una data area, in determinate condizioni storiche (ad esempio, 1-2 casi di dissenteria al mese, lo stesso per la febbre tifoide all'anno nel nostro Paese; in le repubbliche dell'Asia centrale - decine di casi). Epidemia – l’incidenza supera significativamente quella sporadica (una grande epidemia di VH nella città di Sukhodolsk, nella regione di Lugansk, quando circa 1000 persone si ammalarono in 2-3 settimane), pandemia – un’epidemia o un’incidenza estremamente grave copre diversi paesi (la “spagnola” influenza" del 1918-1920, l'epidemia di influenza asiatica del 1957, la settima pandemia di colera, che non è ancora terminata).

Un altro concetto importante è il focus epidemico.

Tabella 10

FOCUS EPIDEMICO

Ubicazione della fonte dell'agente patogeno con il territorio circostante entro i limiti entro i quali è in grado di trasmettere ad altri il principio infettivo.

Il focolaio epidemico esiste nel tempo (il periodo massimo di incubazione di una determinata malattia infettiva) e

Spazio (determinato dal meccanismo di trasmissione)

Un focolaio epidemico è il territorio in cui si trova la fonte dell’infezione e all’interno del quale il suo effetto infettivo può diffondersi, vale a dire Tutte e tre le parti del processo epidemico devono essere presenti nell’epidemia. Il focus epidemico è limitato nel tempo e nello spazio. Il fattore tempo è il periodo massimo di incubazione di una determinata malattia infettiva (7 giorni per la dissenteria, 21 giorni per la varicella e la parotite, 21 giorni per la febbre tifoide, ecc.). Dal punto di vista geografico, i confini dell’epidemia sono determinati dal meccanismo di trasmissione, dai suoi principali fattori (epidemia di dissenteria da latte a Ternopil nel 1972 – furono colpiti gli scolari classi giovanili tutte le scuole della città; epidemia idrica nel 1979 - in 2 settimane, 192 casi di infezioni intestinali acute + 17 casi di febbre tifoide nei residenti della parte centrale della città a causa di un incidente su questo ramo della rete idrica; epidemia di varicella in uno specifico istituto prescolare). Le misure antiepidemiche durante l’epidemia dovrebbero essere mirate a tutte le parti del processo epidemico.

Tabella 11

MISURE ANTIEPIDEMICHE ALL'ESITO

Impatto sulla fonte dell'agente patogeno

diagnosi della malattia

registrazione

isolamento del paziente (portatore)

trattamento etiotropico

Impatto sul meccanismo di trasmissione -

disinfezione (disinfestazione, derattizzazione) – attuale, definitiva

Misure riguardanti le persone di contatto

sanificazione

controllo medico

esame di laboratorio

prevenzione specifica

Impatto sul primo collegamento, ovvero fonte di infezione. Se tale fonte è un animale selvatico o roditori, vengono distrutti. Naturalmente questo metodo di neutralizzazione non può essere applicato agli esseri umani. Pertanto è necessario isolare la fonte dell’agente patogeno. Può essere implementato in due modi- isolamento domiciliare o ricovero in un ospedale per malattie infettive.

Indicazioni cliniche al ricovero dei pazienti infettivi- gravità della condizione; la presenza di gravi malattie concomitanti (contesto premorboso sfavorevole); età (bambini piccoli, anziani).

Indicazioni epidemiologiche- tutte le infezioni particolarmente pericolose; una serie di malattie per le quali è richiesto il ricovero ospedaliero (febbre tifoide, difterite, leptospirosi, ecc.); il paziente stesso o i suoi contatti appartengono a un gruppo di popolazione designato; sistemazione in ostello; condizioni di vita igienico-sanitarie sfavorevoli; non c'è nessuno che si prenda cura del paziente.

È necessario adottare tutte le misure per chiarire la diagnosi (dati clinici e di laboratorio), poiché la diagnosi determinerà il complesso delle misure antiepidemiche.

