Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией. Бюгельный протез на кламмерах Бюгельный протез на кламмерах

Съемное протезирование на кламмерах - один из наиболее доступных и эффективных способов замены утраченных зубов. При использовании этого метода жевательная нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности челюсти, что близко к физиологическому варианту. Кроме того, эту прочную монолитную систему часто используют как шинирующую связку, которая помогает иммобилизовать подвижные корни.

ОСОБЕННОСТИ УСТРОЙСТВА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА НА КЛАММЕРАХ

В конструкцию входят:

1. Акриловый базис с искусственными деснами и коронками.
2. Металлическая дуга – бюгель.
3. Крепежные элементы.

В основе классификации этого типа зубопротезирования лежит вид фиксирующих деталей. Чаще всего в бюгельных изделиях в качестве креплений устанавливают специальные крючки. Они надежно удерживают пластмассовое «десневое» ложе с коронками на несущих зубах. Эти фиксирующие элементы изготавливают из нейтральных металлических сплавов или нержавеющей стали. Такие крючки-держатели называют кламмерами.

Другая разновидность креплений, применяемых в современных бюгельных протезах, - это аттачменты, или замки. Они представляют собой принципиально иную технологию фиксации.

ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ

Применение бюгельной системы показано при утере нескольких зубов, расшатывании оставшихся, наличии глубокого прикуса и бруксизма (как противопоказания к другим видам протезирования). Прямое показание: односторонний и двусторонний концевой дефект.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЗОВ НА КЛАММЕРАХ

Основные плюсы: сохранность опорных зубов и более простая система креплений (по сравнению с замками). Дополнительные:

1. Удобство пользования. В области неба нет громоздкой пластмассовой перемычки.
2. Функциональность. Вкус и осязание пищи в полости рта сохраняются.
3. Безопасность. Приостанавливается деградация тканей в местах отсутствия зубов.
4. Надежность. Протез прочно фиксируется.
5. Долговечность. Срок службы в 2 раза длиннее, чем у остальных съемных конструкций.

ПРАВИЛА УХОДА

Бюгельный протез на кламмерах прослужит не менее 5-7 лет при правильном уходе. Для чистки достаточно пользоваться зубной пастой и не слишком мягкой щеткой два раза в день, после чего осторожно прополаскивать рот обычной водой.

ПРИГЛАШАЕМ В КЛИНИКУ «ДЕНТАЛЮКС-М»!

Мы считаем основным достоинством этой методики простоту и рациональность. Конструкция с крючками моделируется и отливается одновременно, и это снижает стоимость работы. При этом удается сохранить целыми опорные зубы.

Приходите к нам на консультацию. Стоматолог-ортопед подробнее расскажет вам о технологии протезирования на кламмерах и возможности ее применения в вашем случае. Наши специалисты анализируют показания, особенности и финансовые возможности пациента и только после этого рекомендуют ту методику, которая окажется наиболее приемлемой для него.

Чтобы зафиксировать готовые зубные протезы в полости рта применяются различные системы фиксации, кламмер для зубных протезов - это простой и надёжный способ крепления конструкции.

Что это такое

Кламмер - это часть зубного протеза, которая обеспечивает его крепление, фиксацию и стабилизацию. Кламмер имеет вид небольшого крючка, который на 2/3 охватывает соседний зуб и состоит с тела, плеча и отростка.

С помощью кламмера также происходит правильное распределение жевательного давления. Применяется данная система фиксации при изготовлении частичных протезов, бюгельных конструкций и протеза бабочки.

Виды и особенности

В стоматологии существует довольно много видов кламмеров. Они классифицируются по виду материла, способу изготовления, по форме и функциям, по месту прилегания, степени охвата соседних зубов и по виду соединения с базисом протеза.

Самыми популярными являются изделия из металла (хромоникелевые, хромокобальтовые сплавы) и из пластмассы (акрила). Очень редко применяют комбинирование кламмеры, которые выполнены в сочетании пластмассы и металла. При выборе ортопедической конструкции специалист определяет кламмер будет удерживающим или опорно-удерживающим. Основная функция данной части протеза - это удерживание конструкции в полости рта, но при необходимости кламмеры могут еще и укреплять зубы.

Зубной техник может изготавливать конструкции штампованные или гнуто-литые. По внешнему виду и форме изделия могут быть круглые, полукруглые и ленточные. Так как протез и зубы двигаются во время выполнения функций, то по виду соединения с базисом протезы изделия бывают стабильные, жесткие, пружинящие, полулабильные, лабильные и суставные.

Изготовление

Кламмеры для протезов могут изготавливаться методом литья, штамповки и с помощью щипцов и специальной проволоки. Перед изготовлением протеза стоматолог должен выбрать вид протеза, количество и вид кламмеров и сообщить об этом технику.

Способом литья чаще всего изготавливают пластмассовые кламмеры, после моделирование изделия из воска проводят замену воска на пластмассу. Штампованные кламмеры изготавливают методом штамповки из металлических сплавов. Гнуто-литой вид изделия гнут из специальной проволоки с помощью щипцов. Зубной техник также может использовать пласкогубцы или круглогубцы.

Крючок состоит из тела, плеча и отростка, поэтому для его изготовления необходимо сделать три изгиба. Чтобы изготовить плечо - изгибают конец литой проволоки, потом проводят изгиб круглогубцами и далее формируют тело кламмера. Для специалиста процесс изготовления конструкции является несложным.

Кламмерная система

Кламмерная система Нея состоит из пяти различных видов кламмеров. Данные кламмеры были разработаны для различных ситуаций в полости рта, они правильно распределяют жевательное давление, эффективно фиксируют протез, не травмируют зубные ткани. Данные конструкции получили множество позитивных отзывов от специалистов и пациентов, система используется и в наше время. Кламмеры системы Нея:

1. Одноплечневый;
2. Раздвоенный Роуча;
3. Двуплечий Аккера
4. Одноплечий кольцевой;
5. Комбинированный.

Крючки обеспечивают надёжную фиксацию в различных местах установки, эстетику улыбки, имеют небольшую стоимость и длительный срок службы. Следует отметить, что кламмеры можно устанавливать на зубы у которых отсутствует подвижность, которые имеют правильную анатомическую форму и правильное расположение по отношению зуба антагониста.

Бюгельные протезы — настоящее спасение для тех, кто стесняется отсутствия нескольких передних зубов. Коррекция с их помощью является инновационной и усовершенствованной, благодаря чему обладает рядом преимуществ.

Протез состоит из металлического каркаса, на который установлены пластмассовая основа, имитирующая десну, и искусственные зубы. Стоимость установки бюгельного зубного протеза в первую очередь зависит от фиксатора. Стоматологи выделяют пять основных видов фиксаторов, которые отличаются эстетичностью, прочностью и простотой в использовании.

Показания к использованию бюгельных протезов

Бюгельные протезы — бюджетная замена дорогих имплантов. Неудивительно, что многие пациенты настаивают на их установке, которая имеет свои четкие показания и противопоказания. Стоматологи советуют устанавливать бюгель в качестве съемной ортопедической конструкции в следующих случаях:

• множество видимых дефектов в зубном ряду;
• потеря трех-четырех передних зубов;
• отсутствие трех зубов в заднем отделе челюсти;
• стоматологическая патология, например, при пародонтите или пародонтозе;
• проблемы с пережевыванием;
• неправильный прикус.

Преимущества и недостатки бюгельных зубных протезов

Как и любые другие протезы, бюгельные конструкции подходят не всем, в связи с чем вызывают негодование недовольных пациентов. К числу их недостатков можно отнести:

• Сравнительно высокую стоимость. Материалы для их изготовления стоят достаточно дорого, поэтому цена на бюгельные конструкции значительно отличается от стоимости пластмассовых протезов.
• Атрофия костей под протезом. В связи с тем, что в процессе пережевывания принимают участие не все зубы, происходит давление конструкции на те места, где они отсутствуют, и образовываются пустоты.
• Необходимость обработки опорных зубов перед установкой, даже если они полностью здоровы.

Разновидности бюгельных зубных протезов

Стоматологи различают пять основных видов бюгельных конструкций — замковые, кламмерные, шинирующие, а также протезы на телескопических коронках и имплантах.

Протезы с кламмерной фиксацией пользуются наибольшим спросом благодаря сравнительно невысокой цене, однако эстетический вид зубного ряда в данном случае удовлетворяет далеко не каждого пациента. Протезы на замках и телескопических коронках невозможно распознать и обнаружить постороннему человеку. Они более прочны и долговечны, однако стоят намного дороже.

С кламмерной фиксацией

Зубные протезы на кламмерах, представленные на фото, прикрепляются к челюсти посредством специальных крючков. Они, как правило, намного дешевле остальных разновидностей. Их прочность не вызывает сомнений. Кламмерному бюгельному протезу, благодаря простоте в использовании, отдают предпочтение пожилые люди, а также пациенты с больными зубами, поскольку основная часть пищевой нагрузки приходится на десны.