La registrazione di una malattia infettiva presso il SES è obbligatoria, anche se sospettata.

I metodi per neutralizzare la fonte dell'agente patogeno includono anche la terapia etiotropica.

Attività riguardanti il ​​secondo anello del processo epidemiologico, ovvero. meccanismo di trasmissione,- tutti i tipi di disinfezione, compresa la disinfestazione (controllo degli insetti e degli artropodi) e la deratizzazione (controllo dei roditori). Anche la distruzione dei roditori e di alcuni artropodi (ad esempio le zecche) può essere considerata un impatto sul primo anello del processo epidemiologico- i ratti sono un serbatoio naturale di agenti patogeni di peste, tularemia, leptospirosi, ecc., zecche- fonte di infezione per encefalite trasmessa da zecche, febbri emorragiche, ecc.; in questo caso, gli agenti patogeni vengono trasmessi per via transovarica alla prole e gli animali si infettano gli uni dagli altri e il tipo di agente patogeno viene preservato in natura senza intervento umano.

Disinfezione focale- attuale e definitivo; il primo viene effettuato in presenza di una fonte di infezione, il secondo- dopo la sua rimozione (ospedalizzazione, dopo il recupero o la morte del paziente). La disinfezione preventiva viene effettuata quando non sappiamo esattamente della presenza di una fonte di infezione, ma possiamo presumerne la presenza- ad esempio, la sterilizzazione o pastorizzazione del latte nei caseifici, la clorazione dell'acqua del rubinetto, la pulizia dei locali in luoghi affollati (stazione ferroviaria, clinica, strutture per l'infanzia, ecc.).

Attività riguardanti il ​​terzo anello del processo epidemiologico, ovvero. organismo suscettibile (persone da contattare nell'epidemia). I contatti sono solitamente i familiari del paziente o del portatore che vivono con lui, coloro che comunicano al lavoro, allo studio, nelle istituzioni mediche, ecc.

Trattamento sanitario delle persone da contattare (obbligatorio per il tifo).

Effettuare la prevenzione, se possibile specifica, di questa malattia- creando immunità- attivo (rivaccinazione di soggetti precedentemente vaccinati contro la difterite, vaccinazione dei bambini contro il morbillo in assenza di controindicazioni) o passivo (somministrazione a pazienti debilitati G -globuline o sieri specifici- CH, morbillo, botulismo, ecc.). In caso di infezioni particolarmente pericolose, quelle da contatto sono soggette a profilassi d'urgenza con antibiotici.

Tabella 12

(V.D. Belyakov et al., 1976-1988)

fase di prenotazione (benessere epidemiologico); trasformazione epidemica; diffusione epidemica; trasformazione della prenotazione

Il ruolo delle condizioni sociali e naturali nelle trasformazioni di fase del processo epidemico:

formazione di équipe, migrazione; attivazione del meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni; diminuzione dell’immunità e della resistenza

L'epidemiologia è una scienza che studia le cause dell'insorgenza e della diffusione di qualsiasi patologia (o condizione di salute emergente) in una popolazione e sviluppa anche le misure adeguate necessarie in base ai dati ottenuti. Inizialmente, l'oggetto dell'epidemiologia era considerato qualsiasi malattia di massa - epidemie, ma ora l'oggetto dell'epidemiologia è diventato il processo epidemico, cioè l'insorgenza e la diffusione di qualsiasi malattia infettiva, indipendentemente dagli indicatori quantitativi di questa diffusione.

Insieme a questo, in conformità con lo sviluppo naturale della scienza, cominciò ad emergere l'idea che qualsiasi forma nosologica, indipendentemente dalla sua essenza interna (cioè non solo infettiva), che si sta diffondendo tra le persone, può essere oggetto di epidemiologia. Con una tale valutazione della scienza, sembrava trasformarsi in una base metodologica per tutta la medicina.

Pertanto, l'evoluzione della scienza medica ha portato alla consapevolezza che gli studi epidemiologici sono la corona della prova delle cause dello sviluppo di eventuali processi patologici nella popolazione.

Quindi, l’argomento dell’epidemiologia è:

Il processo di comparsa e diffusione di qualsiasi condizione patologica tra le persone (nella popolazione),

Stato di salute (impossibilità del verificarsi e della diffusione di condizioni patologiche).

L’epidemiologia moderna ha i seguenti obiettivi:

studiare la diffusione delle popolazioni patogene, la distribuzione e l'entità delle malattie nelle popolazioni umane;

ottenere i dati necessari per pianificare, realizzare e valutare le attività di prevenzione e controllo delle malattie (per una forte riduzione di alcune e la completa eliminazione di altre in determinati territori e su scala globale);

identificazione dei fattori eziologici nella patogenesi delle malattie;

I compiti principali dell’epidemiologia:

studiare la diffusione della morbilità in gruppi di popolazione, stabilendo rapporti di causa-effetto tra morbilità e parametri individuali, temporali e territoriali, ovvero. individuazione di: a) gruppi di rischio; b) momento del rischio; c) aree a rischio; pianificare, attuare e valutare l'efficacia delle misure preventive per prevenire l'insorgenza di malattie infettive o antiepidemiche per localizzarle ed eliminarle se si verificano, nonché per eliminare completamente alcune di esse in determinati territori amministrativi e in tutto il mondo; identificare le esigenze attuali e future dei servizi sanitari;

sviluppare criteri che possano essere utilizzati come indicatori per valutare la qualità dei servizi sanitari; determinare l’attendibilità delle informazioni epidemiologiche.

2 Sviluppo dell'epidemiologia nel paese. Contributo degli scienziati nazionali allo sviluppo dell'epidemiologia Risultati e problemi dell'epidemiologia nella lotta contro le malattie infettive.

Epidemiologia - una scienza che studia i modelli di insorgenza e diffusione di eventuali condizioni patologiche tra le persone E sviluppare misure di controllo e prevenzione. Sin dai tempi antichi, ci sono state 2 teorie sull'insorgenza delle malattie: la prima teoria, avanzata da Ippocrate, suggeriva che la causa delle epidemie

è la penetrazione nel corpo umano di alcune sostanze - miasma, situate nello spazio o nel suolo, in particolare in luoghi paludosi. La seconda teoria presupponeva che la causa dello sviluppo di epidemie fosse la diffusione di un agente patogeno vivente tra le persone. il fondatore dell'epidemiologia russa D.S. Samoilovich (sostenitore della 2a teoria), i lavori di Samoilovich sulla peste furono riconosciuti da tutti gli scienziati d'Europa.D. S. Samoilovich fu il primo al mondo a provare a utilizzare un microscopio per individuare il presunto agente causale della peste. Purtroppo la risoluzione del microscopio a disposizione e la tecnica microscopica non ci hanno permesso di ottenere un risultato positivo.

Le ricerche di L. Pasteur (1822-1895), R. Koch (1843-1910) e dei loro numerosi studenti determinarono non solo il trionfo della teoria contagionista, ma portarono anche allo sviluppo di numerose misure pratiche nella lotta contro le malattie infettive (diagnosi moderna delle malattie, uso della disinfezione, sviluppo e introduzione nella pratica diffusa di una prevenzione specifica mediante vaccini e sieri, ecc.)

Contributi significativi allo studio delle epidemie e alla lotta contro di esse furono forniti da medici domestici. Ciò era dovuto alle caratteristiche storiche dello sviluppo della società in Russia: frequenti guerre in aree con aree naturali focali, bassi livelli economici e persino povertà di una parte significativa della popolazione - hanno inevitabilmente portato alla comparsa e alla diffusione di epidemie di molte malattie infettive malattie.