Протез на кламмерах также имеет свои минусы, одним из которых является само крепление. Крючки часто становятся заметны при разговоре или пережевывании пищи.

С замковой фиксацией

Протезы на замках представлены в виде специальных коронок на опорных зубах, в которых есть два крепления — для искусственных коронок и опорных зубов. Благодаря этому, постороннему человеку будет очень трудно догадаться о ношении съемного протеза. Помимо эстетичности, бюгельный протез на замках имеет ряд других достоинств:

Основным недостатком конструкции на замках является стоимость. Ее изготовление требует значительных расходов и профессиональной работы высококвалифицированного стоматолога. Еще один минус замковых конструкций — это вовлечение в процесс крепления всех опорных зубов, что чаще всего заканчивается их депульпацией.

На телескопических коронках

Фиксация бюгельных протезов за счет телескопических коронок считается одной из наиболее сложных в стоматологии. Данный вид крепления требует высококвалифицированной подготовки врача-ортодонта, поэтому в нашей стране стоматологи редко используют его на практике.

Телескопические коронки на фото состоят из двух частей — нижней и верхней, которые соприкасаются между собой. Нижняя несъемная часть фиксируется на обточенных зубах, которые будут находиться под коронкой. Верхняя съемная часть — это коронки, соединенные с каркасом бюгельного протеза. Крепление осуществляется за счет плотной усадки верхней части на нижнюю. Такая фиксация обеспечивает челюсти пациента идеальный эстетический вид.

Шинирующий протез

Метод шинирования используется стоматологами при хронических воспалительных процессах, которые приводят к подвижности и шаткости зубов.

Шинирующий зубной протез состоит из тонкой дуги, которая покрывает внутреннюю поверхность зубов и повторяет их форму. Фиксация протеза с помощью шинирования исключает подвижность зубов и обеспечивает их правильное положение.

Бюгельный протез на имплантах

Стоматологи прибегают к этому методу протезирования в том случае, когда пациент имеет недостаточное количество зубов для опоры или страдает проблемами с костной тканью. Такая конструкция довольна проста в использовании, ее не нужно регулярно снимать. При использовании данного протеза также исключается атрофия костной ткани, поскольку функцию корня зуба будет выполнять имплант.

Уход

Правильный уход за съемными протезами обеспечивает их долговечность. Правила их гигиенической чистки включают следующие пункты:

Цены

Стоимость бюгельных съемных протезов колеблется в пределах 15 000 — 200 000 рублей. Самыми дорогостоящими конструкциями являются протезы на имплантах, наиболее демократичной ценовой политикой отличаются протезы на кламмерах. Таким образом, стоимость зависит от таких параметров:

• вид фиксатора;
• степень сложности изготовления протеза;
• наличие других стоматологических заболеваний, которые необходимо вылечить перед протезированием.

Кламмера в стоматологии используются для двух целей - удержание коффердама (при лечении зубов) и для фиксации съемных протезов. Здесь расскажем о вторых.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент. Так же они могут передавать нагрузку при пережевывании пищи на зубы (только опорно удерживающие кламмера).

Классификация кламмеров на опорные и опорно удерживающие

опорные

- только удерживают протез на челюсти. Передавая всю жевательную нагрузку на десну.

опорно удерживающие

- не только препятствуют падению протеза, но и нагружают зубы, на которые происходит их опора. Примерно 80% нагрузки они передают на опорные зубы и только остальную на десну.

Какой вариант кламмера использовать? Будет решать стоматолог ортопед на консультации. По количеству оставшихся зубов и их устойчивостью в кости:

Пример: если на челюсти осталось до 4-х зубов и их состояние далеко от идеала, то опорно удерживающие кламмера их явно перегрузят. И через несколько лет будет неминуемое расставание с ними. Опорные - не дадут покинуть зубам преждевременно. Так как не будут их чрезмерно нагружать.

Виды кламмеров по материалам и изготовлению

Самый прочный материал, который подойдет для изготовления кламмеров - металл. Именно они обеспечат максимальный срок службы всего протеза.

При этом они могут быть гнутыми из специальной проволоки или отлиты индивидуально из металла:

Гнутые кламмера

Просты и надежны как автомат Калашникова. Очень долго выдерживают процессы одевания и снимания протезов. При которых им приходится постоянно изгибаться. Они круглые и изготовлены в фабричных условиях. Технология проката самой проволоки обеспечивает им очень хорошие пружинистые свойства. Их можно легко подгибать, изменяя степень удержания протезов. При корректной работе, их можно сделать практически невидимыми. Как в этом случае:

Минусы
Срок жизни кламмера будет зависеть от области крепления его в базисе протеза. Но в случае возможной поломки это легко ремонтируется.