Nel 1920 fu creato a Odessa il primo dipartimento di epidemiologia al mondo. Il suo organizzatore fu D.K. Zabolotny, che condusse ripetute e di grande successo ricerche di spedizione nei focolai di peste. A lui si deve la scoperta della presenza di focolai naturali di questa malattia. D.K. Zabolotny scrisse il primo libro di testo sull'epidemiologia, creò una scuola di epidemiologi domestici, alla quale apparteneva L.V. N. Soloviev. Zabolotny è giustamente considerato il fondatore dell'epidemiologia sovietica.

Gromashevskij, che formulò la dottrina del processo epidemico, in particolare il meccanismo di trasmissione. E. N. Pavlovsky ha creato la teoria della focalizzazione naturale della serie

malattie infettive, che garantisce una conservazione stabile

agente patogeno.

V. A. Bashenin (1882-1977), coautore della scoperta della leptospirosi anicterica, considerava l'epidemiologia una scienza intesa a studiare tutte le malattie, non solo quelle infettive. A. A. Smorodintsev ha scoperto focolai di encefalite giapponese nel paese, ha supervisionato lo studio dell'eziologia, del quadro clinico e dell'epidemiologia della febbre emorragica con sindrome renale nei focolai scoperti per la prima volta nel paese, ha stabilito la natura virale della malattia e ha dimostrato il ruolo dei topi roditori simili come fonti di infezione. Inoltre, ha creato vaccini per la prevenzione specifica dell'influenza, dell'encefalite giapponese e trasmessa dalle zecche, del morbillo, della parotite e della rosolia. V. M. Zhdanov formulò un sistema coerente per comprendere l'evoluzione delle malattie infettive; i suoi successi nell'epidemiologia delle infezioni virali furono significativi; V. D. Belyakov (1921-1997) ha creato la teoria dell'autoregolamentazione del processo epidemico.

Attualmente in Russia si è sviluppata una situazione favorevole per molte nosoforme, sebbene sussistano ancora numerosi problemi. incidenza relativamente elevata di infezioni intestinali acute, influenza e infezioni respiratorie acute, epatite virale B e C, alcune nosoforme focali naturali e infezione da HIV.

L’epidemiologia, nata originariamente come scienza delle epidemie, cioè della diffusione di massa delle malattie, si trasformò progressivamente in la scienza del processo epidemico, cioè iniziò a studiare non solo le epidemie, ma anche a scoprire le cause di singole o piccole malattie.

Se in precedenza l'attenzione principale era rivolta alle malattie infettive acute, allora dentro ultimi anni si sta spostando sempre più verso le malattie croniche (epatite virale cronica, infezione da HIV, osteoporosi, ecc.).

Insieme a questo, dentro ultimi decenni L’approccio demografico si sta sviluppando intensamente in molte scienze mediche private. L'approccio della popolazione significa lo studio delle malattie (condizioni patologiche) tra le persone. Sono stati studi epidemiologici sulla popolazione a dimostrare la connessione tra l’esposizione alle radiazioni ionizzanti e alcune forme di cancro, tra il consumo di grandi dosi di caffè e lo sviluppo di malattie coronariche, tra il fumo e lo sviluppo del cancro ai polmoni, ecc.

Epidemiologia IO Epidemiologia (+ dottrina del logos greco)

una scienza che studia i modelli del processo epidemico e sviluppa misure per combattere le malattie umane infettive. Storicamente, l'Egitto si è sviluppato come disciplina scientifica, il cui oggetto di studio è . Esistono E. generali e particolari. L'epidemiologia generale è una disciplina teorica: esamina le leggi generali della diffusione delle malattie infettive e sviluppa metodi per la loro prevenzione ed eliminazione. L'epidemiologia particolare, che viene applicata principalmente, sulla base delle leggi generali dell'ecologia, esamina le caratteristiche del processo epidemico (processo epidemico) per le singole malattie infettive e sviluppa misure per combatterle.

La direzione principale di tutta la ricerca epidemiologica è lo studio del processo epidemico e di numerosi fattori che ne influenzano la comparsa e il decorso, con l'obiettivo di sviluppare principi, metodi e mezzi per prevenire le malattie infettive e misure per combatterne la diffusione. Un aspetto importante della ricerca scientifica è lo sviluppo di una base scientifica per valutare l'efficacia dei mezzi di prevenzione e diagnosi specifica delle malattie infettive e di previsione epidemiologica.

Il termine “epidemiologia” si riferisce anche al metodo epidemiologico di studio dei modelli di diffusione delle malattie non trasmissibili (cardiovascolari, mentali, ecc.) tra la popolazione, basato sull'uso di indicatori statistici.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 19943. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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EPIDEMIOLOGIA- (dal greco epidemia epidemia e dottrina del logos), la dottrina delle epidemie, una scienza il cui compito è studiare le leggi dell'insorgenza, dello sviluppo e dell'estinzione delle epidemie. In questo senso la parola E. ha completamente sostituito la vecchia parola “loimologia”... ... Grande Enciclopedia Medica

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EPIDEMIOLOGIA, epidemiologia, donne. (da epidemia e greco Insegnamento logos) (med.). La dottrina delle epidemie. Dizionario Ushakova. D.N. Ushakov. 1935 1940... Dizionario esplicativo di Ushakov

EPIDEMIOLOGIA, e, g. Il dizionario esplicativo di Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Dizionario esplicativo di Ozhegov

Sostantivo, numero di sinonimi: 2 Loymology (1) medicina (189) Dizionario dei sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dizionario dei sinonimi

Osservando una sconcertante varietà di febbri mortali nel corso dei secoli, gli scienziati medici hanno cercato di associare modelli tipici di malattie infettive a cause specifiche, al fine di identificare e classificare le malattie su questa base, e quindi sviluppare metodi specifici per contrastarle. Considerando l’evoluzione delle nostre conoscenze su alcune delle principali malattie epidemiche, possiamo tracciarne la formazione presentazione moderna sull'epidemia.

Appestare. Nel Medioevo le epidemie di peste erano così devastanti che il nome di questa particolare malattia divenne metaforicamente sinonimo di ogni sorta di disgrazie. Le successive pandemie di peste del XIV secolo. uccise un quarto dell’allora popolazione europea. L’isolamento in quarantena dei viaggiatori e delle navi in ​​arrivo è stato inutile.

È ormai noto che la peste è una malattia dei roditori selvatici, in particolare dei ratti, trasmessa dalle pulci Xenopsyllacheopis. Queste pulci infettano le persone che vivono in prossimità di ratti infetti, serbatoio dell’infezione. Nella peste bubbonica, la trasmissione dell'infezione da persona a persona inizia solo con lo sviluppo della forma polmonare altamente contagiosa della malattia nel paziente.

Alla fine del XVII secolo. la peste scomparve dall’Europa. Le ragioni di ciò sono ancora sconosciute. Si presume che con i cambiamenti nelle condizioni di vita in Europa, la popolazione abbia cominciato a vivere lontano dai serbatoi di infezione. A causa della mancanza di legno, le case iniziarono a essere costruite in mattoni e pietra, che sono meno adatte ai topi rispetto ai vecchi edifici in legno.

Colera. Nel 19° secolo pandemie di colera si sono verificate nella maggior parte dei paesi del mondo. Nel classico studio del medico londinese J. Snow, la via d'acqua di trasmissione dell'infezione durante l'epidemia di colera del 1853–1854 fu identificata correttamente. Ha confrontato il numero di casi di colera in due zone vicine della città che avevano diverse riserve idriche, una delle quali era contaminata da liquami. Trent'anni dopo, il microbiologo tedesco R. Koch, utilizzando la microscopia e metodi di coltivazione batterica per identificare l'agente eziologico del colera in Egitto e India, scoprì il "virgola del colera", in seguito chiamato Vibrio cholerae (Vibriocholerae).