При больших наклонах зубов использовать их без обработки зубов невозможно - тогда придется делать индивидуально литые кламмера.

Литые кламмера

Изготавливаются и отливаются индивидуально.
Разновидностей литых кламмеров много. Общепринята классификация кламмеров Нея: от 1 до 5 типа. Некоторые названы в честь их создателей: 1 тип - Аккера, сдвоенный - Бонвиля, 2 тип - Роуча.

Они являются частью всего каркаса бюгельного протеза. Выбор вида кламмера решается от степени наклона зубов и их формы. Срок жизни зависит от мастерства техника и качества металла. Ведь при одевании и снятии протеза, кламмера должны изгибаться с возвращением в первоначальное положение.

Подгибание их приводит только к временному эффекту и быстрой поломки. В этом случае можно поставить вместо литого - проволочный кламмер.

Эластичные и пластмассовые кламмера

выполняют только удерживающую функцию. Так ненадежны при жевательной нагрузке - или деформируются или могут легко сломаться. Используются в

Бюгельные протезы на кламмерах — конструкция, используемая в протезировании. Кламмеры – крепления, напоминающие крючки. Они цепляются за опорные зубы, удерживая конструкцию на нужном участке. Зацепы надежно фиксируют протез, распределяя нагрузку по деснам, оставшимся единицам челюсти.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Минусом конструкции считают наличие металла (из которого изготавливают крючки), иногда металл виден при разговоре и улыбке. Повысить эстетичность можно, если изготовить кламмеры из нейлона, правда, они не сильно надежные.

Конструкция протеза

Конструкция простая, обходится недорого. Может устанавливаться на нижнюю, верхнюю челюсть, на один и несколько промежутков потерянных зубов. Дуга отливается из сплавов металлов на основе циркония, титана, хром-кобальта и золота. Востребованный материал – ацетал, который тоже прочный, как металл, но легкий, эластичный, красивый. Этот материал используется для изготовления базиса, который заменит десну. Коронки – из керамики либо металлокерамики.

Особенностью изделия будет наличие крючковых креплений. Это дужки с концов изделия, которыми оно крепится к опорным зубам. Кроме функции фиксации, кламмеры призваны распределять нагрузку по конструкции. Недостатком крючков считается необходимость обточки опорных зубов, установки на них коронок для защиты.

Разновидности

Бюгельный протез состоит из трех компонента – дуги, основы с зубами и кламмеров.

Крепление кламмерами имеет разновидности:

• удерживающие. Проседают во время еды, от чего нагрузка идет на десны;
• опорные. Передают жевательную нагрузку опорным зубам, распределяя по мягким тканям;
• опорно-удерживающие. Это распространенный вариант, когда неподвижный элемент крючка размещается наверху зуба, а плечи кламмера ложатся спереди, сзади опор. Благодаря накладке исключается давление бюгеля на слизистые.

С учетом конструктивных особенностей кламмеры подразделяют на разновидности:

• по форме (плоские, круглые, ленточные);
• по фиксации (с 1 либо 2 плечами, с 1-2 звеньями, кольцевые);
• по способу изготовления (литые, гнутые).

Если рассматривать литые, гнутые кламмеры, то вторые считают надежными. Они многократно снимаются и удаляются без потери свойств. Благодаря пружинистости, гибкости изделия нормально адаптируются под особенности челюстей пациента.

Если выбрать изделие, оно будет незаметным. Кроме преимуществ, гнутые кламмеры имеют и недостатки. Насколько хорошо фиксируется крючок, влияет на срок службы изделия. Противопоказанием к выбору гнутых кламмеров становится наклон зубов.

Литые кламмеры готовят по индивидуальным замерам с учетом строения челюсти конкретного пациента. Срок службы зависит от качества, из-за изгиба изделие может изнашиваться. Литые крючки классифицируют по системе Нея. По ней существует 5 типов зацепов, у каждого – особенности, плюсы, минусы.

Существуют кламмеры:

• Аккера. Оснащается 2-3 звеньями. Показания к выбору – нет ретенционного участка у зуба, а у соседнего присутствует выраженная зона удержания.
• Бонвиля. Конструктивно напоминает вышеуказанный вариант. Отличительная особенность – плечи зацепа смотрят в разные стороны.
• Амбразурный. Показан при шинировании подвижных единиц челюсти, стоящих рядом.
• Свенсона. Устанавливается на клыки.
• Роуча. Отличается значительной длиной плеч.

Виды кламмеров имеют показания и запреты, от опыта врача зависит правильность выбора, успех протезирования.