Tifo. La malattia è associata a condizioni di vita antigeniche, di solito durante la guerra. È conosciuta anche come febbre da campo, da prigione o da nave. Quando nel 1909 il microbiologo francese C. Nicole dimostrò che il tifo si trasmette da persona a persona attraverso i pidocchi, divenne chiaro il suo legame con il sovraffollamento e la povertà. Conoscere le modalità di trasmissione dell’infezione consente agli operatori sanitari di fermare la diffusione del tifo epidemico (pidocchi) spruzzando polvere insetticida sugli indumenti e sul corpo delle persone a rischio di infezione.

Vaiolo. La vaccinazione moderna come metodo di prevenzione delle malattie infettive è stata sviluppata sulla base dei primi successi ottenuti dalla medicina nella lotta contro il vaiolo immunizzando (vaccinando) individui sensibili. Per somministrare il vaccino, il liquido contenuto in una vescica di vaiolo di un paziente con un'infezione attiva è stato trasferito su un graffio sulla pelle della spalla o della mano della persona immunizzata. Se fortunato, si verificava una malattia lieve, che lasciava un'immunità permanente dopo la guarigione. A volte l'immunizzazione causava lo sviluppo di una malattia tipica, ma il numero di tali casi era così piccolo che il rischio di complicanze della vaccinazione rimaneva abbastanza accettabile.

In Europa, l’immunizzazione cominciò ad essere utilizzata nel 1721, ma molto prima veniva utilizzata in Cina e Persia. Fu grazie a lei che nel 1770 il vaiolo cessò di manifestarsi nelle fasce benestanti della popolazione.

Il merito dell'ulteriore miglioramento dell'immunizzazione contro il vaiolo va al medico rurale del Gloucestershire (Inghilterra), E. Jenner, che attirò l'attenzione sul fatto che le persone che avevano il vaiolo bovino lieve non si ammalano di vaiolo e suggerì che il vaiolo bovino crea immunità al vaiolo umano.

All'inizio del 20 ° secolo. Il vaccino contro il vaiolo è diventato facilmente disponibile in tutto il mondo grazie alla sua produzione di massa e alla conservazione a freddo. Capitolo finale Nella storia del vaiolo, il vaiolo è stato segnato da una campagna di vaccinazione di massa condotta in tutti i paesi dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Febbre gialla. Nei secoli XVIII-XIX. Tra le malattie epidemiche dell'emisfero occidentale, la febbre gialla occupava un posto di rilievo negli Stati Uniti, così come nei paesi dell'America centrale e dei Caraibi. I medici, ritenendo che la malattia si trasmettesse da persona a persona, chiesero l’isolamento dei malati per combattere l’epidemia. Coloro che collegavano l’origine della malattia all’inquinamento atmosferico insistevano sulle misure sanitarie.

Nell'ultimo quarto del XIX secolo. la febbre gialla iniziò ad essere associata alle punture di zanzara. Nel 1881, il medico cubano K. Finlay suggerì che la malattia fosse trasmessa dalle zanzare Aëdesa Egypti. La prova di ciò fu presentata nel 1900 dalla commissione sulla febbre gialla operante all'Avana, guidata da W. Reed (USA).

L’attuazione del programma di controllo delle zanzare nei prossimi anni ha contribuito non solo a una significativa riduzione dell’incidenza della malattia a L’Avana, ma anche al completamento della costruzione del Canale di Panama, che fu quasi interrotto a causa della febbre gialla e della malaria. Nel 1937, un medico della Repubblica del Sud Africa, M. Theiler, sviluppò un vaccino efficace contro la febbre gialla, di cui più di 28 milioni di dosi furono prodotte dalla Fondazione Rockefeller dal 1940 al 1947 per i paesi tropicali.

Polio. La poliomielite paralitica (paralisi infantile) apparve come malattia epidemica a cavallo tra il XIX e il XX secolo. È sorprendente che nei paesi sottosviluppati, con condizioni di vita povere e antigeniche, l’incidenza della poliomielite sia rimasta bassa. Allo stesso tempo, nei paesi altamente sviluppati, al contrario, le epidemie di questa malattia iniziarono a verificarsi con crescente frequenza e gravità.