Показания и противопоказания

• повышенная стираемость эмали;
• аномалии челюсти, единичные дефекты, отсутствие замыкающих ряд зубов;
• необходимость заменить передние зубы;
• пародонтоз и пародонтит, когда зубы шатаются;
• наличие 6 своих зубов, причем, определенной локализации, чтобы распределить нагрузку. Протезирование исключается;
• отсутствие патологических болезней полости рта;
• достаточная высота имеющихся коронок, чтобы хватило для фиксации стоматологической системы;
• исключение проблем прикуса, мягких тканей.

Противопоказаниями к бюгельному протезированию станут следующие:

• атрофия отростков;
• высокое крепление язык уздечкой;
• болезни ротовой полости острого течения;
• малая высота коронок, при этом, нет возможности их заменить либо нарастить;
• беременность;
• лучевая терапия.

Некоторые из запретов относят к временным, после устранения можно проводить протезирование. Подробно о противопоказаниях расскажет лечащий врач, учитывая общее здоровья пациента.

Преимущества и недостатки

Протезирование с крючками, как упоминалось, является одним из распространенных способов восстановления функциональности челюсти. Основные преимущества конструкции – долгий срок службы, надежность, эффективность во время каждодневного ношения.

Изделия рекомендованы при частичной, полной утрате зубов. В отличие конструкций из акрила, бюгельная система базируется на металлическом каркасе. К нему крепятся искусственные зубы. Особенности строения обуславливают снижение массы, размеров изделия, что повышает его значимые характеристики.

Основные преимущества бюгельного протеза:

• процесс атрофии мягких тканей не такой быстрый, как при использовании акриловых изделий. Когда выйдет срок службы конструкции, пациент ощутит дискомфорт;
• уменьшенные размеры системы повышают удобство эксплуатации. Вместо полимерной дуги используется сплав металла, поэтому улучшается дикция, способность четко различать вкусы, свободно двигать языком. Нет риска выпадения искусственных зубов;
• металлический каркас увеличивает надежность системы, риск сломать – минимальный;
• срок эксплуатации гораздо выше, чем у классических изделий. Если правильно выполнять гигиену, следовать советам врача, протезы служат 5 лет вместо обычных 2,5;
• цена доступна для разных слоев населения. Несмотря на то, что стоимость выше, чем у акриловых конструкций, имеющиеся преимущества стоят затраченных средств.

Как изготавливают протез?

Для начала врач осматривает ротовую полость, подготавливает к протезированию. Идет обточка основ под коронки, к которым будут крепиться крючки конструкции. Следующий этап – снятие слепка, выбор цвета будущих искусственных зубов.

Временно, пока изготавливаются протезы, опоры покрываются временными коронками. В это время лабораторно изготавливается дуга и коронки, следует примерка и далее – финальное изготовление бюгельного изделия и сдача пациенту.

Сам процесс изготовления состоит из перечисленных ниже последовательных этапов:

1. Оттиски, снятые с челюсти, используются для отливки гипсовой модели.
2. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
3. По гипсовой модели рисуется каркас.
4. Гипсовая модель дублируется.
5. Моделируется каркас протеза.
6. Отливка каркаса, его последующая полировка, шлифовка.
7. На модели осуществляется припасовка металлического каркаса.
8. Металлический каркас примеряется во рту у пациента.
9. Моделируется восковый базис, на конструкцию устанавливаются зубы.
10. Протез примеряется пациенту.
11. Проводится припасовка, накладывание бюгельной конструкции.

По окончанию всех процедур пациент получает руководство от врача, как ухаживать за ротовой полостью, чтобы исключить возникновение проблем, продлить срок службы изделия. Процедура изготовления длится 1-2 месяца с учетом сложности состояния, особенностей строения челюстей, прикуса и пр.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Как ухаживать за протезом?

Наличие искусственных зубов – не повод отказываться от гигиены. Сами материалы не подвержены кариесу, но игнорирование правильного ухода приведет к накоплению остатков пищи, налета, бактерий. Это чревато воспалением с осложнениями. Во время ночного сна изделие снимать нет нужды. Желательно дважды за день вынимать его, чтобы хорошо промыть от налета, застрявшей пищи.

Очистка проводится обычной щеткой, пастой. После каждого перекуса рекомендуется полоскать рот водой. Дополнительно врач расскажет, какие ополаскиватели необходимы с учетом состояния других зубов, здоровья ротовой полости. Правильная гигиена продлит срок службы изделия до 5 лет. Это не так много, как при других видов протезирования, но с учетом низкой стоимости вполне достаточно.