La chiave per comprendere il processo epidemico della poliomielite era il concetto di trasporto asintomatico dell'agente patogeno. Questo tipo di infezione latente si verifica quando una persona, infettata dal virus, acquisisce l'immunità in assenza di sintomi della malattia. I portatori, pur rimanendo sani, possono diffondere il virus, infettando altri. È stato riscontrato che in condizioni di povertà e condizioni di vita affollate, la probabilità di contatto con il virus aumenta notevolmente, a seguito della quale i bambini vengono infettati dalla poliomielite molto presto, ma la malattia si manifesta abbastanza raramente. Il processo epidemico procede in modo endemico, immunizzando segretamente la popolazione, tanto che si verificano solo casi isolati di paralisi infantile. Nei paesi con un elevato tenore di vita, come il Nord America e Nord Europa, dal 1900 agli anni ’50 si è verificato un marcato aumento dell’incidenza della poliomielite paralitica.

Il virus della poliomielite fu isolato da K. Landsteiner e G. Popper già nel 1909, ma i metodi per prevenire la malattia furono trovati solo molto più tardi. Sono stati identificati tre sierotipi (cioè tipi presenti nel siero del sangue) di poliovirus e nel 1951 si è scoperto che ceppi di ciascuno di essi erano in grado di riprodursi in colture di tessuti. Due anni dopo, J. Salk riferì il suo metodo per inattivare il virus, che permise di preparare un vaccino immunogenico e sicuro. Il tanto atteso vaccino inattivato Salk divenne disponibile per l’uso di massa nel 1955.

L’epidemia di poliomielite negli Stati Uniti si è fermata. Dal 1961, un vaccino vivo attenuato sviluppato da A. Seibin iniziò ad essere utilizzato per l'immunizzazione di massa contro la poliomielite.

AIDS. Nel 1981, quando la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) fu descritta per la prima volta come un'entità clinica distinta, il suo agente causale non era ancora noto. La nuova malattia fu inizialmente riconosciuta solo come sindrome, cioè combinazione di sintomi patologici caratteristici. Due anni dopo, è stato riferito che la base della malattia era la soppressione del sistema immunitario del corpo da parte di un retrovirus, chiamato virus dell'immunodeficienza umana (HIV). I pazienti sviluppano una maggiore suscettibilità a una varietà di agenti patogeni infettivi, che si manifesta clinicamente solo nelle fasi successive dell'infezione da HIV, ma inizialmente la malattia può rimanere nel periodo di incubazione per un tempo molto lungo, fino a 10 anni.

I primi casi riguardavano uomini omosessuali, poi ci sono state segnalazioni di trasmissione dell'infezione attraverso la trasfusione di sangue e dei suoi componenti. Successivamente, è stata identificata la diffusione dell'infezione da HIV tra i tossicodipendenti per via parenterale e tra i loro partner sessuali. In Africa e in Asia l’AIDS si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale. Attualmente la malattia si sta diffondendo in tutto il mondo, diventando un’epidemia.

Febbre da Ebola. Il virus Ebola come agente eziologico della febbre emorragica africana fu identificato per la prima volta nel 1976 durante un'epidemia nel Sudan meridionale e nel nord della Repubblica dello Zaire. La malattia è accompagnata da febbre alta e sanguinamento abbondante, il tasso di mortalità in Africa supera il 50%. Il virus si trasmette da persona a persona attraverso il contatto diretto con sangue infetto o altre secrezioni corporee. Il personale medico è spesso infetto e i contatti familiari contribuiscono in misura minore alla diffusione dell’infezione. Il serbatoio dell'infezione è ancora sconosciuto, ma potrebbe trattarsi di scimmie, motivo per cui sono state introdotte rigide misure di quarantena per impedire l'importazione di animali infetti.